Cuộc sống

Vô kinh nguyên phát và thứ phát ở thanh thiếu niên: các dấu hiệu, triệu chứng và điều trị

Pin
Send
Share
Send
Send


Từ quan điểm lâm sàng, trước tiên, một bác sĩ đa khoa phải loại bỏ mang thai và đảm bảo rằng anh ta đang đối phó với vô kinh thứ phát chứ không phải vô kinh nguyên phát. Lý do chính là một trong bốn: PCOS, vô kinh vùng dưới đồi, tăng prolactin máu hoặc suy buồng trứng.

PCOS được phát hiện ở khoảng 30% phụ nữ bị vô kinh, nhưng bản thân nó thường gây ra bệnh sốt xuất huyết (76%) so với vô kinh (24%).

Có tới 1/3 trường hợp vô kinh thứ phát là do prolactinoma. Ở phụ nữ bị vô kinh, kèm theo tăng prolactin máu, các biểu hiện chính của bệnh, theo quy luật, là do thiếu estrogen. Galactorrapse được quan sát thấy chỉ ở 1/3 bệnh nhân bị tăng prolactin máu và sự xuất hiện của nó không tương quan với mức độ prolactin hoặc sự hiện diện của khối u.

Suy buồng trứng hoặc mãn kinh được coi là sinh non nếu chúng xảy ra trước 40 tuổi. Trong 20-40% các trường hợp, mãn kinh sớm là do tự kháng thể, và các nguyên nhân khác bao gồm quai bị, phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

Để duy trì chu kỳ kinh nguyệt bình thường, chỉ số khối cơ thể của người phụ nữ phải vượt quá 19 kg / m 2 (thường là 20 sắt25 kg / m 2). Vô kinh phát triển khi người phụ nữ giảm 10 - 15% trọng lượng cơ thể, bình thường cho chiều cao của cô. Mất trọng lượng cơ thể này có thể xảy ra do nhiều lý do: từ bệnh nghiêm trọng đến chán ăn và tập thể dục. Vô kinh xảy ra trên nền tảng của hoạt động thể chất đòi hỏi sức bền (ví dụ, chạy đường dài) hoặc xuất hiện nhất định (múa ba lê và thể dục dụng cụ).

Nguyên nhân gây vô kinh thứ phát mà không có dấu hiệu dư thừa androgen

  • Tăng prolactin máu
  • Suy tuyến yên
  • Hội chứng Sheehan

Nguyên nhân của tổn thương ở mức độ tuyến yên / vùng dưới đồi

  • Khối u
  • Xạ trị đến vùng sọ
  • Chấn thương đầu
  • Sarcoidosis
  • Bệnh lao

  • Co thắt cổ tử cung
  • Hội chứng Asherman (dính trong tử cung sau khi can thiệp bằng dụng cụ)

  • Kiệt sức buồng trứng sớm
  • Hội chứng buồng trứng kháng

  • Bệnh mãn tính nặng
  • Hạ huyết áp hoặc cường giáp

  • Do tiêm COC hoặc Depo Provera (tạm thời)
  • Xạ trị
  • Hóa trị

  • Giảm cân
  • Tập thể dục
  • Cú sốc tâm lý
  • Bệnh mãn tính nặng
  • Vô căn

Nguyên nhân gây vô kinh thứ phát khi có quá nhiều androgen

  • PCOS.
  • Các khối u sản xuất androgen của tuyến thượng thận hoặc buồng trứng.
  • Tăng sản thượng thận bẩm sinh với khởi phát muộn.

Lịch sử dữ liệu nào cần được làm rõ với vô kinh thứ phát?

  • Lịch sử kinh nguyệt, sản khoa và phụ khoa.
  • Có một phụ nữ gần đây đã sử dụng biện pháp tránh thai, đặc biệt là proestin hoặc COC?
  • Khả năng mang thai.
  • Các triệu chứng khác, chẳng hạn như galactorrorr, hirsutism, bốc hỏa và / hoặc khô âm đạo, các dấu hiệu của bệnh tuyến giáp.
  • Tiền sử rối loạn ăn uống, những thay đổi gần đây về trọng lượng cơ thể hoặc những cú sốc về cảm xúc.
  • Mức độ nghiêm trọng của gắng sức.
  • Xạ trị ở bụng, xương chậu hoặc sọ, cũng như hóa trị
  • Sự hiện diện trong gia đình của các trường hợp mãn kinh sớm.

Các khía cạnh quan trọng trong việc kiểm tra bệnh nhân vô kinh thứ phát là gì?

  • Đo chiều cao và trọng lượng cơ thể.
  • Kiểm tra hirsutism, mụn trứng cá, hoặc có dấu hiệu virilization, chẳng hạn như giọng nói thấp hoặc âm vật mở rộng.
  • Triệu chứng của bệnh tuyến giáp hoặc galactorrorr.
  • Acanthosis nigricans (tăng sắc tố và dày nếp gấp da ở nách và cổ), đó là kết quả của tình trạng kháng insulin rõ rệt và xảy ra trong PCOS.
  • Nếu một khối u tuyến yên bị nghi ngờ, kiểm tra đáy và đánh giá các lĩnh vực thị giác là cần thiết.
  • Khám phụ khoa cho buồng trứng đa nang mở rộng.

Những phương pháp khảo sát bổ sung là cần thiết?

Vì mang thai là nguyên nhân phổ biến nhất của vô kinh, luôn luôn thực hiện thử thai trước khi chuyển sang các nghiên cứu khác. Nếu xét nghiệm âm tính, sau đó để xác định các nguyên nhân phổ biến nhất của vô kinh, cần phải đo mức độ kích thích nang trứng (FSH) và hormone kích thích tuyến giáp, cũng như prolactin.

Xác định chức năng tuyến giáp sẽ giúp xác định cường giáp và suy giáp. Khi bị căng thẳng, kiểm tra các tuyến vú và chọc tĩnh mạch, có thể có sự gia tăng tạm thời mức độ prolactin trở lại bình thường (700 mIU / l có thể do PCOS hoặc suy giáp nghiêm trọng (hormone giải phóng thyrotropin kích thích tiết prolactin). hai phép đo liên tiếp yêu cầu kiểm tra thêm (ví dụ, CT hoặc MRI của fossa tuyến yên) và có thể chỉ ra microadenoma. Một mức trên 5000 mIU / L thường đi kèm với macroadenoma.

