Sức khỏe

Rối loạn tử cung chảy máu: cơ chế phát triển, phương pháp điều trị

Pin
Send
Share
Send
Send


Chảy máu tử cung là một sự tiết dịch bất thường từ bộ phận sinh dục của người phụ nữ không có liên quan đến kinh nguyệt. Chúng phát sinh là kết quả của sự thay đổi cấu trúc của lớp nội mạc tử cung của tử cung vi phạm việc sản xuất hormone giới tính. Chảy máu như vậy chỉ ra các quá trình bệnh lý và yêu cầu điều trị ngay lập tức.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển của DMK

Phát hiện một phụ nữ khỏe mạnh trong độ tuổi sinh sản chỉ xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt. Chúng là kết quả của quá trình sinh học tự nhiên. Với máu kinh nguyệt, nội mạc tử cung và trứng không thể sống được bị từ chối. Khi chảy máu DMK xảy ra trên nền của sự bất thường của chu kỳ kinh nguyệt. Điều này xảy ra như là kết quả bất thường trong việc tiết hormon tuyến sinh dục.

Đối với đặc điểm chảy máu tử cung nang nhĩ. Đây là một hiện tượng trong đó noãn không trưởng thành. Trong một số trường hợp, nang trứng phát triển đến kích thước yêu cầu, nhưng không bị phá vỡ, do đó cơ thể màu vàng không hình thành, do đó, mức progesterone cũng không tăng. Do thiếu hụt nội tiết tố, chu kỳ không kết thúc, kinh nguyệt bị trì hoãn lâu. Trong khi đó, nội mạc tử cung trở nên phát triển quá mức, dẫn đến chảy máu nặng.

MQD hình thành trên nền tảng của các bệnh nghiêm trọng. Các yếu tố kích thích sự xuất hiện của bệnh bao gồm:

  • hiệu suất bất thường tuyến yên,
  • vi phạm chức năng tuyến giápthể hiện ở sự hình thành quá mức của các hormone kích thích tuyến giáp,
  • hội chứng buồng trứng đa nang,
  • bệnh lý tử cung (polyp, khối u, lạc nội mạc tử cung),
  • trục trặc tuyến thượng thận,
  • lạm dụng nội tiết tố hoặc thuốc chống viêm.

Chảy máu bất thường rụng trứngvà và giải phẫu. Nếu trong trường hợp đầu tiên, tế bào trứng đi vào khoang bụng, thì trong trường hợp thứ hai, nó thậm chí không trưởng thành. Theo độ tuổi MQM được chia thành các phân loài sau:

  1. Vị thành niên (từ 11 đến 18 tuổi).
  2. Sinh sản (từ 18 đến khi bắt đầu mãn kinh).
  3. Climacteric (tuổi từ 45 đến 55).

Theo bản chất của cường độ MQM thường được chia thành các loại sau:

  1. Bệnh đa nang - một hiện tượng xảy ra trong những ngày quan trọng và khác biệt.
  2. Bệnh sốt xuất huyết - chảy máu, cho thấy sự phát triển của bệnh phụ khoa.
  3. Bệnh xuất huyết - Quá trình mà máu xuất hiện trước hoặc sau khi có kinh nguyệt.
  4. Đau bụng kinh - xả hàng tháng vượt quá định mức cho phép theo khối lượng.

MQM vị thành niên

Ở tuổi dậy thì, bệnh phụ khoa xảy ra ở 20% trường hợp. Sự gián đoạn sản xuất hormone xảy ra do chấn thương tâm lý, thiếu vitamin, điều kiện sống bất lợi hoặc mệt mỏi về thể chất. Đôi khi, các bệnh như thủy đậu, ho gà, sởi, rubella, v.v ... ảnh hưởng đến công việc của bộ phận sinh dục.

Thời kỳ sinh sản MQR

Ở tuổi này, sự hình thành chảy máu tử cung bệnh lý bị ảnh hưởng tình huống căng thẳng, biến đổi khí hậuchuyển bệnh truyền nhiễmkhông kiểm soát dùng thuốc độc. Đôi khi vi phạm xảy ra sau phẫu thuật hoặc do phá thai. Trong trường hợp này, không loại trừ khả năng xuất hiện khối u sinh dục hoặc quá trình viêm trong khung chậu.

Thời kỳ khí hậu

Chảy máu tử cung trong thời kỳ mãn kinh có liên quan đến suy giảm chức năng buồng trứng. Tuyến yên dần dần ngừng sản xuất hormone. Sự rụng trứng xảy ra ít thường xuyên hơn bình thường, tương ứng, kinh nguyệt có một đặc tính hỗn loạn, có bệnh tiêu chảy. Ở tuổi trưởng thành, họ nói về sự hình thành ác tính và lành tính.

Phòng chống

Các biện pháp phòng ngừa liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt được thực hiện trong giai đoạn đứa trẻ còn trong bụng mẹ. Tiến hành mang thai có tác động đến sự hình thành các cơ quan của hệ thống sinh sản. Một người phụ nữ ở vị trí phải dính lối sống lành mạnhthường xuyên đi khám bác sĩ phụ khoatheo dõi vệ sinh.

Với chảy máu nặng là cần thiết gọi xe cứu thương. Mất máu lớn đe dọa không chỉ sức khỏe mà còn cả tính mạng của người phụ nữ. Ban đầu, chẩn đoán tại bệnh viện. Nó bao gồm thực hiện các xét nghiệm cần thiết (đối với hCG để loại trừ mang thai hoặc xét nghiệm xác định hormone trong nước tiểu) và kiểm tra siêu âm khung chậu. Sau khi nhận được kết quả, bác sĩ chọn phương pháp điều trị tối ưu. Nguyên tắc trị liệu dựa trên các khía cạnh sau:

  • cầm máu và ngăn chặn quá trình viêm,
  • Phục hồi mức độ hormone,
  • kích thích rụng trứng bằng thuốc hoặc nội soi.

Điều trị bảo tồn

Để ngăn chặn quá trình viêm thuốc không steroid được quy định. Để cải thiện sức mạnh của các bức tường tàu được thực hiện Detralex hoặc Askorutin. Nếu một phụ nữ được chẩn đoán giảm đông máu, cô ấy được chỉ định để nhận axit aminocaproic. Thuốc tránh thai đường uống được sử dụng để bình thường hóa mức độ hormone và ngăn ngừa chảy máu trong tương lai: Silhouette, Jess, Yarin, Rigevidon và những người khác. Sự lựa chọn phương tiện được xác định bởi mức độ hormone của người phụ nữ.

Điều trị bằng thuốc nội tiết ức chế chức năng buồng trứng được thực hiện theo cách thông thường: 3 tuần uống và nghỉ 7 ngày. Viên nén được thực hiện từ 3 đến 12 tháng. Thời gian phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Sau khi điều trị nội tiết được chẩn đoán lặp lại. Trị liệu bằng OK cho phép bạn đạt được những điều sau:

  • giảm khả năng phát triển ung thư bộ phận sinh dục
  • ức chế tăng trưởng nội mạc tử cung,
  • giảm độ nhạy cảm vú,
  • Khôi phục tính đều đặn của chu kỳ,
  • giảm lưu lượng kinh nguyệt.

Can thiệp phẫu thuật

Giải quyết vấn đề bằng phẫu thuật được thực hiện nếu người phụ nữ có tổn thương bệnh lý hoặc cấu trúc buồng trứng bị thay đổi. Trong phụ khoa, nội soi thường được thực hành nhất. Đây là một hoạt động chẩn đoán, trong đó các tổn thương đau đớn được loại bỏ. Khi đa nang trên buồng trứng tạo ra các vết mổ cung cấp sự giải phóng trứng ra khỏi nang trứng. Với tăng sản nội mạc tử cung nạo tử cung. Thủ tục này giúp ngăn ngừa chảy máu trong tương lai.

Nếu phẫu thuật được thực hiện để kích thích công việc của buồng trứng, thì trong sáu tháng đầu, người phụ nữ được khuyến nghị lập kế hoạch thụ thai cho trẻ. Trong hoàn cảnh không thuận lợi, khả năng sinh sản giảm sau sáu tháng. Trong trường hợp mang thai, bệnh nhân phải dùng thuốc dựa trên progesterone. Họ góp phần mang đứa trẻ thành công.

Ăn kiêng trong khi trị liệu

Trong quá trình điều trị các bệnh phụ khoa người phụ nữ cần theo dõi dinh dưỡng. Chảy máu quá mức ảnh hưởng đến trạng thái của cơ thể, làm suy yếu chức năng bảo vệ của nó. Để ngăn ngừa thiếu máu, cần tập trung vào thực phẩm có nhiều chất sắt. Chúng bao gồm gan bò, kiều mạch, cá, lựu, vv Canxi cản trở sự hấp thụ của chất này, do đó, rất mong muốn từ chối các sản phẩm sữa. Điều quan trọng không kém là làm phong phú chế độ ăn uống với hàm lượng protein và vitamin b (gà, trứng, các loại đậu, hạt và hạt).

Hậu quả và biến chứng có thể xảy ra

MQM là một điều kiện nguy hiểm. Trong trường hợp không được hỗ trợ kịp thời, mất máu quá nhiều có thể gây tử vong do sốc xuất huyết. Nhưng các biến chứng sau đây cũng có thể xảy ra:

  1. Thiếu máu thiếu sắt Nó ảnh hưởng đến hạnh phúc của phụ nữ. Với sự phát triển của nó, hiệu suất giảm đáng kể, chóng mặt và khó thở được quan sát. Những triệu chứng này là kết quả của việc thiếu oxy của các tế bào mô.
  2. Tình trạng này hầu như luôn luôn dẫn đến sự phát triển của một quá trình viêm gây ra bởi kéo dài ứ đọng máu. Trong trường hợp này, người phụ nữ bị hành hạ bởi cơn đau dữ dội ở vùng bụng dưới. Tăng khả năng giáo dục kết dínhĐiều đó gây ra thai ngoài tử cung.
  3. Với DMK, rụng trứng thường không có. Trong trường hợp này không thể có thai.