Giai đoạn thứ ba là đánh giá tình trạng estrogen của người phụ nữ. Xác định mức độ estradiol trong huyết thanh là không đáng tin cậy và không được khuyến khích. Thêm dấu hiệu của việc đánh giá kiểm tra tình trạng estrogen với tải progesterone. Trong thử nghiệm này, một phụ nữ được dùng medroxyprogesterone acetate với liều 5-10 mg trong 5 - 7 ngày. Phụ nữ có đủ lượng estrogen lưu thông và các cách quan hệ tình dục nguyên vẹn sẽ bị chảy máu rút (xét nghiệm dương tính). Nếu chảy máu rút không xảy ra, thì rất có thể mức độ lưu thông estrogen thấp. Một xét nghiệm âm tính cũng có thể là kết quả của bất thường nội mạc tử cung (hội chứng Asherman) hoặc tắc nghẽn đường sinh dục. Những lý do được mô tả ở trên có thể bị nghi ngờ trên cơ sở của anamnesis và được xác nhận bằng cách sử dụng tải theo chu kỳ với estrogen và progesterone (sử dụng COC trong 1-2 tháng) hoặc trong quá trình nội soi.

Để phân biệt suy tuyến yên hoặc tuyến yên với sự thiếu hụt tuyến sinh dục (buồng trứng), một đánh giá về mức độ gonadotropin được sử dụng. Kết quả là, bạn có thể nhận được bốn kết luận. Nồng độ FSH và LH thấp trên nền tảng của kết quả âm tính của tải progesterone cho thấy vô kinh do gắng sức, giảm cân và / hoặc căng thẳng. Mức gonadotropin bình thường hoặc tăng nhẹ, đặc biệt là với tỷ lệ LH / FSH tăng, trong bối cảnh kết quả xét nghiệm dương tính với tải progesterone và mức độ androgen tăng nhẹ cho thấy PCOS.

Bạn chú ý điều gì khi điều trị bệnh nhân vô kinh thứ phát trong thực hành nói chung?

Nếu một phụ nữ bị vô kinh thứ phát, bác sĩ đa khoa nên:

  • bất cứ khi nào có thể để ảnh hưởng đến bất kỳ lý do có thể xảy ra) ',
  • để ngăn ngừa các biến chứng của thiếu hụt estrogen lâu dài,
  • nghi ngờ, xác định và điều trị tăng sản xuất estrogen (ví dụ, tăng sản nội mạc tử cung hoặc tân sinh),
  • đưa ra lời khuyên về khả năng thụ tinh trong tương lai và giảm căng thẳng tâm lý - cảm xúc.

Bệnh nhân bị tăng prolactin máu nên được điều trị như thế nào?

Với sự hiện diện của hyperprolactinemia, tốt nhất nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa nội tiết. MRI được khuyến nghị để phát hiện prolactinomas. Bromocriptine rất hiệu quả trong trị liệu: giảm khối u đã được quan sát thấy sau 6 tháng. sau khi bắt đầu tiếp nhận. Cabergoline đắt hơn và dễ sử dụng hơn bromocriptine. Thuốc thường được dung nạp tốt và hiệu quả ở những bệnh nhân không đáp ứng với bromocriptine. Trong trường hợp kháng thuốc, điều trị phẫu thuật được thực hiện.

Bác sĩ đa khoa có thể tư vấn gì cho bệnh nhân bị suy buồng trứng sớm?

Chẩn đoán suy buồng trứng sớm được thiết lập với vô kinh, thiếu hụt estrogen kéo dài và tăng mức độ FSH ở một phụ nữ dưới 40 tuổi. Các nguyên nhân có thể là do di truyền, ví dụ, người mang nhiễm sắc thể X mong manh và iatrogenic, ví dụ, xạ trị hoặc hóa trị liệu cho một bệnh ác tính (trong cả hai trường hợp đều có khả năng nhất định để khôi phục chức năng buồng trứng). Điều quan trọng là phải nhận ra rằng trước khi sự biến mất cuối cùng của tế bào trứng và sự phát triển của suy buồng trứng kéo dài, chức năng buồng trứng có thể dao động với sự gia tăng dần dần trong sự bất thường của chu kỳ kinh nguyệt.

Khi nào bác sĩ đa khoa nên giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa?

Khi bị vô kinh thứ phát, bác sĩ đa khoa nên gửi đi khám thêm:

  • bệnh nhân bị tăng prolactin máu trên CT hoặc MRI,
  • bệnh nhân bị suy buồng trứng sớm để sàng lọc các bệnh tự miễn (ví dụ, suy tuyến thượng thận nguyên phát khi có chỉ định lâm sàng). Ở những bệnh nhân dưới 30 tuổi, cần xem xét phân tích nhiễm sắc thể,
  • bệnh nhân có lượng gonadotropin thấp, không thể giải thích được do căng thẳng, tập thể dục hoặc giảm cân.

Nguy cơ cho phụ nữ bị vô kinh thứ phát là gì?

Sự kết hợp của tình trạng estrogen bình thường với anovulation làm tăng nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung (do sự dư thừa tương đối của estrogen). Tiếp nhận cử chỉ trong vòng 10-14 ngày sau mỗi chu kỳ hoặc COC làm giảm nguy cơ này.

Nếu một phụ nữ bị hạ đường huyết (khi vô kinh phát triển do tăng prolactin máu, suy buồng trứng sớm, giảm cân hoặc tăng cường tập thể dục), các vấn đề khác phát sinh, chủ yếu là nguy cơ loãng xương và sau đó là các bệnh tim mạch.

Ở phụ nữ bị vô kinh thứ phát, thiếu hụt estrogen kéo dài có thể dẫn đến vô sinh.

Ở những phụ nữ bị vô kinh do hạ huyết áp, bất kể nguyên nhân gây ra nó, có sự giảm mật độ của đốt sống thắt lưng từ 10-20% so với những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Do đó, tất cả phụ nữ bị vô kinh kéo dài hơn 6 tháng. nên nhận liệu pháp thay thế estrogen. Hợp lý và thuận tiện nhất để kê toa trị liệu như vậy dưới dạng COC. Bổ sung canxi bổ sung (1500 mg / ngày) và duy trì mức vitamin D bình thường cũng được khuyến nghị.

Câu hỏi về nguy cơ mắc các bệnh tim mạch ở phụ nữ bị hạ đường huyết vẫn còn gây tranh cãi. Ít được thực hiện để đánh giá rủi ro này. Trong một bài báo nhỏ nghiên cứu nồng độ lipid ở phụ nữ bị vô kinh vùng dưới đồi, người ta đã chứng minh rằng, không giống như thiếu hụt estrogen, mãn kinh ở phụ nữ trẻ bị vô kinh do hạ đồi không thay đổi nồng độ lipoprotein mật độ cao và lượng cholesterol toàn phần, lipoprotein mật độ thấp.

Lời khuyên nào có thể được đưa ra về khả năng thụ thai trong tương lai?

Đối với một người phụ nữ, vô kinh là một dấu hiệu cho thấy có gì đó không ổn trong cơ thể. Do đó, tình trạng này thường có thể đi kèm với sự lo lắng đáng kể, vi phạm lòng tự trọng. Điều quan trọng đối với một phụ nữ bị vô kinh thứ phát là phải làm rõ rằng nếu có sự rụng trứng lẻ tẻ, việc mang thai vẫn có thể xảy ra. Vì lý do tương tự, nếu việc mang thai không được lên kế hoạch, bạn nên sử dụng biện pháp tránh thai. Hầu hết phụ nữ thường quan tâm đến việc họ có thể mang thai. Thông thường, điều trị nguyên nhân vô kinh là cần thiết để khôi phục khả năng thụ thai.

Vô kinh thứ phát

Vô kinh thứ phát - rối loạn kinh nguyệt, đặc trưng bởi sự vắng mặt của kinh nguyệt trong 6 tháng hoặc lâu hơn. Không giống như vô kinh nguyên phát, dạng thứ phát phát triển ở phụ nữ có kinh nguyệt trước đây. Ở độ tuổi 16-45, tỷ lệ vô kinh thứ phát, không liên quan đến nguyên nhân sinh lý (mang thai, cho con bú, mãn kinh), là 3-10% trường hợp. Vô kinh thứ phát là một trong những vấn đề sức khỏe sinh sản khó khăn nhất, vì phụ nữ mắc chứng rối loạn như vậy luôn bị vô sinh. Ngừng tự nhiên của kinh nguyệt cho thấy một rối loạn chức năng nghiêm trọng của cơ thể, có thể là trong mặt phẳng của phụ khoa, nội tiết, tâm thần học.

Phân loại vô kinh thứ phát

Trong số vô kinh thứ phát, hình thức thật và giả của nó được phân biệt. Trung tâm của vô kinh thực sự là một sự vi phạm các quy định về thần kinh của chu kỳ kinh nguyệt. Vô kinh giả được chẩn đoán với việc bảo tồn chức năng nội tiết của buồng trứng và thay đổi chu kỳ trong tử cung, trong trường hợp này, việc không có kinh nguyệt có liên quan đến các trở ngại về mặt giải phẫu đối với dòng máu chảy ra từ tử cung và đường sinh dục. Với vô kinh giả, máu có thể tích tụ trong ống dẫn trứng (hematosalpinx), tử cung (hematometra) hoặc trong âm đạo (tụ máu).

Tùy thuộc vào mức độ của các hormon tuyến sinh dục điều chỉnh chức năng kinh nguyệt, vô kinh được chia thành:

  • hypogonadotropicgây ra bởi các tổn thương hữu cơ của tuyến yên hoặc vùng dưới đồi,
  • hypergonadotropicgây ra bởi suy giảm chức năng buồng trứng của di truyền, enzyme, tự miễn hoặc nguyên nhân khác,
  • Normogonadotropicdo bệnh lý tử cung, PCOS, yếu tố tâm sinh lý, suy dinh dưỡng, suy nhược cơ thể, tăng prolactin máu.

Các dạng vô kinh thứ phát

Bất kể nguyên nhân gây vô kinh thứ phát, phổ biến cho tất cả các hình thức là chấm dứt chảy máu kinh nguyệt, trước đây xảy ra ít nhiều thường xuyên và vô sinh. Tiêu chí được coi là không có kinh nguyệt từ 6 tháng trở lên liên tiếp. Các triệu chứng còn lại là thay đổi và phụ thuộc vào hình thức vô kinh thứ phát.

Vô kinh tâm sinh lý còn đi kèm với hội chứng asthenoneurotic, trầm cảm hoặc hypochondriacal. Bệnh nhân ghi nhận sự mệt mỏi tăng lên, lo lắng, rối loạn giấc ngủ, xu hướng trầm cảm, giảm ham muốn. Nhịp tim nhanh, da khô và táo bón có thể làm phiền. Kinh nguyệt dừng đột ngột, không có kinh nguyệt.

Vô kinh trên nền tảng của giảm cân đi kèm với sự thiếu cân đáng chú ý, trong một cuộc kiểm tra y tế cho thấy giảm âm của tuyến vú và bộ phận sinh dục. Các dấu hiệu suy dinh dưỡng khác bao gồm hạ huyết áp, nhịp tim chậm, hạ thân nhiệt, hạ đường huyết và táo bón. Sự thèm ăn được giảm bớt, ác cảm dai dẳng với thức ăn và chứng sợ hãi có thể xảy ra, cho thấy sự khởi đầu của chứng chán ăn.

Vô kinh thứ phát trong hội chứng vùng dưới đồi được kết hợp với dậy thì sớm, béo phì, rậm lông, sự hiện diện của mụn trứng cá và vết rạn trên da, loạn trương lực thực vật-mạch máu. Vô kinh liên quan đến tăng prolactin máu được đặc trưng bởi galactorrorr tự phát. Thường xuyên phàn nàn về bệnh đau thận, chóng mặt, tăng huyết áp động mạch. Có những rối loạn tâm lý - cảm xúc: thay đổi tâm trạng, cáu kỉnh, phản ứng trầm cảm.

Trong các dạng buồng trứng của vô kinh thứ phát, sự biến mất của kinh nguyệt thường xảy ra trước một giai đoạn của bệnh sốt xuất huyết. Ở những bệnh nhân có tiền sử kinh nguyệt sớm, và thường có chức năng kinh nguyệt bình thường. Trong hội chứng buồng trứng kháng thuốc, kinh nguyệt dừng ở tuổi lên đến 35, nhưng các rối loạn thực vật-mạch máu đặc trưng của mãn kinh sớm là không có. Vô kinh liên quan đến hội chứng kiệt sức buồng trứng, ngược lại, đi kèm với đỏ bừng mặt, đỏ bừng mặt, đổ mồ hôi và đau đầu.

Triệu chứng xác định của vô kinh giả là đau bụng co thắt do vi phạm dòng chảy của máu kinh nguyệt. Trong viêm nội mạc tử cung mãn tính, kinh nguyệt không đều phát triển dần dần: với thời gian trôi qua, cường độ và thời gian kinh nguyệt giảm dần cho đến khi chấm dứt hoàn toàn.