Kết luận

Trong trường hợp chảy máu rối loạn chức năng, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​chuyên gia kịp thời. Bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Do đó, cần phải giữ một lịch trong đó thời gian và cường độ của dòng chảy kinh nguyệt sẽ được đánh dấu. Sau khi cầm máu và điều trị phục hồi chức năng, bệnh nhân cần được bác sĩ phụ khoa thường xuyên theo dõi để ngăn ngừa tái phát. Nếu các nguyên tắc điều trị và phòng ngừa được quan sát, nguy cơ biến chứng sẽ giảm đến mức tối thiểu.

Nguyên nhân gây chảy máu tử cung

DQM là chảy máu bất thường (nặng, thường xuyên hoặc / và lâu dài), xuất phát từ sự rối loạn chức năng của hệ thống sinh sản và biểu hiện thay đổi hình thái ở niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Chúng không liên quan đến các bệnh của cơ quan sinh dục hoặc với bất kỳ bệnh hệ thống nào của toàn bộ sinh vật.

Cơ chế điều hòa chu kỳ kinh nguyệt

Chu kỳ kinh nguyệt là một quá trình sinh học rất phức tạp, được điều chỉnh bởi hệ thống thần kinh và nội tiết tố của cơ thể. Biểu hiện bên ngoài của nó là sự tiết máu kinh nguyệt đều đặn từ đường sinh dục, do sự đào thải của màng bề mặt (lớp chức năng) của niêm mạc tử cung.

Bản chất của chu kỳ kinh nguyệt là sự thoát ra khỏi nang trứng trưởng thành, sẵn sàng hợp nhất với tế bào tinh trùng và hình thành cơ thể lutein (màu vàng) trong buồng trứng của nó. Loại thứ hai sản xuất hormone sinh dục nữ progesterone.

Việc điều chỉnh chức năng buồng trứng được thực hiện bởi tuyến yên trước thông qua quá trình tổng hợp và bài tiết hormon tuyến sinh dục vào máu:

  1. Hormon kích thích nang trứng (FSH), ảnh hưởng đến sự phát triển và trưởng thành của nang trứng tiếp theo và quá trình rụng trứng. FSH, cùng với hormone luteinizing (LH), kích thích sản xuất estrogen. Ngoài ra, nó giúp tăng số lượng thụ thể nhận thức được hành động của LH. Chúng nằm trong lớp tế bào hạt của nang trứng, biến thành một cơ thể màu vàng.
  2. Hormone luteinizing kiểm soát sự hình thành của cơ thể hoàng thể.
  3. Prolactin tham gia vào quá trình tổng hợp hormone progesterone của cơ thể màu vàng.

Lượng estrogen và progesterone là khác nhau. Nó thay đổi tùy thuộc vào hoạt động của cơ thể hoàng thể và tương ứng với các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt: trong giai đoạn nang trứng, lượng của tất cả các hormone giới tính tăng lên, nhưng chủ yếu là estrogen và trong quá trình rụng trứng và trước khi bắt đầu kinh nguyệt, progesterone được sản xuất nhiều hơn.

Việc sản xuất FSH và LH bởi tuyến yên theo nhịp đồng hồ sinh học không đổi, được đảm bảo bởi chức năng thích hợp (trong chế độ này) của hạt nhân của não vùng dưới đồi. Loại thứ hai tiết ra gonadoliberin, hoặc hormone giải phóng gonadotropin (GnRH).

Sự hoạt động của vùng dưới đồi và tần số bài tiết hormone trong máu, phụ thuộc vào sự ảnh hưởng của các hoạt chất sinh học, chất dẫn truyền thần kinh (opiates nội sinh, amin sinh học) được tiết ra bởi các cấu trúc não cao hơn. Ngoài ra, việc điều tiết tất cả các hormone cũng được thực hiện theo loại phản hồi tiêu cực phổ biến: nồng độ hormone buồng trứng trong máu càng cao, chúng càng ức chế sự giải phóng các hormone kích thích tương ứng bởi tuyến yên và vùng dưới đồi và ngược lại.

Sơ đồ biểu diễn cơ chế phản hồi

Nguyên nhân và cơ chế của DMK

Do đó, chu kỳ kinh nguyệt đều đặn là một quá trình sinh học phức tạp bao gồm nhiều liên kết. Các yếu tố bệnh lý có thể ảnh hưởng đến bất kỳ liên kết. Tuy nhiên, như một quy luật, do tác động của nó, toàn bộ chuỗi (vùng dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng - tử cung) của cơ chế điều hòa có liên quan đến quá trình bệnh lý. Do đó, vi phạm trong bất kỳ lĩnh vực nào của nó dẫn đến rối loạn chức năng sinh sản của toàn bộ cơ thể người phụ nữ.

Trong 20-25% có chảy máu tử cung thiếu niên hoặc thiếu niên có bản chất anovulatory. Chúng thường xảy ra trong hai năm đầu sau khi bắt đầu có kinh nguyệt. Nhưng đôi khi DMK rụng trứng dồi dào xảy ra vào cuối tuổi thiếu niên bởi loại đa hình (8 ngày nghỉ 3 tuần), đó là do sự thấp kém của hoàng thể hoặc bài tiết LH không đủ.

Những rối loạn như vậy được giải thích bởi sự hình thành vẫn chưa hoàn chỉnh của hệ thống nội tiết tố thiếu niên và sự bất ổn của nó. Về vấn đề này, bất kỳ, thậm chí tác động bệnh lý nhỏ hoặc đơn giản là tiêu cực có thể dẫn đến rối loạn chức năng nghiêm trọng. Với chảy máu nặng kéo dài hơn một tuần, các cô gái nhanh chóng bị thiếu máu, kèm theo xanh xao, yếu đuối và thờ ơ, đau đầu, chán ăn và tăng nhịp tim.

Trong thời kỳ không liên quan, hệ thống điều hòa nội tiết tố bị xáo trộn do sự tuyệt chủng của các cơ quan nội tiết và dễ bị phá vỡ. Như trong thời kỳ của tuổi trẻ, và ở giai đoạn tuyệt chủng, nó cũng dễ dàng bị ảnh hưởng bởi các yếu tố tiêu cực. Rối loạn thời kỳ mãn kinh chảy máu tử cung xảy ra ở 50-60%. Nó xảy ra do những thay đổi liên quan đến tuổi ở vùng dưới đồi của não. Kết quả là, sự tiết ra theo chu kỳ của các hormone giải phóng gonadotropin bị xáo trộn, điều đó có nghĩa là sự trưởng thành và chức năng của các nang trứng bị xáo trộn.

Chảy máu ở phụ nữ trong thời kỳ này thường liên quan đến các bệnh ung thư ở vùng sinh dục. Do đó, chẩn đoán phân biệt với DMK và điều trị phải được thực hiện trong bệnh viện phụ khoa.

15-20% trường hợp còn lại là chảy máu tử cung rối loạn trong thời kỳ sinh sản. Chúng phát triển trên nền tảng của các nang trứng dai dẳng với sự bài tiết quá mức thiếu hụt estrogen và progesterone, góp phần vào sự phát triển của sự tăng trưởng của tuyến nội mạc tử cung.

Vì vậy, khi vẫn chưa được hình thành đầy đủ, và đã chết trong khi hệ thống điều hòa nội tiết tố thể hiện một nền tảng dễ bị tổn thương cho các yếu tố ảnh hưởng bất lợi, kích thích DMS.

Nguyên nhân và yếu tố kích động

Trong số tất cả các yếu tố nguyên nhân và kích thích các yếu tố DMK, các yếu tố chính là:

  1. Nguy cơ nghề nghiệp, nhiễm độc, bệnh truyền nhiễm và viêm có tính chất chung.
  2. Viêm các cơ quan vùng chậu, cũng như việc sử dụng thuốc chống loạn thần. Tất cả điều này dẫn đến chức năng thụ thể buồng trứng bị suy yếu.
  3. Kiệt sức về tinh thần hoặc thể chất.
  4. Tâm lý thường xuyên căng thẳng và căng thẳng.
  5. Suy dinh dưỡng do thiếu protein, vitamin và các nguyên tố vi lượng.
  6. Thay đổi nhanh chóng (di chuyển) địa điểm trong các khu vực với thời gian và vùng khí hậu khác nhau.
  7. Rối loạn chức năng của các cơ quan nội tiết do sự hiện diện của khối u não, cường giáp hoặc suy giáp, bệnh Cushing hoặc hội chứng Itsenko, sự hiện diện của khối u tiết hormon ngoài tử cung, vv
  8. Mang thai và phá thai, với các biến chứng.
  9. Sắp xếp lại hệ thống nội tiết trong giai đoạn dậy thì và xâm lấn,
  10. Bệnh di truyền của hệ thống nội tiết và sinh sản.

Rối loạn chức năng hệ thống quy định dẫn đến sự gián đoạn của chu kỳ và nhịp của quá trình thải ghép và tái tạo - bài tiết trong nội mạc tử cung. Kích thích estrogen với sự tiết ra quá mức và quá mức của hormone này góp phần làm tăng hoạt động co bóp tử cung, cung cấp máu không đồng đều và dinh dưỡng của màng nhầy do sự co thắt mạnh của thành mạch.

Loại thứ hai gây ra tổn thương gần như không bị gián đoạn và không đồng thời và thải ghép các phần khác nhau của lớp tử cung nội mạc tử cung, kèm theo chảy máu nhiều và kéo dài từ tử cung.

Ngoài ra, nồng độ estrogen tăng làm tăng tốc độ phân chia tế bào, là nguyên nhân gây tăng sản - tăng trưởng và tăng độ dày của màng nhầy, polyose, adenomatosis và biến đổi tế bào không điển hình.

Giai đoạn rụng trứng của chu kỳ kinh nguyệt là liên kết dễ bị tổn thương nhất trong cơ chế điều hòa của hệ thống thần kinh nội tiết. Vì lý do này, chảy máu tử cung rối loạn chức năng có thể xảy ra:

  • Trong bối cảnh thiếu sự trưởng thành và giải phóng trứng từ nang trứng (anovulation) - trong hầu hết các trường hợp, điều này là do thiếu rụng trứng, ở một số phụ nữ, nang trứng chiếm ưu thế vẫn đạt đến mức độ trưởng thành cần thiết, nhưng không rụng trứng và tiếp tục hoạt động (vẫn tồn tại) estrogen và progesterone liên tục và với số lượng lớn,
  • trong các trường hợp khác, một hoặc nhiều nang trứng, trước khi đạt đến độ chín hoàn toàn, phát triển quá mức (atresia) và trải qua quá trình phát triển ngược (nang nhĩ), chúng được thay thế bởi các nang mới, cũng trải qua tình trạng mất trương lực, tất cả các cơ thể màu vàng này tiết ra một lượng progesterone và estrogen vừa phải, nhưng trong quá trình thời gian dài
  • dựa trên nền tảng của sự rụng trứng thông thường - DMK xảy ra do sự từ chối sớm của nội mạc tử cung do giảm sản xuất và tiết ra hormone giới tính trong thời gian ngắn.
  • trước khi bắt đầu thời kỳ kinh nguyệt bình thường, đó là bằng chứng về sự hoạt động không đủ của hoàng thể,
  • chảy máu kinh nguyệt kéo dài với sự kém chất nang.

Phân loại chảy máu tử cung rối loạn chức năng

Do đó, chảy máu giải phẫu xảy ra do những thay đổi trong buồng trứng ở hai loại - theo loại kiên trì và theo loại atresia. Trong hầu hết các trường hợp, cả hai lựa chọn đều được đặc trưng bởi kinh nguyệt bị trì hoãn, sau đó là chảy máu. Trong trường hợp sự tồn tại của nang trứng, thời gian trì hoãn kinh nguyệt là từ 1 đến 2 tháng, và với tình trạng vô cảm - lên đến 3-4 tháng trở lên. Thời gian chảy máu dao động từ 2-4 tuần đến 1,5-3 tháng, và với một nang trứng dai dẳng, chúng ngắn hơn và phong phú hơn. Xuất huyết buồng trứng được biểu hiện chủ yếu bằng xuất huyết trước và sau khi kết thúc kinh nguyệt.

Nguyên tắc điều trị

Điều trị toàn diện chảy máu tử cung rối loạn chức năng nên tính đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, tuổi, nguyên nhân gây bệnh, nếu nó có thể được thiết lập, và cơ chế của bệnh. Chiến thuật điều trị bao gồm ba giai đoạn:

  1. Ngừng chảy máu và thực hiện liệu pháp cầm máu và phục hồi.
  2. Phục hồi chu kỳ kinh nguyệt.
  3. Kích thích rụng trứng hoặc điều trị phẫu thuật.

Chảy máu

Trong độ tuổi sinh sản và ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, để cầm máu, khoang tử cung được cạo, cũng có giá trị chẩn đoán. Ở bệnh nhân vị thành niên, điều trị chảy máu là liệu pháp hormone chuyên sâu. Đối với những mục đích này, estrogen được quy định bằng cách tiêm (estradiol dipropionate) hoặc một quá trình điều chế thuốc viên (estrol). Nếu chảy máu vừa phải, không có dấu hiệu thiếu máu, thì sau khi điều trị bằng estrogen, progesterone được dùng với liều 10 ml mỗi ngày trong một tuần.

Phục hồi kinh nguyệt

Việc phục hồi chu kỳ kinh nguyệt ở tuổi vị thành niên được thực hiện bằng cách sử dụng progesterone với nền estrogen bình thường và giảm một - với progesterone kết hợp với estrogen.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản thường được chỉ định dùng thuốc tránh thai kết hợp trong 1 năm, trong thời kỳ mãn kinh - dùng progesterone kéo dài liên tục.

Kích thích rụng trứng

Clomiphene được sử dụng để kích thích rụng trứng ở tuổi sinh sản. Nếu trong DMK tiền mãn kinh, polyp adenomatous, adenomatosis khu trú hoặc tăng sản tế bào nội mạc tử cung không điển hình được phát hiện, ngay cả khi phát hiện polyp adenomatous, cắt tử cung (cắt cụt) hoặc cắt bỏ tử cung.

Nếu bệnh lý được phát hiện trong não, vv, điều trị thích hợp hoặc loại bỏ các yếu tố kích thích dẫn đến chảy máu tử cung rối loạn chức năng được thực hiện.

Rối loạn tử cung chảy máu

Chảy máu tử cung rối loạn (viết tắt thông qua - DMK) là biểu hiện chính của hội chứng rối loạn chức năng buồng trứng. Chảy máu tử cung rối loạn chức năng được đặc trưng bởi chu kỳ, chậm kinh nguyệt kéo dài (1,5-6 tháng) và mất máu kéo dài (hơn 7 ngày). Có những giai đoạn chảy máu tử cung bất thường (12-18 tuổi), sinh sản (18-45 tuổi) và thời kỳ mãn kinh (45-55 tuổi). Chảy máu tử cung là một trong những bệnh lý nội tiết tố thường gặp nhất ở bộ phận sinh dục nữ.

Chảy máu tử cung rối loạn chức năng vị thành niên thường được gây ra bởi sự thiếu hình thành chức năng tuần hoàn của vùng dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng-tử cung. Ở tuổi sinh đẻ, các quá trình viêm của hệ thống sinh sản, các bệnh về tuyến nội tiết, phá thai, căng thẳng, ... là những nguyên nhân phổ biến của rối loạn chức năng buồng trứng và chảy máu tử cung, trong khi mãn kinh gây ra rối loạn điều hòa chu kỳ kinh nguyệt do sự tuyệt chủng của chức năng nội tiết tố.

Trên cơ sở của sự hiện diện hoặc không có sự rụng trứng, có chảy máu tử cung rụng trứng và anovulatory, sau này là khoảng 80%. Hình ảnh lâm sàng của chảy máu tử cung ở mọi lứa tuổi được đặc trưng bởi chảy máu kéo dài xuất hiện sau một sự chậm trễ đáng kể trong kinh nguyệt và kèm theo các dấu hiệu thiếu máu: xanh xao, chóng mặt, yếu, đau đầu, mệt mỏi, giảm huyết áp.

Cơ chế phát triển MQD

Chảy máu tử cung rối loạn phát triển là kết quả của sự điều hòa nội tiết tố của chức năng buồng trứng của hệ thống tuyến yên-tuyến yên. Sự bài tiết của các hormon tuyến sinh dục (kích thích nang trứng và kích thích hoàng thể) của tuyến yên, kích thích sự trưởng thành của nang trứng và rụng trứng, dẫn đến sự gián đoạn trong quá trình tạo nang và chức năng kinh nguyệt. Đồng thời, nang trứng trong buồng trứng không trưởng thành (viêm nang lông), hoặc trưởng thành, nhưng không rụng trứng (sự tồn tại của nang trứng), và do đó, hoàng thể không được hình thành. Và trên thực tế, và trong một trường hợp khác, cơ thể ở trạng thái hyperestrogenia, tức là tử cung bị ảnh hưởng bởi estrogen, vì progesterone không được sản xuất trong trường hợp không có cơ thể màu vàng. Chu kỳ tử cung bị vi phạm: có sự phát triển quá mức, lâu dài của nội mạc tử cung (tăng sản), và sau đó là sự đào thải của nó, đi kèm với chảy máu tử cung dồi dào và kéo dài.

Thời gian và cường độ chảy máu tử cung bị ảnh hưởng bởi các yếu tố cầm máu (kết tập tiểu cầu, hoạt động tiêu sợi huyết và khả năng mạch máu co cứng), bị suy yếu do DMK. Chảy máu tử cung có thể tự dừng lại sau một thời gian dài vô tận, nhưng, theo quy luật, nó tái phát, do đó, nhiệm vụ điều trị chính là ngăn ngừa MQD tái phát. Ngoài ra, hyperestrogenism trong chảy máu tử cung rối loạn chức năng là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của ung thư tuyến, u xơ tử cung, bệnh u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung và ung thư vú.

Chẩn đoán

Trong chẩn đoán chảy máu tử cung vị thành niên được tính đến:

  • dữ liệu lịch sử (ngày mãn kinh, kinh nguyệt cuối cùng và bắt đầu chảy máu)
  • phát triển các đặc điểm giới tính thứ cấp, phát triển thể chất, tuổi xương
  • mức độ huyết sắc tố và các yếu tố đông máu (số lượng máu hoàn chỉnh, tiểu cầu, đông máu, chỉ số prothrombin, thời gian đông máu và thời gian chảy máu)
  • nồng độ hormone (prolactin, LH, FSH, estrogen, progesterone, cortisol, testosterone, T3, TSH, T4) trong huyết thanh
  • ý kiến ​​chuyên gia: tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ thần kinh, bác sĩ nhãn khoa
  • Các chỉ số về nhiệt độ cơ bản trong khoảng thời gian giữa các thời kỳ (chu kỳ kinh nguyệt một pha được đặc trưng bởi nhiệt độ cơ bản đơn điệu)
  • tình trạng của nội mạc tử cung và buồng trứng trên cơ sở dữ liệu siêu âm của các cơ quan vùng chậu (sử dụng cảm biến trực tràng ở trinh nữ hoặc âm đạo - ở những cô gái có quan hệ tình dục). Siêu âm buồng trứng trong chảy máu tử cung vị thành niên cho thấy sự tăng thể tích của buồng trứng trong thời kỳ kinh nguyệt
  • trạng thái của hệ thống tuyến yên - tuyến yên điều chỉnh theo X quang sọ với hình chiếu của yên Thổ Nhĩ Kỳ, siêu âm tim, điện não đồ, chụp CT hoặc MRI của não (để loại trừ tổn thương khối u của tuyến yên)
  • Siêu âm tuyến giáp và tuyến thượng thận với dopplerometry
  • Kiểm soát siêu âm rụng trứng (với mục đích hình dung atresia hoặc sự tồn tại của nang trứng, nang trứng trưởng thành, rụng trứng, hình thành hoàng thể)

Ưu tiên hàng đầu trong điều trị chảy máu tử cung là các biện pháp cầm máu. Chiến thuật điều trị tiếp theo nhằm mục đích ngăn ngừa chảy máu tử cung tái phát và bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt. Phụ khoa hiện đại có trong kho vũ khí của mình một số cách để ngăn chặn chảy máu tử cung rối loạn chức năng, cả bảo tồn và phẫu thuật. Sự lựa chọn phương pháp điều trị cầm máu được xác định bởi tình trạng chung của bệnh nhân và mức độ mất máu. Trong trường hợp thiếu máu vừa phải (với huyết sắc tố trên 100 g / l), thuốc cầm máu có triệu chứng (menadione, etamzilat, ascorutin, axit aminocaproic) và thuốc làm giảm tử cung (oxytocin) được sử dụng.