Chẩn đoán vô kinh thứ phát

Vô kinh thứ phát được chẩn đoán dựa trên lịch sử và biểu hiện lâm sàng. Tuy nhiên, một nhiệm vụ khó khăn hơn đối với các bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ thần kinh, nhà tâm lý trị liệu và các chuyên gia khác là chẩn đoán phân biệt dạng vô kinh và xác định nguyên nhân của nó. Khi làm rõ tình trạng phụ khoa của bệnh nhân, tuổi mãn kinh, bản chất của kinh nguyệt trong quá khứ, tiền sử sản khoa, chuyển các bệnh phụ khoa và ngoại tiết, phẫu thuật và chấn thương, di truyền, dinh dưỡng, dễ bị căng thẳng và các yếu tố khác ảnh hưởng đến chức năng kinh nguyệt.

Trong trường hợp vô kinh thứ phát, kiểm tra trên ghế, cần làm các xét nghiệm chức năng (triệu chứng đồng tử, đo nhiệt độ cơ bản, colpocytology), soi cổ tử cung và siêu âm vùng chậu. Là một phần của chẩn đoán phân biệt, các xét nghiệm dược lý được sử dụng rộng rãi: với progesterone, estrogen và cử chỉ, clomiphene, gonadotropin. Hysterosalpingography và hysteroscopy được thực hiện để phát hiện bệnh lý trong tử cung. Đối với các dạng buồng trứng của vô kinh thứ phát, nội soi chẩn đoán là thông tin.

Để xác định rối loạn nội tiết tố, một nghiên cứu về TSH, T4, insulin, LH và FSH, estradiol, progesterone, testosterone, prolactin, ACTH, cortisol và các hormone khác được đưa ra, có tính đến lựa chọn đề xuất của vô kinh thứ phát. Nếu nghi ngờ bệnh lý của tuyến yên, một hình ảnh siêu âm của yên Thổ Nhĩ Kỳ được thực hiện, nếu được chỉ định, chụp CT hoặc MRI của tuyến yên được thực hiện. В план обследования включается консультация офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией) и исследованием полей зрения.

Лечение вторичной аменореи

Варианты лечения вторичной аменореи тесно связаны с ее формой. Терапия направлена на устранение причин аменореи, по возможности - восстановление менструальной и репродуктивной функций.

Vô kinh thứ phát do thiếu cân hoặc chán ăn được điều trị kết hợp với các nhà trị liệu tâm lý và dinh dưỡng. Bệnh nhân được chỉ định chế độ ăn nhiều calo với các bữa ăn thường xuyên, thuốc an thần, vitamin tổng hợp và liệu pháp tâm lý. Nếu trên nền tảng này không có sự phục hồi tự nhiên của chu kỳ kinh nguyệt, liệu pháp hormone được quy định trong 4 - 6 tháng. Bệnh nhân có một dạng vô kinh do tâm lý được khuyến cáo để loại trừ các yếu tố khiêu khích, để bình thường hóa điều kiện làm việc và nghỉ ngơi. Các khóa học vật lý trị liệu được hiển thị: điện di nội mạc, xoa bóp ShVZ, trị liệu bằng balne.

Nếu nguyên nhân gây vô kinh là suy giáp, hormone tuyến giáp được sử dụng trong các liệu trình dài. Bệnh nhân bị tăng prolactin máu đã được chứng minh là dùng bromocriptine, cabergoline và các chất tương tự của họ. Phát hiện u tuyến yên trên kết quả kiểm tra là cơ sở để điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.

Điều trị các dạng buồng trứng của vô kinh thứ phát là chỉ định liệu pháp hormon theo chu kỳ, COC liều thấp. Khi một khối u buồng trứng được tìm thấy, phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hoặc cắt bỏ tuyến (cắt bỏ phần phụ) là bắt buộc. Khi atresia của kênh cổ tử cung sản xuất vệ sinh của mình. Điều trị synap khoang tử cung là phẫu thuật, sử dụng nội soi tử cung. Trong các quá trình truyền nhiễm, liệu pháp kháng sinh etiotropic được chỉ định. Trong tương lai, để cải thiện các quá trình trao đổi chất trong tử cung, nên thực hiện các thủ tục vật lý trị liệu - siêu âm, điện di, diathermy trên vùng xương chậu.

Trong hầu hết các trường hợp, với sự giúp đỡ của điều trị được tổ chức hợp lý, có thể đạt được việc nối lại kinh nguyệt. Tiên lượng cho sự phục hồi chức năng sinh sản phụ thuộc vào hình thức vô kinh thứ phát. Với vô sinh kéo dài, nên tham khảo ý kiến ​​chuyên gia về sinh sản. Các công nghệ sinh sản hiện đại cho phép thụ tinh trong ống nghiệm (theo phương pháp của IMSI hoặc ICSI), nếu cần thiết sử dụng tinh trùng của người hiến tặng, trứng của người hiến hoặc phôi của người hiến. Để tăng cơ hội mang thai sau khi thụ tinh nhân tạo và giai đoạn phôi thai thành công, bảo quản phôi được thực hiện với quá trình rã đông và tái tạo sau đó vào tử cung của bệnh nhân. Sảy thai mãn tính là một chỉ định cho việc sử dụng làm mẹ thay thế.

Các loại và tính năng

Tuổi dậy thì là một quá trình từng bước. Ở giai đoạn đầu tiên, các cô gái bắt đầu thay đổi dấu trang của các tuyến vú (vùng cực phình ra và tối đi). Sau đó, lông trên cơ thể xuất hiện ở vùng sinh dục và nách, và người da trắng bắt đầu nổi bật so với đường sinh dục. Song song với điều này, tâm lý của trẻ, nhận thức của người khác, v.v., đang thay đổi. Giai đoạn cuối của tuổi dậy thì là thiết lập chức năng kinh nguyệt.

Thời kỳ đầu là bình thường nên đến cô gái không sớm hơn lúc 9, nhưng không muộn hơn 16 tuổi. Ngoài ra, các thông số này có thể thay đổi một chút do đặc điểm hiến pháp và quốc gia.

Trong trường hợp khi không có thời gian hàng tháng sau khi đạt 16 tuổi, người ta nên nói về vô kinh nguyên phát. Những lý do cho sự phát triển của trạng thái này là rất nhiều - từ dị tật đến bệnh lý của hệ thống thần kinh trung ương.

Điều quan trọng cần biết là trong hai năm kể từ khi bắt đầu hoạt động kinh nguyệt, cô gái có thể gặp nhiều bất thường khác nhau trong chu kỳ kinh nguyệt, không phải lúc nào cũng xác định được tần suất từ ​​21 đến 35 ngày và thời gian bình thường của những ngày quan trọng lên đến 3-5 ngày. Cả hai sự chậm trễ và rút ngắn thời gian là có thể - cơ thể trở nên quen với các điều kiện mới. Nhưng bất kỳ thất bại như vậy không nên có mặt sau hai năm kể từ khi bắt đầu kinh nguyệt.