Trong trường hợp không hiệu quả của cầm máu không nội tiết tố, các chế phẩm progesterone được kê toa (ethinyl estradiol, ethinyl estradiol, levonorgestrel, norethisterone). Chảy máu thường ngừng 5-6 ngày sau khi kết thúc thuốc. Chảy máu tử cung dồi dào và kéo dài dẫn đến suy giảm tiến triển (thiếu máu nặng với Hb dưới 70 g / l, yếu, chóng mặt, ngất xỉu) là một chỉ định để thực hiện nội soi bàng quang với chẩn đoán riêng biệt và kiểm tra bệnh lý của nạo. Chống chỉ định nạo tử cung là vi phạm đông máu.

Song song với cầm máu, liệu pháp chống thiếu máu được thực hiện: các chế phẩm sắt, axit folic, vitamin B12, vitamin C, vitamin B6, vitamin P, truyền hồng cầu và huyết tương tươi đông lạnh. Tiếp tục ngăn ngừa chảy máu tử cung bao gồm sử dụng các chế phẩm cử chỉ liều thấp (cử chỉ, desogestrel, norgestimate kết hợp với ethinyl estradiol, didrogesterone, norethisterone). Trong phòng ngừa chảy máu tử cung cũng quan trọng chung cứng, phục hồi chức năng của bệnh truyền nhiễm mạn tính và dinh dưỡng hợp lý. Các biện pháp phòng ngừa và điều trị đầy đủ cho chảy máu tử cung vị thành niên khôi phục chức năng tuần hoàn của tất cả các bộ phận của hệ thống sinh sản.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển của chảy máu tử cung rối loạn chức năng

Kinh nguyệt là một hiện tượng phụ thuộc vào nội tiết tố và nhiều giai đoạn liên quan đến một số cơ quan cùng một lúc:

Trục trặc của ít nhất một liên kết có thể gây ra rối loạn chức năng của các cơ quan sinh dục và kết quả là DMK. Nhưng lý do có thể được ẩn giấu trong các bệnh lý của phần phụ, và trong tình trạng căng thẳng nghiêm trọng, và trong các bệnh về tuyến giáp. Các giờ điều chỉnh của người đàn ông của chu kỳ kinh nguyệt dễ bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, từ dinh dưỡng không đầy đủ đến các vấn đề nội tiết phức tạp.

Điều gì gây ra sự xuất hiện của DMK

Quá trình viêm, sử dụng thuốc an thần kinh. Điều này gây ra vấn đề với chức năng thụ thể buồng trứng. Ngoài ra:

Tái cấu trúc nội tiết tố của cơ thể ở tuổi thiếu niên và sự xâm nhập.

Bệnh nội tiết, khối u não, hội chứng Itsenko-Cushing.

Quá tải về thể chất và tinh thần.

Nhiễm độc thường xuyên, bệnh mãn tính toàn thân.

Thiếu hụt trong chế độ ăn uống protein, vitamin, khoáng chất.

Thay đổi múi giờ, vĩ độ địa lý.

Khó mang thai, phá thai.

Bệnh di truyền của hệ thống nội tiết và sinh sản.

Sự xen kẽ không đúng của hai quá trình (thải ghép và phục hồi màng nhầy) dẫn đến thay đổi hình thái nội mạc tử cung. Có sự tăng trưởng không đều của lớp bên trong tử cung, nguồn cung cấp máu của cơ quan thay đổi. Nồng độ estrogen cao gây ra sự gia tăng tốc độ phân chia tế bào. Nội mạc tử cung bị ảnh hưởng bởi tăng sản - sự gia tăng độ dày của màng nhầy, polyp xuất hiện.

Phân loại DMK

Tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân và nguyên nhân của bệnh lý, chảy máu tử cung rối loạn chức năng được chia thành các loại sau:

chảy máu ở tuổi sinh sản,

Những chất tiết này là vi phạm rụng trứng và với sự bảo quản của nó. Theo thống kê, 4 trong số 5 trường hợp MQD xảy ra với anovulation.

Điều trị và cấp cứu

Điều trị bảo tồn

Việc điều trị chảy máu tử cung rối loạn chức năng của cả ba giống chủ yếu nhằm mục đích ngăn chặn mất máu. Khi mất máu nhỏ, thuốc cân bằng nội môi được kê toa:

Thuốc Gestagen được kê toa, chẳng hạn như: cử chỉ, ethinyl estradiol và các loại khác. Kê đơn oxytocin để giảm tử cung. Nếu mất máu tiếp tục, liệu pháp hormone với progesterone được thực hiện. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc giúp điều trị thiếu máu, vitamin (axit folic, vitamin C, B12, B6, P, bổ sung sắt). Trong điều trị và phòng ngừa trẻ vị thành niên và DMC trong độ tuổi sinh sản, việc bình thường hóa nền tảng tâm lý đóng một vai trò quan trọng. Đề nghị dùng thuốc an thần nhẹ, tư vấn trị liệu. Một người phụ nữ được khuyến nghị để tránh các tình huống căng thẳng, nếu có thể không làm việc quá sức.

Điều quan trọng là điều trị các quá trình viêm mãn tính. Tầm quan trọng lớn là sự làm cứng cơ thể nói chung, dinh dưỡng tốt và uống nhiều.

Trong trường hợp mất máu cực kỳ nặng, truyền máu và huyết tương được thực hiện.

Can thiệp phẫu thuật

Suy giảm tiến triển là một chỉ định cho nội soi bàng quang. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật thực hiện nạo tử cung, nạo gửi đến nghiên cứu bệnh lý. Với DMK thuộc loại khí hậu, hysteroscopy là một phương pháp điều trị ưu tiên. Nên thực hiện thao tác 2 lần: trước và sau khi nạo. Sau khi nạo, polyp, lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung trở nên rõ ràng. Cắt tử cung nội mạc tử cung và cắt cụt tử cung thường được thực hiện ở phụ nữ trong độ tuổi này. Hoạt động này chống chỉ định ở phụ nữ bị rối loạn chảy máu.

Ăn kiêng trong thời gian điều trị

Mất máu nghiêm trọng đòi hỏi dinh dưỡng như vậy, sẽ làm tăng mức độ ảnh hưởng của nó. Trước hết, một người phụ nữ nên tiêu thụ nhiều thực phẩm giàu chất sắt: thịt đỏ, gan, kiều mạch. Để phục hồi sự thiếu hụt vitamin, cần tiêu thụ trái cây và rau quả tươi, đặc biệt là những loại giàu vitamin C: bắp cải, củ cải đường, trái cây họ cam quýt. Để bình thường hóa công việc của hệ thần kinh, nên ăn wholemeal giàu vitamin B12, ngũ cốc, cám. Uống rượu đóng một vai trò quan trọng: nó phải phong phú. Súp, nước trái cây, thạch, nước trái cây, trà không mạnh có thể được đưa vào chế độ ăn kiêng.

Phòng khám chảy máu vị thành niên

Tần suất chảy máu vị thành niên (GC) trong số các bệnh phụ khoa ở tuổi vị thành niên đạt 10%.

Cần lưu ý rằng ở tuổi dậy thì, chứng tăng huyết áp và do đó, tăng sản nội mạc tử cung nghiêm trọng ít gặp hơn so với các giai đoạn tuổi khác. Trong buồng trứng, quá trình atresia diễn ra thường xuyên hơn so với sự tồn tại của các nang trứng đã đạt đến kích thước tiền điều trị.

Hình ảnh lâm sàng là điển hình cho MQD trong tất cả các giai đoạn tuổi: sự chậm trễ kinh nguyệt từ 1,5 tháng trở lên, sau đó là chảy máu.

Triệu chứng được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của anemization, được biểu hiện bằng các triệu chứng như xanh xao của da, niêm mạc, nhịp tim nhanh, đau đầu, chóng mặt, yếu, buồn ngủ với mất nhiều máu.

Tiêu chí không can thiệp y tế

Tiêu chí để không can thiệp y tế trong chảy máu vị thành niên là:

  • Khoảng thời gian giữa tháng không quá 45 ngày,
  • thời gian chảy máu không quá 7 ngày,
  • bản chất của mất máu: sự vắng mặt của cục máu đông trong bài tiết,
  • huyết sắc tố bình thường và hematocrit, hồng cầu và số lượng tiểu cầu.

Điều trị và phòng ngừa chảy máu vị thành niên

Chiến thuật điều trị được xác định bằng hình ảnh lâm sàng, mức độ mất máu và gây mê.