Nguyên nhân gây vô kinh

Quyết định cuối cùng về lý do tại sao cô gái có bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt chỉ có thể được thực hiện bởi một chuyên gia sau ít nhất một cuộc kiểm tra tối thiểu. Nhưng vấn đề càng được khắc phục sớm thì càng có khả năng giải quyết nó theo cách thuận lợi nhất, với khả năng sinh thêm những đứa trẻ khỏe mạnh.

Bốn nhóm nguyên nhân gây vô kinh sau đây có thể được phân biệt:

  • Các loại rối loạn chức năng, không phải lúc nào cũng dễ dàng để xử lý. Nhưng điều chính là trong trường hợp này không có vấn đề trong cấu trúc và công việc chính của các tuyến tình dục và các cấu trúc liên quan đến chúng.
  • Phá vỡ tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Đây có thể là vấn đề mắc phải hoặc những vấn đề bẩm sinh.
  • Phá vỡ sự phát triển của tuyến sinh dục. Trong trường hợp này, sự xuất hiện của một cô gái thực tế khỏe mạnh được quan sát thấy với một sự thay đổi nghiêm trọng trong vật liệu di truyền của cô.
  • Phát hiện dị tật của bộ phận sinh dục.

Xem video về các triệu chứng và nguyên nhân gây vô kinh:

Suy giảm chức năng

Đặc biệt ở các bé gái trong thời kỳ hình thành chức năng tình dục, công việc của tất cả các cơ quan phụ thuộc vào lối sống của cô ấy và vật liệu di truyền thu được. Vô kinh có thể được gây ra bởi những điều sau đây:

  • Hiến pháp của cô gái. Vì vậy, nếu sự chậm phát triển tình dục được quan sát thấy ở một trong những họ hàng gần nhất, cả ở nữ và nam, và không làm ảnh hưởng đến chức năng sinh sản và bất kỳ sai lệch nào khác, khả năng trẻ bị cao. Trong quá trình kiểm tra, không có sự sai lệch nào được quan sát. Trong trường hợp này, kinh nguyệt đầu tiên thường xảy ra ở tuổi 18. Những cô gái như vậy khác với các đồng nghiệp của họ bởi một số trẻ sơ sinh, mặc dù bộ phận sinh dục được phát triển phù hợp với độ tuổi. Đây luôn là vô kinh chính ở thanh thiếu niên.
  • Chống chán ăn. Được biết, khi thiếu chất dinh dưỡng, cơ thể cố gắng giảm tất cả các chức năng của nó, bao gồm cả hệ thống sinh sản, bởi vì nó cần rất nhiều sức mạnh và năng lượng để sinh ra và sinh ra một em bé khỏe mạnh. Cũng nên lưu ý rằng mô mỡ có liên quan đến quá trình chuyển hóa estrogen, và sự thiếu hụt của nó dẫn đến các rối loạn khác nhau. Kết quả là có một vô kinh chức năng.

Sự gián đoạn của tuyến yên và vùng dưới đồi

Tuyến yên và vùng dưới đồi tiết ra một số lượng lớn các hoạt chất điều chỉnh các chức năng của nhiều cơ quan. Đối với buồng trứng, đây là những gonadotropin. Ngoài ra, tuyến yên tiết ra prolactin, chịu trách nhiệm cho sự biến đổi của tuyến vú trong thời kỳ cho con bú. Sự gián đoạn trong việc hình thành các chất này và thay đổi độ nhạy cảm của các mô dẫn đến sự gián đoạn của chu kỳ kinh nguyệt:

Thay đổi vật liệu di truyền của các cô gái

Thông thường, trước khi bắt đầu dậy thì, rất khó để nhận thấy bất kỳ sự bất thường nào trong vật liệu di truyền. Vô kinh vị thành niên trở thành một lý do để kiểm tra chuyên sâu, kết quả là bệnh lý được xác định. Thông thường, bộ nên là XX. Thay đổi có thể như sau:

  • Hội chứng Shereshevsky-Turner là do chỉ có một nhiễm sắc thể X. Bệnh lý này xảy ra ở một trong 2.000 đến 4.000 bé gái sơ sinh. Điều này được đặc trưng bởi sự phát triển thấp của các cô gái, cổ dày với nếp gấp có cánh. Dấu hiệu tình dục không được thể hiện hoặc nhìn thấy yếu, các tuyến vú không được phát triển. Điều này là do thực tế là thay vì buồng trứng chỉ có sự bắt chước mô liên kết của chúng, và theo đó, không có hormone cần thiết.
  • Hội chứng Svayer và nữ tính hóa tinh hoàn được đặc trưng bởi thực tế là, theo các dấu hiệu bên ngoài, cô gái được xác định là có độ trễ trong phát triển tình dục, và trong nghiên cứu về vật liệu di truyền - dữ liệu nam, tức là Xy. Nhưng trong khi không có hormone giới tính trong máu. Thông thường, trước thời kỳ dậy thì, bệnh lý không được xác định do không có triệu chứng cụ thể. Sau khi làm rõ sự tự quyết và cảm giác, liệu pháp thay thế hormone và đôi khi là phẫu thuật là cần thiết.
  • Hội chứng buồng trứng kháng thuốc được gây ra bởi sự giảm mạnh độ nhạy cảm của sau này với LH tuyến yên. Điều này là do đột biến gen. Do đó, các bé gái có sự phát triển bình thường của các cơ quan sinh dục bên ngoài và bên trong có vấn đề với kinh nguyệt - vô kinh nguyên phát hoặc thứ phát ở tuổi vị thành niên. Những thay đổi này dẫn đến vô sinh do thiếu rụng trứng.
  • Khiếm khuyết trong công việc của một số enzyme dẫn đến suy yếu sự hình thành hormone giới tính và những thay đổi lâm sàng tương ứng. Thông thường, estrogen được hình thành từ androgen, và nếu điều này không xảy ra, thì dấu hiệu của virilization xuất hiện - tăng trưởng tóc kiểu nam, tăng âm vật và những thứ khác.
  • Hội chứng buồng trứng đa nang (Stein-Leventhal) cũng dẫn đến mức độ nghiêm trọng khác nhau của vô kinh. Nhưng bản chất thực sự của bệnh lý là không rõ ràng. Bệnh có nhiều mặt, biểu hiện bằng các mức độ khác nhau của sự thay đổi nang ở buồng trứng, rối loạn nội tiết tố và vô sinh.