Trong trường hợp thiếu máu nặng (huyết sắc tố dưới 7,5 g / l, hematocrit dưới 20%), nên sử dụng cầm máu phẫu thuật - nạo tử cung. Đây là cách cầm máu nhanh nhất, cũng cho phép bạn đánh giá tình trạng của nội mạc tử cung (tăng sinh, tăng sản, v.v.). Khi cạo, để tránh xì hơi, màng trinh bị cắt đứt bằng dung dịch novocaine với nắp đậy và sử dụng gương nhỏ (trẻ em).

Với việc gây mê nhẹ, cầm máu nội tiết tố được sử dụng. COC được kê toa phổ biến nhất có chứa estrogen và proestin. Thuốc tránh thai liều thấp và ba pha là không hiệu quả. Các chế phẩm một pha được khuyến nghị có chứa ethinyl estradiol với liều 0,05 mg và proestin của nhóm norsteroid với bất kỳ liều lượng nào.

Vì estrogen có tác dụng cầm máu, chỉ nên sử dụng proestin. Thuốc được kê toa với liều lượng 4 - 6 viên mỗi ngày, giảm dần liều một viên mỗi ngày và tiếp tục dùng trong 3 tuần. Nói chung, chảy máu ngừng trong hai ngày đầu tiên.

Trong thời gian cho đến khi đáp ứng của phản ứng kinh nguyệt, xảy ra 2-3 ngày sau khi kết thúc sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố, liệu pháp chống thiếu máu được thực hiện: các chế phẩm sắt, thay thế máu, vitamin, điều trị hạ kali máu. Để cầm máu nội tiết tố, bạn có thể sử dụng thuốc dựa trên estrogen tự nhiên (không phải tổng hợp), ví dụ, Pro Proovaova (estradiol val Cả), E Eofofem tựa (17p-estradiol). Những loại thuốc này được kê đơn giống như thuốc tránh thai nội tiết tố, nhưng sau khi bắt đầu cầm máu và sử dụng các loại thuốc này, nên sử dụng progestin trong 2 tuần nữa (Duphaston, Utrozhetsan, Norkolut, Medroxyprogesterone) trong 10 ngày. Xảy ra sự biến đổi bài tiết của nội mạc tử cung, tăng sinh dưới ảnh hưởng của liệu pháp estrogen. 2-3 ngày sau khi kết thúc sử dụng proestin, một phản ứng giống như kinh nguyệt bắt đầu, đôi khi khá phong phú, trong đó có thể sử dụng các thuốc co hồi tử cung và cầm máu.

Giai đoạn thứ hai của trị liệu - phòng ngừa tái phát chảy máu.

Trên toàn thế giới, các bác sĩ lâm sàng đã kết luận rằng phương pháp phòng ngừa tốt nhất là tránh thai nội tiết theo chu kỳ, trong ba tháng đầu - một pha. Hiệu quả của điều trị dựa trên sự bình thường hóa giải phóng gonadotropin và ức chế tăng sinh nội mạc tử cung. Ba tháng tiếp theo, bạn chỉ có thể sử dụng progestin - từ ngày 16 đến ngày 25 của chu kỳ hình thành. Trong thời gian này, cô gái nên chịu sự giám sát của bác sĩ. Theo chỉ định điều trị cầm máu được thực hiện, liệu pháp vitamin, chế độ ăn tối ưu được quan sát, chế độ ăn mỹ phẩm nên tránh. Việc kiểm soát hiệu quả của trị liệu là siêu âm vào ngày 20-22 của chu kỳ Điên, trong đó độ dày và cấu trúc của nội mạc tử cung được ghi lại.

Trong số các proestin, nên ưu tiên cho Duphaston hoặc Utrogestan, không có tác dụng androgenic và chuyển hóa. Thuốc được kê toa từ ngày 16 đến ngày 25 của chu kỳ 20 mg mỗi ngày trong 3-6 tháng.

Sự sợ hãi của liệu pháp hormone, thật không may, vẫn còn phổ biến trong các bậc cha mẹ của bệnh nhân và bác sĩ, là hoàn toàn không có cơ sở. Tác dụng có lợi của liệu pháp hormon đối với việc điều chỉnh chức năng buồng trứng đã được chứng minh bằng nhiều nghiên cứu và quan sát lâm sàng.

Cần phải nhớ rằng điều trị triệu chứng lâu dài của chảy máu vị thành niên bằng thuốc co hồi tử cung và cầm máu không chỉ không hiệu quả, mà còn dẫn đến việc gây mê thêm.

Chảy máu vị thành niên là chảy máu với cục máu đông, gây mê, kéo dài hơn 7 ngày sau thời gian vô kinh từ 1,5 đến 3 tháng. Tiến hành điều trị triệu chứng ở những bệnh nhân như vậy là một sai lầm y khoa.

Ngăn ngừa tái phát của Vương quốc Anh và bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt là bắt buộc. Ở phụ nữ có tiền sử Vương quốc Anh, thường xuyên hơn trong dân số, vô sinh do vô sinh, ung thư tuyến nội mạc tử cung và khối u ác tính của tuyến vú được ghi nhận.

Điều trị chảy máu tử cung rối loạn trong thời kỳ sinh sản

Trị liệu bao gồm hai giai đoạn:

Giai đoạn I - cầm máu, trong đó chỉ sử dụng phương pháp điều trị và chẩn đoán chẩn đoán. Cạo cũng cho phép bạn xác định liệu pháp tiếp theo nhằm mục đích ngăn ngừa chảy máu tái phát. Cầm máu nội tiết mà không cần nạo trước là một sai lầm.

  • Giai đoạn II - sau khi nạo, phải tiến hành nội soi bàng quang, cho phép đảm bảo rằng toàn bộ màng nhầy được loại bỏ và chẩn đoán bệnh đi kèm: adenomyosis, u xơ tử cung, polyp, thoát ra khỏi curette.

Nạo từ xa được kiểm tra mô học, kết quả của nó xác định các chiến thuật của điều trị thêm. Trong hầu hết các trường hợp, nội mạc tử cung bị loại bỏ là trong tình trạng tăng sản. Điều trị sau đó được mô tả trong phần Tăng sản nội mạc tử cung.

Điều trị chảy máu tử cung rối loạn trong thời kỳ tiền mãn kinh

Trị liệu phụ thuộc vào cấu trúc hình thái của nội mạc tử cung, được thiết lập trong quá trình nạo, và sự hiện diện hay vắng mặt của một bệnh lý giải phẫu kết hợp của tử cung và phần phụ (u xơ, adenomyosis, khối u buồng trứng hoạt động nội tiết tố).

Trị liệu ở độ tuổi này là nhằm mục đích ngăn chặn chức năng kinh nguyệt. Liệu pháp hormon bảo tồn nhằm mục đích ngăn chặn các quá trình tăng sinh trong nội mạc tử cung, ức chế chức năng nội tiết của buồng trứng, nghĩa là khi bắt đầu mãn kinh. Trị liệu được thảo luận trong phần về tăng sản nội mạc tử cung. Trong trường hợp chảy máu do vi khuẩn, cầm máu chỉ được thực hiện bằng phẫu thuật, bằng cách cạo dưới sự kiểm soát của nội soi bàng quang.

Hormonal hoặc bất kỳ cầm máu bảo thủ khác là một sai lầm y tế.

Trên trang web của chúng tôi, bạn có thể đọc một bài viết về bệnh xơ gan và điều trị tăng sản nội mạc tử cung.

Tiên lượng và phòng ngừa

Tiên lượng cho sức khỏe và cuộc sống với điều trị kịp thời là thuận lợi.

Các biện pháp phòng ngừa chính nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của chảy máu tử cung rối loạn chức năng:

  • thăm khám dự phòng bác sĩ phụ khoa hai lần một năm,
  • kiểm tra siêu âm các cơ quan vùng chậu mỗi năm một lần
  • uống thuốc tránh thai kết hợp,
  • loại trừ hoàn toàn phá thai,
  • đời sống tình dục đều đặn
  • Các lớp học làm việc rất hữu ích,
  • có lối sống năng động với các môn thể thao thường xuyên
  • giảm cân,
  • Sửa chữa các bệnh nội tiết nghiêm trọng
  • phục hồi chức năng của các bệnh nhiễm trùng mãn tính.

Nó là gì

Chảy máu tử cung là một tình trạng chức năng của cơ thể, được đặc trưng bởi sự vắng mặt của một vi phạm cấu trúc của cơ quan sinh dục, bệnh hệ thống và các biến chứng của thai kỳ. Lý do chính là thiếu sự giải phóng theo chu kỳ của hormone buồng trứng vào máu. Các tuyến nội tiết tự phát.

Theo thông số tuổi được phân biệt:

Trong 80% các trường hợp, chảy máu có liên quan đến rụng trứng bị suy yếu (anovulatory). Dẫn đến rối loạn nội tiết tố. Nhưng ở 20% phụ nữ, chức năng rụng trứng được bảo tồn.

Hình ảnh lâm sàng của DMK

Thay đổi thời gian không có kinh nguyệt từ 2 đến 6 tháng với xuất tiết nhiều và kéo dài là đặc điểm của chảy máu tử cung rối loạn chức năng. Hàng tháng kéo dài hơn một tuần. Thể tích mất máu là hơn 150 ml mỗi kỳ.

Về cảm giác khi chảy máu và một tuần sau khi hết chóng mặt, đánh trống ngực, khó thở, suy nhược. Triệu chứng do mất máu cấp tính, thiếu oxy mô, rối loạn chuyển hóa. Cảm thấy chuột rút ở bụng, đau quặn từng đợt.

Cơ chế phát triển

Vai trò chính trong sự phát triển của chảy máu tử cung rối loạn chức năng là do sự suy yếu của các kết nối giữa hệ thống hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận và buồng trứng.

Ở vùng dưới đồi, các hormone được sản xuất tác động lên buồng trứng, kích thích sự phát triển nang trứng và rụng trứng trong đó. Đây là những hormone kích thích nang trứng và luteinizing. Khi thiếu chúng trong máu sẽ không phát triển cơ thể màu vàng của buồng trứng, tạo ra progesterone.

Progesterone ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và trưởng thành của nội mạc tử cung - lớp lót bên trong tử cung. Để phát triển và từ chối nội mạc tử cung cần có thời gian. Thời gian tiếp xúc với hormone tử cung giải thích cho việc kinh nguyệt bị trì hoãn. Chảy máu bắt đầu bằng một bước nhảy estrogen và giảm nồng độ progesterone.

Mất cân bằng nội tiết tố làm chậm thời gian đông máu. Một cục máu đông hình thành một thời gian dài. Chảy máu của anh được rửa sạch khỏi tử cung.

MQD trong độ tuổi sinh sản

Rối loạn tử cung chảy máu ở tuổi sinh sản là một rối loạn kinh nguyệt xảy ra ở tuổi 18 - 45 tuổi.

Nguyên nhân của bệnh lý là:

  • hoạt động thể chất
  • căng thẳng
  • biến đổi khí hậu
  • bệnh viêm,
  • thuốc hệ thống
  • phá thai.

Chẩn đoán là chuẩn. Nó bắt đầu với việc tìm ra thời điểm xảy ra và thời gian chảy máu, lượng máu mất, thời gian vi phạm chu kỳ kinh nguyệt. Điều quan trọng là phải loại trừ bệnh lý của các cơ quan khác: tử cung, gan, máu.

Trong quá trình kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm thu hút sự chú ý đến phân tích lâm sàng của máu. Đặc biệt quan trọng là mức độ huyết sắc tố, hồng cầu, hematocrit, tiểu cầu, bạch cầu.

Một nghiên cứu chẩn đoán quan trọng là hysteroscopy. Nó cho phép bạn tìm ra tình trạng của tử cung, nhìn thấy có một khu vực đáng ngờ để nghiên cứu.

Trong thời kỳ sinh sản, vị trí chính trong điều trị là nạo tử cung. Nó giúp loại bỏ cục máu đông. Tử cung bị giảm, các mạch được kẹp lại. Chảy máu dừng lại.

Là một điều trị phục hồi chức năng được sử dụng:

  • điều trị cầm máu (Tranexam tiêm tĩnh mạch, Dicynon tiêm bắp),
  • các chế phẩm sắt (sorbifer, totem),
  • điều trị truyền dịch (huyết tương, dung dịch ringer, nước muối),
  • vitamin (nhóm B, vitamin C),
  • thuốc an thần (Valerian, Sedavit, Novopasid).

Đối với giai đoạn phục hồi, bạn cần dinh dưỡng tốt, từ chối các thói quen xấu, giảm hoạt động thể chất.

MQD trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh

Chảy máu trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh chiếm 15% bệnh lý phụ khoa. Chảy máu tử cung rối loạn trong thời kỳ tiền mãn kinh là một đốm không đều xảy ra trong độ tuổi từ 45 đến một năm sau khi kết thúc kỳ kinh nguyệt cuối.

Chảy máu mãn kinh là tình trạng xảy ra không sớm hơn một năm sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng.

Lý do cho sự xuất hiện của dịch tiết không đều là hoạt động tự phát của buồng trứng. Estrogen được giải phóng vào máu. Tình trạng hyperestrogenia dẫn đến sự tăng sinh của nội mạc tử cung. Điều này đòi hỏi các bệnh tăng sinh của hệ thống sinh sản - polyp khoang tử cung, ung thư bạch cầu, khối u buồng trứng.

Đối với chẩn đoán sử dụng siêu âm qua ngã ba của cơ quan sinh dục. Tìm hiểu tình trạng nội mạc tử cung, các cơ tử cung, buồng trứng.

Chảy máu tử cung rối loạn chức năng được chẩn đoán bằng cách sử dụng nội soi tử cung, kiểm tra tử cung hai lần: trước và sau khi cạo. Quy trình điều trị và chẩn đoán bắt buộc là nạo tử cung. Các tài liệu kết quả được gửi để kiểm tra mô học. Hysteroscopy sau khi cạo cho phép bạn nhìn thấy trạng thái của lớp nội mạc tử cung sâu và các bức tường bên trong tử cung.

Bước đầu tiên trong điều trị là nạo tử cung. Sau khi nhận được kết quả và dữ liệu của hysteroscopy, điều trị bằng hormone được thực hiện (Difelin, 17-OPK). Nếu kết quả kiểm tra không đạt yêu cầu, việc cắt bỏ tử cung bằng phần phụ được chỉ định.

Biến chứng

Rối loạn chảy máu tử cung có nhiều biến chứng. Nguyên nhân nguy hiểm nhất của chảy máu là tử vong do mất máu cấp tính. Nó đến như là kết quả của sốc xuất huyết và suy đa cơ quan. Nhưng điều này là cực kỳ hiếm.

Chảy máu tử cung có thể gây thiếu máu, dẫn đến cảm giác xấu chung: nhịp tim, mệt mỏi, khó thở. Nó phát triển dựa trên nền tảng của tình trạng thiếu sắt mãn tính trong cơ thể. Đó là hậu quả của việc thiếu oxy của các mô.

Mất cân bằng nội tiết tố lâu dài, thiếu nang trứng và rụng trứng hoàn toàn dẫn đến vô sinh. Buồng trứng dày lên. Tế bào trứng trở nên khó thoát ra hơn. Một người phụ nữ không thể thụ thai.

Làm thế nào để xác định chảy máu tử cung?

Để phân biệt chảy máu tử cung với kinh nguyệt bình thường, có một phương pháp đặc biệt được sử dụng bởi các bác sĩ phụ khoa. Một người phụ nữ nên xác định khoảng thời gian mà máu được ngâm hoàn toàn bằng tampon hoặc miếng đệm.

Đó là vấn đề chảy máu tử cung nếu vệ sinh bị thấm máu trong một giờ, và điều này xảy ra trong vài giờ liên tiếp. Bạn cũng nên hoảng hốt vì cần phải thay gioăng ban đêm, thời gian trong tháng hơn một tuần, cảm giác mệt mỏi và suy nhược. Nếu kết quả của công thức máu toàn phần cho thấy thiếu máuvà với các triệu chứng được mô tả, một phụ nữ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ với nghi ngờ phát triển chảy máu tử cung.

Đặc điểm và nguyên nhân gây chảy máu tử cung rối loạn chức năng

Chảy máu tử cung chủ yếu là chủ yếu nhân vật giải phẫu. Sự xuất hiện của chúng có liên quan đến các tác động độc hại và truyền nhiễm trên các cấu trúc. vùng dưới đồimà chưa đạt đến độ chín. Điều này là vô cùng bất lợi trong vấn đề này, ảnh hưởng đến nhiễm trùng amidan cơ thể phụ nữ. Ngoài ra, trong số các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của chảy máu, có sự quá tải về thể chất và tinh thần, chế độ ăn uống không cân bằng, kích thích giảm vitamin. Những lý do cho sự biểu hiện của bệnh lý này cũng đã được chuyển giao trước đó phá thaidùng một số loại thuốc. Chảy máu tử cung cũng xảy ra do chức năng bị suy yếu.
tuyến giáp (ở bệnh nhân bị suy giáp, cường giáp).

Ở tuổi thiếu niên, chảy máu ở tuổi vị thành niên thường được quan sát thấy nhiều nhất trong hai năm đầu sau khi cô gái có kinh nguyệt đầu tiên. Theo thống kê y khoa, chảy máu tử cung loại này chiếm khoảng 30% tất cả các bệnh từ lĩnh vực phụ khoa, được chẩn đoán ở phụ nữ ở độ tuổi 18, 45 tuổi.

Trong thời kỳ kinh nguyệt, chảy máu tử cung rối loạn chức năng là bệnh phụ khoa xảy ra thường xuyên nhất. Nếu một phụ nữ ở phụ nữ mãn kinh bị chảy máu tử cung, lý do cho sự phát triển của nó chủ yếu được xác định bởi tuổi của bệnh nhân. Đó là những thay đổi trong thời đại của các cấu trúc vùng dưới đồi gây ra biểu hiện chảy máu như vậy. Thật vậy, trong thời kỳ tiền mãn kinh, phụ nữ phát triển thường xuyên hơn nhiều. adenomatosis, tăng sản và các bệnh lý khác.

Các triệu chứng của bệnh này được xác định chủ yếu bởi mức độ nghiêm trọng của thiếu máu và theo đó, cường độ mất máu khi chảy máu. Một phụ nữ trong thời kỳ chảy máu tử cung cảm thấy yếu và mệt mỏi nói chung, cô ấy không có cảm giác thèm ăn, da và niêm mạc trở nên nhợt nhạt, biểu hiện nhịp tim nhanhđau đầu. Những thay đổi cũng xảy ra trong các đặc tính đông máu và lưu biến của máu.

Nếu chảy máu tiếp tục trong một thời gian dài, sự phát triển xảy ra. hạ kali máu. Rối loạn chảy máu tử cung ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh là khó khăn hơn, vì ở những bệnh nhân này, chảy máu phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh và rối loạn phụ khoa khác - tăng huyết áp, béo phì, tăng đường huyết.

Chu kỳ điều trị

Chúng được thống nhất bởi sự vắng mặt của sự rụng trứng và giai đoạn thứ hai của chu kỳ.

Nếu có chảy máu tương tự như kinh nguyệt, nhưng tiến hành ngẫu nhiên, với thời lượng khác nhau và với khoảng thời gian khác nhau giữa chúng, thì một phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có thể có sự tồn tại nhịp nhàng hoặc hoạt động của nang trứng, nhưng trong một thời gian ngắn.

Trong trường hợp này, tuy nhiên, đôi khi tự phát, rụng trứng bình thường có thể xảy ra, và một người phụ nữ có thể mang thai và thậm chí sinh con, nhưng hiếm khi. Trong trường hợp này, nang trứng tiếp tục giải phóng estrogen và điều này xảy ra trong vòng 20 hoặc thậm chí 40 ngày, và hoàng thể không phát triển và progesterone không được tổng hợp.