Các dị tật của bộ phận sinh dục

Với sức khỏe nói chung bình thường và chức năng buồng trứng tốt ở trẻ gái, các dị tật bộ phận sinh dục khác nhau có thể được quan sát, và do đó vô kinh thứ phát sẽ được quan sát. Các khiếm khuyết chính liên quan đến các thay đổi sau:

  • Sự phát triển kém của phần trên của âm đạo và tử cung. Trong trường hợp này, thứ ba thấp hơn cho phép bạn thậm chí có một cuộc sống tình dục bình thường. Mang thai trong những trường hợp như vậy là có thể chỉ với việc sử dụng IVF, đặc biệt, thay thế việc làm mẹ.
  • Atresia (co thắt và hợp nhất) của kênh cổ tử cung, âm đạo, cũng như một màng trinh quá dày đặc. Trong những tình huống như vậy, máu kinh nguyệt của cô gái được hình thành, nhưng không thể rời khỏi tử cung hoặc âm đạo. Tích lũy hàng tháng gây ra kéo đau ở bụng dưới ở các cô gái, đôi khi với tính khí rất dữ dội. Trong quá trình kiểm tra, bao gồm siêu âm, những thay đổi này có thể thấy rõ và không gây ra bất kỳ khó khăn cụ thể nào.

Điều trị bệnh lý

Điều trị vô kinh ở thanh thiếu niên trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân của nó.

Liệu pháp kết hợp trong một số trường hợp có thể khôi phục chức năng kinh nguyệt và thậm chí bình thường hóa tiềm năng sinh sản. Nhưng một số biến thể với thay đổi di truyền, vi phạm sự phát triển của bộ phận sinh dục, đôi khi cần phải can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng.

Các hướng chính của điều trị bảo tồn như sau:

  • Liệu pháp vitamin theo chu kỳ, cũng như liệu pháp vi lượng đồng căn và thảo dược. Ví dụ, cyclodinone, yếu tố thời gian, cyclovite và những thứ khác thường được sử dụng. Chúng đặc biệt hiệu quả trong các rối loạn chức năng do căng thẳng, thay đổi về dinh dưỡng, đặc điểm hiến pháp và sự hiện diện của bệnh lý chuyển hóa, ví dụ, bệnh tiểu đường, v.v.
  • Cha mẹ nên tổ chức những điều kiện thoải mái nhất cho cuộc sống của con gái: nếu cần thiết, giảm căng thẳng về thể chất và tinh thần, cân bằng dinh dưỡng, v.v.
  • Thuốc an thần, từ phí thực vật đến thuốc chống trầm cảm, giúp khắc phục suy giảm chức năng do chán ăn và các bệnh khác. Điều quan trọng là bình thường hóa các kết nối giữa tuyến yên, vùng dưới đồi và cơ quan sinh dục cân bằng tinh thần. Thích nghi (Eleutherococcus, Nhân sâm, và tương tự) được quy định cho cùng một mục đích.
  • Các chế phẩm để kích thích chức năng thích hợp của buồng trứng, ví dụ, methionine, axit glutamic và các chất khác.
  • Thông thường, liệu pháp thay thế hormone bằng thuốc tránh thai thường xuyên được quy định trên cơ sở liên tục. Điều trị như vậy là cần thiết để bắt chước chức năng kinh nguyệt và giữ gìn sức khỏe trong trường hợp suy buồng trứng hoặc dị thường liên quan đến nó.

Vô kinh ở tuổi vị thành niên là một bệnh lý nghiêm trọng, phải được chú ý ngay lập tức và cố gắng xác định nguyên nhân của các vi phạm. Điều trị càng sớm được bắt đầu, cơ hội thích ứng xã hội tối đa đối với các khiếm khuyết di truyền và các khiếm khuyết nghiêm trọng khác càng cao. Tiết kiệm hoặc tái tạo chức năng sinh sản là có thể, không may, không phải lúc nào.

Các nguyên nhân chính của vô kinh [3]

  1. Chức năng chậm phát triển tình dục.
  2. Bẩm sinh hoặc mắc phải dị thường của hệ thống thần kinh trung ương và cấu trúc tuyến yên - tuyến yên gây ra sự bài tiết suy yếu của hormone giải phóng luteinizing (LH-RG) và / hoặc gonadotropin (FSH và LH).
  3. Các dị tật của tuyến sinh dục.
  4. Các dị tật của cơ quan sinh dục bên ngoài và bên trong.

Trong phòng khám, các hình thức hiến pháp và chức năng của vô kinh là phổ biến hơn.

Chức năng chậm phát triển tình dục

Hiến pháp chậm phát triển tình dục (CPRD). Vô kinh nguyên phát có thể là một trong những triệu chứng của PDR. Trong trường hợp này, kinh nguyệt sau này có thể là mẹ, phát triển tình dục muộn ở người cha và những người thân khác.

Bản chất của sự chậm trễ chức năng ở tuổi dậy thì vẫn chưa rõ ràng. Điều kiện quan trọng để bắt đầu dậy thì là bản chất xung của sự tiết LH-WG, kích hoạt giải phóng gonadotropin. Một vai trò quan trọng trong việc này được thực hiện bởi hệ thống thần kinh trung ương và các cấu trúc dưới vỏ, có thể dẫn đến việc kích hoạt muộn cơ chế này.

Cô gái bị đóng thế đằng sau các đồng nghiệp của họ. Bước nhảy vọt của tuổi dậy thì kéo dài theo thời gian (từ 14 đến 18 năm). Trọng lượng cơ thể tương ứng với chiều cao thực tế. Ngoại hình - trẻ sơ sinh. Tuổi xương tụt lại phía sau hộ chiếu 2 2 năm. Bộ phận sinh dục bên ngoài và bên trong tương ứng với tuổi sinh học.

Với một sự chậm trễ lâu ở tuổi dậy thì, tỷ lệ cơ thể của eunuchoid có thể hình thành. Đặc biệt là điều này thường được quan sát thấy ở thanh thiếu niên bị béo phì.

Một triệu chứng cực kỳ quan trọng, kèm theo CPR, là giảm mật độ xương và giảm khoáng hóa. Menarche sau này ở trẻ gái vị thành niên là một yếu tố nguy cơ cho bệnh loãng xương.