Trong chẩn đoán sẽ tăng nồng độ estrogen quan trọng, nồng độ progesterone thấp trong huyết thanh và xác định các chất chuyển hóa trong nước tiểu. Nhiệt độ cơ bản sẽ tương ứng với chu kỳ điều trị và mức độ của các gonadotropin sẽ cao.

Nếu một phụ nữ bị chảy máu tử cung mạnh và kéo dài, được lặp đi lặp lại trong một hoặc hai tháng rưỡi, và hơn nữa, thì chúng ta đang nói về sự tồn tại lâu dài của nang trứng. Có lẽ điều này xảy ra với sự phát triển của các triệu chứng thiếu máu - xanh xao, chóng mặt, khó thở khi gắng sức, mức độ huyết sắc tố thấp xuất hiện và thường là phụ nữ 45 - 55 tuổi, đang trong giai đoạn tiền mãn kinh.

Thông thường, trước khi phát triển quá trình này, có một thời gian dài, một nhịp điệu sản xuất bị rối loạn và bài tiết các hormone của vùng dưới đồi và tuyến yên, và những thay đổi teo trong quá trình epiphysis.

Người phụ nữ có quá nhiều estrogen, hoạt động trong một thời gian rất dài, nội mạc tử cung đang ở giai đoạn đầu tiên và phát triển đến kích thước đến mức dinh dưỡng mạch máu của nó bị xáo trộn. Mạch nội mạc tử cung bị tổn thương, hoại tử và thải ghép mô này xảy ra.

Tương tự như vậy, nồng độ estrogen cao và nồng độ progesterone thấp, nồng độ hormone tuyến yên tăng cao sẽ có trong máu và hormone luteinizing sẽ chiếm ưu thế. Nhịp điệu bài tiết hormone sẽ bị phá vỡ.

Trong siêu âm, sự gia tăng tử cung và buồng trứng thường được xác định bằng các quá trình đa nang, và trong quá trình nội soi tử cung, bất kỳ tăng sản nội mạc tử cung nào cũng được phát hiện. Các xét nghiệm chức năng cho thấy sự vắng mặt của giai đoạn thứ hai của chu kỳ.

Rối loạn chảy máu tử cung, các triệu chứng của bệnh metrorrhagia với cường độ khác nhau, gợi nhớ đến kinh nguyệt, nhưng lần đầu tiên xảy ra sau 10-15 ngày, và sau đó một hoặc thậm chí hai tháng, nói về tình trạng vô cảm của nhiều nang trứng.

Và trong khi nó đến thường xuyên hơn về tuổi thiếu niên. Tất cả các nang trứng kết thúc sự phát triển của chúng ở giai đoạn trưởng thành trước rụng trứng. В результате возникает суммарная и продолжительная стимуляция эндометрия эстрогенами, которая препятствует нормальной секреторной трансформации этого клеточного слоя.

Thông thường, đó là tình trạng đa nang của các nang dẫn đến thiếu máu nghiêm trọng và xảy ra ở các cô gái ngay sau kỳ kinh nguyệt đầu tiên hoặc kinh nguyệt. Nếu tình trạng này không được điều trị, thì trong tương lai, dạng MQD này dễ dàng chuyển thành một tuổi tương tự, nhưng sinh sản.

Trong trường hợp một phụ nữ bị viêm nang lông ở tuổi vị thành niên và có khả năng sinh sản, thì nguy cơ cao phát triển bệnh lý này sẽ ở giai đoạn tiền mãn kinh. Trong phân tích, mặc dù tải estrogen lâu dài, không chỉ progesterone có thể thấp, mà cả estrogen, bởi vì các nang, mặc dù chúng giải phóng một hormone, có thể bị xâm nhập nhanh chóng. Nhiệt độ cơ bản cũng sẽ đơn điệu.

Có thể có sự kết hợp của atresia với sự kiên trì, cả dài hạn và ngắn hạn. Do đó, đôi khi một người phụ nữ có thể phát triển các dạng xuất huyết như vậy không giống như trên.

Chu kỳ rụng trứng

Các chu kỳ điều trị, với các trường hợp ngoại lệ hiếm gặp, xảy ra khi không có tế bào trứng trưởng thành và thường dẫn đến thụ tinh bị suy yếu. Nói về chu kỳ rụng trứng, vai trò chính không còn được gán cho sự trưởng thành của trứng, mà là bệnh lý của sự tái cấu trúc hoặc biến đổi của nội mạc tử cung, tiến hành dưới tác dụng của progesterone.

Nó cũng dẫn đến sẩy thai, hoặc sảy thai, hoặc vô sinh. Trong trường hợp một phụ nữ có một đốm tại chỗ trước khi kinh nguyệt bắt đầu trong vòng 3-5 ngày, điều này có thể cho thấy một công việc yếu của hoàng thể.

Thời gian sống của anh quá nhỏ và chu kỳ buồng trứng "co lại". Các nang với loại bệnh lý này trưởng thành mà không bị lệch, và cơ thể màu vàng hóa ra là ngắn ngủi và sản xuất ít progesterone. Nó bị từ chối sớm.

Đôi khi điều đó xảy ra là hoàng thể (vì cơ thể màu vàng được gọi chính thức) không hoạt động và tồn tại trong thời gian ngắn vì sự tồn tại của nang trứng tồn tại, mặc dù không có quá trình giải phẫu. Sau đó, hầu hết các lần xuất huyết sẽ xảy ra cứ sau vài tháng hoặc hai hoặc ba lần một năm, rất nhiều.

Nếu một người phụ nữ có kinh nguyệt sau vài ngày trì hoãn, dồi dào và đau đớn, thì chúng ta có thể nói về chứng tăng huyết áp (tăng cường tổng hợp progesterone) của hoàng thể.

Vì điều này mở rộng buồng trứng do sự biến đổi nang của hoàng thể, tình trạng này có thể bị nhầm lẫn với một thai ngoài tử cung. Trong một số trường hợp, rối loạn chức năng xảy ra với sự chậm trễ của kinh nguyệt, thậm chí trong vài tuần. Ngoài ra, thường có những tình huống liên quan đến sự từ chối không hoàn toàn của nội mạc tử cung.

"Rối loạn" nội tiết tố dẫn đến thực tế là sự bắt đầu của sự trưởng thành của nang trứng rơi vào giai đoạn cơ thể màu vàng vẫn còn dai dẳng. Kết quả là progesterone, tồn tại trong máu khi không cần thiết, cản trở sự đào thải nhanh chóng và bình thường của nội mạc tử cung.

Trong trường hợp này, kiểm tra mô học giúp chẩn đoán, trong đó cả hai loại tuyến được tìm thấy, cả hai đều tiết ra dưới ảnh hưởng của progesterone và tăng sinh, dưới ảnh hưởng của estrogen.

Nếu một phụ nữ bị chảy máu ở giữa chu kỳ, thì cô ấy có thể nhầm tưởng đó là một chu kỳ ngắn xảy ra cứ sau hai tuần.

Điều này được gây ra bởi sự sụt giảm mạnh nồng độ estrogen ở giữa chu kỳ. Xuất huyết có thể là bất cứ điều gì: từ dâm dục đến phong phú. Ngoài ra, trong chu kỳ rụng trứng, có thể có kinh nguyệt kéo dài, trong hai hoặc ba ngày đầu tiên có thể rất nhiều, và sau đó phết máu được đưa ra cho đến một tuần. Điều này được gây ra bởi sự kém hơn của các nang trứng và sự sụt giảm nồng độ estrogen từ những ngày đầu tiên của chu kỳ, nhưng chống lại sự rụng trứng.

Tìm kiếm chẩn đoán trong phụ khoa khá phức tạp và không giới hạn ở các triệu chứng tiêu chuẩn ở trên. Ví dụ, nếu sự vi phạm sản xuất gonadotropin là chính, thì sự xen kẽ của chu kỳ rụng trứng có thể đi cùng với chu kỳ điều trị, trong khi chu kỳ trở nên dồi dào và chu kỳ kinh nguyệt rất dài.

Nếu nồng độ của hormone kích thích nang trứng tăng và giảm nồng độ estrogen giảm, thì ngược lại, chu kỳ kinh nguyệt sẽ rút ngắn lại. Những cú đánh như vậy có thể xảy ra ngay cả khi có chu kỳ dài và ngắn.

Điều trị chảy máu tử cung rối loạn chức năng thay đổi đáng kể tùy thuộc vào đó có phải là chảy máu rụng trứng hay không. Nhưng bất kể bản chất của bệnh metrorrhagia chức năng, tất cả phụ nữ cần phải tiến hành:

  • hoạt động giằng
  • bình thường hóa công việc, ngủ và nghỉ ngơi;
  • loại bỏ ảnh hưởng của các yếu tố căng thẳng, lo lắng và trầm cảm,
  • cung cấp dinh dưỡng hợp lý.

Cần thận trọng để điều trị thiếu máu, bao gồm cả việc sử dụng thuốc có triệu chứng. Một vị trí quan trọng được sử dụng trong điều trị vật lý trị liệu, được quy định trong trường hợp không có bệnh lý phụ khoa đồng thời, ví dụ như điện di, điện tĩnh mạch tử cung, trị liệu từ tính, chiếu xạ laser. Nhưng phương pháp điều trị quan trọng nhất cho những xuất huyết này, được công nhận trên toàn thế giới, là liệu pháp hormone.

Hướng dẫn lâm sàng trong điều trị chảy máu tử cung rối loạn chức năng bằng hormone bao gồm điều trị:

  • Việc sử dụng estrogen với chu kỳ điều trị, được sử dụng cả ở dạng tiêm và dạng viên, như một ngọn nến, giúp ngăn chặn quá trình đã có trong ngày đầu tiên.