Chán ăn tâm thần. Một trong những triệu chứng của chứng chán ăn là vô kinh nguyên phát. Chán ăn tâm thần chủ yếu được tìm thấy ở các cô gái dậy thì và trong thời kỳ hậu sản. Bệnh nhân từ chối ăn hoặc sau khi ăn, gây nôn một cách giả tạo, uống thuốc nhuận tràng và thụt. Họ hình thành một niềm tin bệnh lý của thừa cân và một mong muốn ám ảnh để giảm cân. Từ chối ăn dẫn đến giảm cân rõ rệt, bao gồm suy nhược và các rối loạn somatoendocrine khác nhau. Từ các triệu chứng lâm sàng có thể được ghi nhận là cơn hạ đường huyết. Da khô, rám nắng giảm, đau bụng, thay đổi tâm trạng nhanh chóng [4].

Chán ăn tâm thần được đặc trưng bởi sự giảm mạnh của sự tiết hormon tuyến sinh dục bằng cách giảm tần số và biên độ của bài tiết LH xung, cũng như làm suy yếu hoạt động của hormone giải phóng tuyến sinh dục, dẫn đến rối loạn kinh nguyệt. Cùng với việc giảm bài tiết hormon tuyến sinh dục, sự vi phạm chuyển hóa hormone giới tính xảy ra, được biểu hiện bằng chứng hạ đường huyết. Những thay đổi trong chuyển hóa estrogen trong chứng chán ăn có thể không đặc hiệu và có liên quan đến những thay đổi về trọng lượng cơ thể hoặc chế độ ăn uống. Đó là tình trạng hạ đường huyết ở những bệnh nhân mắc chứng chán ăn làm suy yếu khả năng mắc bệnh loãng xương. Mức độ nghiêm trọng của nó được xác định bởi thời gian hạ đường huyết. Liên quan đến rối loạn chuyển hóa hormone tuyến sinh dục và hormone giới tính, bệnh nhân mắc chứng chán ăn nội tiết tố trở lại trạng thái chuẩn bị. Trong trường hợp này, vi phạm chức năng sinh sản nên được coi là một phản ứng phòng thủ trong điều kiện thiếu lương thực và căng thẳng tinh thần. Do đó, để khôi phục sự tiết ra của hormone giải phóng tuyến sinh dục liên quan đến tuổi, cần phải đạt được trọng lượng cơ thể lý tưởng và loại bỏ căng thẳng tinh thần. Cùng với chứng hạ đường huyết, chứng chán ăn được đặc trưng bởi sự gia tăng cortisol trong máu (hormone tuyến thượng thận) khi giải phóng lượng dư thừa của nó với nước tiểu, cũng như giảm hormone tuyến giáp thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Việc thiếu lượng calo trong chứng chán ăn có thể gây ra sự gia tăng nồng độ hormone tăng trưởng (GH). Bệnh có liên quan đến sự hình thành bệnh lý của nhân cách, hoặc nó là một trong những biểu hiện của tâm thần phân liệt.

Hầu hết bệnh nhân đến bác sĩ trước khi phát triển rối loạn ăn uống nghiêm trọng. Trong những trường hợp như vậy, việc chữa trị có thể xảy ra một cách tự nhiên, không cần sự can thiệp của y tế. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân cần được chăm sóc y tế, thì theo truyền thống, nó bao gồm phân tâm học, tâm lý trị liệu, hướng dẫn các thành viên trong gia đình và ép buộc cho con gái ăn. Bất kể các phương pháp điều trị được áp dụng, tình trạng của phần lớn bệnh nhân được cải thiện và trọng lượng cơ thể của họ tăng lên. Hoạt động thể chất thường xuyên làm tăng đáng kể mức độ estrogen, có tác động tích cực không chỉ đến chức năng kinh nguyệt mà còn cả mật độ xương [5].

Tuy nhiên, có những tình huống chán ăn tâm thần đe dọa cuộc sống của bệnh nhân. Trong trường hợp nghiêm trọng, khi trọng lượng cơ thể giảm từ 40% trở lên, cần phải tiêm tĩnh mạch ngay lập tức (tiêm tĩnh mạch dung dịch glucose và protein-chất béo).

Vô kinh có thể xảy ra ở các bé gái với nỗ lực thể chất cao không tương ứng với các khả năng thể chất: thể thao, khiêu vũ, v.v.

Tăng prolactin máu. Nguyên nhân gây vô kinh có thể là tăng prolactin máu. Sự tiết prolactin được điều hòa bởi vùng dưới đồi, nơi sản sinh ra prolactoliberin và prolactostatin (dopamine). Ngoài ra, hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và peptide đường ruột vận mạch kích thích sự tiết prolactin.

Патогенез гипогонадизма при гиперпролактинемии обусловлен, прежде всего, подавлением импульсной секреции ЛГ-РГ, избытком пролактина и отрицательным влиянием на процессы стероидогенеза в гонадах. Нарушение гипоталамической регуляции секреции пролактина — снижение дофаминергического влияния или усиление продукции пролактолиберина — приводит к гиперплазии лактофоров гипофиза с возможным развитием микро- и макроаденом.

Triệu chứng sớm nhất của tăng prolactin máu là vi phạm chức năng kinh nguyệt, đó là lý do để điều trị bệnh nhân cho bác sĩ. Kiểm tra cho phép trong một số trường hợp để xác định một adenoma tuyến yên ở giai đoạn microadenomas. Theo dữ liệu của Phòng khám Nhi khoa thuộc Trung tâm Nghiên cứu Nội tiết thuộc Viện Khoa học Y khoa Nga (Moscow), prolactinomas chiếm 22% trong số các u tuyến yên được chẩn đoán [2]. Thường xuyên hơn, chúng được phát hiện ở các bé gái trong giai đoạn dậy thì và biểu hiện là một hội chứng vô kinh nguyên phát.

Hyperprolactinemia được tìm thấy trong các bệnh khối u ở vùng dưới đồi và tuyến yên, tổn thương cuống tuyến yên, hội chứng "yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ trống rỗng", cũng như các chấn thương và quá trình viêm của nền sọ.

Vô kinh nguyên phát do hậu quả của tăng prolactin máu xảy ra ở một số bệnh nội tiết: suy giáp nguyên phát, đại tiện, rối loạn chức năng bẩm sinh của vỏ thượng thận (VDCH). Hyperprolactinemia trên nền tảng của suy giáp phát triển để đáp ứng với việc giảm mức độ hormone tuyến giáp và tăng tiết thyroliberin. Cho rằng thyroliberin là một trong những yếu tố chính kích thích cả việc tiết prolactin và TSH, làm tăng nồng độ của nó dẫn đến sự tăng cường của hai loại hormone này. Nguyên nhân của gigantism có thể là adenoma hỗn hợp, nó tiết ra không chỉ hormone somatotropic, mà còn cả prolactin.