Trong trường hợp không thể dừng lại sau ba ngày, chẩn đoán cần được xem xét. Việc sử dụng estrogen ở tuổi trưởng thành và sinh con là hợp lý nhất, và trong chảy máu ở tuổi vị thành niên và tiền mãn kinh, chúng chỉ nên được sử dụng ở những bệnh nhân bị mất máu nghiêm trọng.

  • Điều trị bằng proestin ngăn chặn xuất huyết thông qua chuyển đổi nội mạc tử cung. Các chất tương tự progesterone hoặc progesterone tổng hợp được sử dụng. Đây là một cầm máu chậm hơn, thường chảy máu giảm dần, và sau đó tiếp tục, nhưng ở dạng yếu hơn nhiều.

Nhưng hầu như luôn luôn sau khi hủy bỏ quá trình điều trị thai nghén là mạnh mẽ: phát sinh kinh nguyệt giả tạo. Những loại thuốc này được sử dụng rộng rãi trong thời kỳ tiền mãn kinh và trong thời kỳ sinh nở. Nhưng bạn cần chỉ định chúng cẩn thận, có khả năng bị thiếu máu.

  • Sự kết hợp của hormone giới tính, cả estrogen và cử chỉ.

Các bác sĩ phụ khoa lớn tuổi nhớ cách sử dụng 3 loại hormone đã được thực hiện, với việc bổ sung các thuốc androgenic, ví dụ, folliculin, progesterone và testosterone. Hiện nay nó được thực hành rất hiếm. Sự kết hợp giữa estrogen với cử chỉ nên theo tỷ lệ 10% estrogen hoặc 5% estrogen. Thông thường, chảy máu ngừng trong 2-3 ngày sau khi dùng.

  • Một chủ đề hoàn toàn riêng biệt là điều trị bệnh metrorrhagia bằng thuốc proestin tổng hợp hoặc thuốc estrogen-proestin.

Có nhiều thế hệ của những loại thuốc này, và thậm chí một phân tích ngắn gọn về các quỹ này đòi hỏi một bài viết riêng. Người ta chỉ có thể nói rằng họ hành động thông qua quy định thần kinh và làm giảm các quá trình tăng sản bên trong tử cung, làm ngừng chảy máu.

Sau khi cầm máu nội tiết tố, giai đoạn điều trị tiếp theo là sự ổn định của chu kỳ hàng tháng. Và sau khi phục hồi, ở giai đoạn thứ ba, chức năng sinh sản được phục hồi với việc sử dụng thuốc chống estrogen, gonadotropin và giải phóng hormone.

Để kết luận, phải nói rằng trong chu kỳ rụng trứng, trong một số trường hợp, cầm máu nội tiết khẩn cấp hoàn toàn không được chỉ định, vì sự tồn tại của hoàng thể, ví dụ, vượt qua một cách tự nhiên, với sự phục hồi hoàn toàn của chu kỳ. Những bệnh nhân này được sử dụng các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp trong nhiều chu kỳ.

Chẩn đoán và điều trị DMK rất khó, và thậm chí thành thạo, công việc không thể thực hiện trong 5 phút chỉ bằng các sơ đồ mẫu được đưa ra ở trên. Ở đây, bạn cần tính đến rất nhiều quá trình sinh lý khác nhau có thể mờ dần, hoạt động mạnh hơn, diễn ra đồng thời và việc điều trị bệnh lý này được thực hiện tốt nhất bởi các bác sĩ phụ khoa và bác sĩ nội tiết có kinh nghiệm và kiến ​​thức đặc biệt.

Chảy máu tử cung là gì?

Chảy máu tử cung là một chảy máu bệnh lý có liên quan đến hoạt động suy yếu của các tuyến nội tiết trong quá trình sản xuất hormone giới tính. Chảy máu như vậy có thể có một số loại: vị thành niên (trong quá trình dậy thì) và khí hậu (trong quá trình phân rã chức năng của buồng trứng), cũng như chảy máu trong thời kỳ sinh sản.

Các loại chảy máu rối loạn chức năng được thể hiện bằng sự mất máu tăng mạnh trong thời kỳ kinh nguyệt (kinh nguyệt bắt đầu đột ngột) hoặc khi thời kỳ kinh nguyệt tăng lên rõ rệt. Rối loạn chức năng chảy máu có thể thay thế thời kỳ vô kinh (thời kỳ chảy máu tiếp tục từ 5-6 tuần) đến thời gian ngừng chảy máu trong một thời gian nhất định. Sau này có thể dẫn đến thiếu máu.

Nếu chúng ta nói về hình ảnh lâm sàng, thì bất kể loại chảy máu tử cung nào vốn có ở bệnh nhân, nó được đặc trưng bởi chảy máu dồi dào sau một thời gian dài trì hoãn kinh nguyệt. Rối loạn chức năng chảy máu đi kèm với chóng mặt, yếu chung, xanh xao của da, đau đầu kéo dài, huyết áp thấp, và như vậy.

Cơ chế phát triển của chảy máu tử cung rối loạn chức năng

Bất kỳ loại chảy máu tử cung nào và sự phát triển của nó về cơ bản đều có sự cố của hệ thống tuyến yên - tuyến yên, cụ thể là vi phạm chức năng buồng trứng. Sự bài tiết của các hormon tuyến sinh dục trong tuyến yên, ảnh hưởng đến sự trưởng thành của nang trứng và quá trình rụng trứng, dẫn đến sự thất bại của kinh nguyệt, có nghĩa là chu kỳ kinh nguyệt thay đổi hoàn toàn. Buồng trứng không thể cung cấp môi trường thích hợp cho sự trưởng thành đầy đủ của nang trứng. Sự phát triển của nang trứng hoàn toàn không vượt qua, hoặc vượt qua một phần (không rụng trứng). Sự hình thành và phát triển của cơ thể màu vàng đơn giản là không thể. Tử cung bắt đầu trải nghiệm tác dụng tăng của estrogen, vì trong trường hợp không có hoàng thể, progesterone không thể được phát triển. Cơ thể của một người phụ nữ, giống như tử cung của cô, ở trong một trạng thái gọi là hyperestrogenic. Chu kỳ tử cung bị phá vỡ. Vi phạm như vậy dẫn đến sự lan rộng của nội mạc tử cung, sau đó từ chối xảy ra, triệu chứng chính sẽ là chảy máu nhiều, tiếp tục trong một thời gian đáng kể. Thông thường, chảy máu tử cung sẽ kéo dài bao nhiêu bị ảnh hưởng bởi các yếu tố cầm máu khác nhau, cụ thể là kết tập tiểu cầu, khả năng mạch máu co cứng và hoạt động tiêu sợi huyết. Vi phạm của họ và đặc trưng chảy máu tử cung rối loạn chức năng.

Tất nhiên, bất kỳ loại chảy máu tử cung nào cũng có thể tự dừng lại sau một thời gian nhất định. Tuy nhiên, nếu chảy máu tái phát nhiều lần, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Nếu chúng ta nói về nguyên nhân của sự phát triển của một loại DMK cụ thể, dạng chảy máu tử cung vị thành niên có thể được gây ra bởi chức năng hình thành không hoàn chỉnh của một trong các phần: tử cung-buồng trứng-tuyến yên-vùng dưới đồi. Chảy máu sinh sản có thể được gây ra bởi các quá trình viêm khác nhau của hệ thống sinh sản, cũng như phẫu thuật (ví dụ, phá thai) hoặc một trong những bệnh của tuyến nội tiết. Loại chảy máu trong thời kỳ mãn kinh bị ảnh hưởng bởi sự rối loạn kinh nguyệt (chu kỳ kinh nguyệt thay đổi) do buồng trứng bắt đầu mờ dần và loại chức năng nội tiết tố mất dần.

Chảy máu tử cung vị thành niên

Chảy máu tử cung của thời kỳ vị thành niên xảy ra trong 20% ​​các trường hợp trong số tất cả các bệnh lý trong lĩnh vực phụ khoa. Nguyên nhân của sự sai lệch như vậy có thể là bất cứ điều gì: chấn thương tinh thần hoặc thể chất, làm việc quá sức, căng thẳng, điều kiện sống kém, vấn đề rối loạn chức năng của vỏ thượng thận (hoặc tuyến giáp), hypov vitaminosis, và nhiều hơn nữa. Nhiễm trùng ở trẻ em (sởi, thủy đậu, ho gà, rubella) cũng có thể gây chảy máu sớm. Hơn nữa, viêm amidan mãn tính hoặc nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính là tác nhân gây xuất huyết vị thành niên.

Chảy máu tử cung trong thời kỳ sinh sản

Các yếu tố gây chảy máu tử cung rối loạn chức năng, cũng như quá trình rối loạn chức năng buồng trứng, có thể là mệt mỏi về thể chất và tinh thần, căng thẳng, công việc có hại, biến đổi khí hậu, nhiễm trùng khác nhau, thuốc và phá thai. Buồng trứng thất bại trong quá trình viêm hoặc nhiễm trùng. Trục trặc của buồng trứng kéo theo sự dày lên của nang của nó, làm giảm mức độ nhạy cảm của mô buồng trứng.

Rối loạn chảy máu tử cung thời kỳ tiền mãn kinh (mãn kinh)

Trong thời kỳ tiền mãn kinh, chảy máu tử cung xảy ra ở 16% trường hợp. Được biết, với độ tuổi, một người phụ nữ làm giảm số lượng tuyến sinh dục được tiết ra bởi tuyến yên. Việc phát hành các chất này từ năm này sang năm khác trở nên bất thường. Loại thứ hai gây ra sự vi phạm chu kỳ buồng trứng, trong đó ngụ ý vi phạm rụng trứng, sự phát triển của hoàng thể và sự hình thành nang trứng. Thiếu progesterone thường dẫn đến tăng sinh nội mạc tử cung hoặc dẫn đến sự phát triển của hyperestrogenia. Trong hầu hết các trường hợp, chảy máu tử cung mãn kinh chạy song song với hội chứng mãn kinh.

Pin
Send
Share
Send
Send