Điều trị của nhóm bệnh nhân này nên được hướng đến việc điều trị đầy đủ căn bệnh tiềm ẩn, điều này giúp bình thường hóa việc tiết prolactin và do đó dẫn đến việc bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt [6].

Bất thường bẩm sinh hoặc mắc phải bất thường của hệ thống thần kinh trung ương và cấu trúc tuyến yên - tuyến yên gây ra sự suy giảm bài tiết LH-WG hoặc gonadotropin

Hội chứng Kalman, Được mô tả lần đầu tiên vào năm 1944, nó được đặc trưng bởi hypogonadotropic hypogonadism và anosmia (thiếu mùi). Nó xảy ra ở dạng các trường hợp lẻ tẻ và gia đình. Nó đã được tìm thấy rằng căn bệnh này là do thiếu hụt chọn lọc GnRH. Một gen chịu trách nhiệm cho sự chuyển vị của các tế bào thần kinh tiết GnRH hiện đã được xác định.

Ở trẻ em gái, có sự phát triển tối thiểu của các đặc điểm tình dục thứ cấp và vô kinh nguyên phát. Loại cơ thể thường là loại eunuchoid, sải tay vượt quá chiều cao của bệnh nhân từ 5 cm trở lên. Mặc dù bộ xương trưởng thành bị trì hoãn, tốc độ tăng trưởng tuyến tính thường là bình thường (ngoại trừ trường hợp không có một cú giật pubertal giật khác biệt). Sự tăng trưởng cuối cùng của bệnh nhân không bị ảnh hưởng, vì các khu vực tăng trưởng vẫn mở đến 18 năm hoặc hơn. Đối với anosmia, bệnh nhân thậm chí có thể không nhận thức được rằng họ có nó. Anosmia là hậu quả của giảm âm hoặc bất sản của khứu giác và đường khứu giác. Các dị tật bẩm sinh khác cũng có thể được kết hợp với hội chứng này (điếc cảm giác, brachydactyly, teo thần kinh thị giác, thận móng ngựa).

Nội dung của các hormon tuyến yên, ngoại trừ gonadotropin, là bình thường. Mức cơ bản của FSH và LH bị giảm. Hầu hết không có bài tiết xung của LH. Gonadotrophs không đáp ứng với việc giới thiệu lyulberin với việc phát hành LH, và nó vẫn ở mức trước tuổi dậy thì, cũng như các steroid sinh dục.

Loạn dưỡng cơ quan sinh dục (Pehrant - Babinsky - Hội chứng Fröhlich). Bệnh có liên quan đến tổn thương hệ thống tuyến yên - tuyến yên có nguồn gốc khác nhau, dẫn đến tình trạng béo phì không kiểm soát được ở 6 6 tuổi7 và suy sinh dục hypogonadotropic ở tuổi dậy thì. Ngoài béo phì, các cô gái ở tuổi 14 thiếu kinh nguyệt. Bộ phận sinh dục bên ngoài và bên trong có kích thước trước tuổi dậy thì. Tuổi xương tụt lại phía sau hộ chiếu.

Cô gái vị thành niên không phát triển đủ các tuyến vú. Bộ lông mu và nách rất ít.

Trí tuệ phù hợp với lứa tuổi.

Lawrence - Munay - Bardé - Hội chứng hạt. Bệnh di truyền đặc trưng bởi suy sinh dục, béo phì, thoái hóa sắc tố võng mạc, chậm phát triển tâm thần và polydactyly. Kiểu thừa kế là lặn tự phát. Hiện tại, 18 gen được biết đến, đột biến có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng. Dấu hiệu cơ bản của bệnh này là viêm võng mạc sắc tố, đa nang. Ngoài ra còn có những bất thường trong sự phát triển của các cơ quan nội tạng: khuyết tật tim, thận. Trong tuyến sinh dục tiết lộ xơ ​​cứng, hyalinosis.

Béo phì, xuất hiện trong 1-2 năm của cuộc đời, đang tiến triển nhanh chóng. Các dấu hiệu hữu cơ của tổn thương hệ thần kinh trung ương biểu hiện dưới dạng rối loạn ngoại tháp, co giật và chậm phát triển tâm thần nặng.

Tiên lượng không thuận lợi. Bệnh nhân chết vì bệnh đồng thời hoặc suy thận. Xác suất tái sinh của một đứa trẻ bị bệnh là 25%. Người ta cho rằng trong hội chứng Lawrence-Mune-Bardé-Bidley, vô kinh nguyên phát có liên quan đến việc sản xuất suy yếu hormone giải phóng gonadotropin [7].

Các dị tật của tuyến sinh dục

Shereshevsky - Hội chứng Turner (SShT) là một bệnh nhiễm sắc thể gây ra bởi cắt X đơn sắc hoàn toàn hoặc một phần. Nó xảy ra với tần suất 1: 2000 Chiếc1: 4000 bé gái sơ sinh. Việc không có một nhiễm sắc thể X dẫn đến sự phá vỡ sự biến đổi của các tuyến sinh dục nguyên phát thành buồng trứng. Người ta đã chứng minh rằng hai nhiễm sắc thể X là cần thiết cho sự phát triển bình thường của buồng trứng và sự hình thành các nang trứng nguyên thủy.

Lậu với hội chứng này là các sợi mô liên kết không phân biệt. Về vấn đề này, 95% thanh thiếu niên tiết lộ chủ nghĩa tình dục trẻ sơ sinh. Buồng trứng bị rối loạn sản xuất không đủ steroid sinh dục. Ở những bệnh nhân bị UWD, tử cung và âm đạo được hình thành một cách chính xác, nhưng giảm âm của labia nhỏ và lớn là có thể. Ở tuổi dậy thì, các đặc điểm sinh dục thứ cấp không có: các tuyến vú không được phát triển. Đốt sống và nách khan hiếm. Đặc trưng bởi vô kinh nguyên phát. Suy buồng trứng đi kèm với tăng nồng độ FSH và LH.

Điển hình cho UWD là tầm vóc ngắn (chiều cao không vượt quá 135 Chuyến145 cm) và cổ ngắn với nếp gấp có cánh. Những thay đổi trong bộ xương được biểu hiện dưới dạng biến dạng chi valgus, rút ​​ngắn đốt sống cổ, kém phát triển của bộ xương mặt và vòm miệng cao.

Hơn 30% bệnh nhân phát hiện dị tật tim, thận, cơ quan thị giác.

Chẩn đoán SShT dựa trên việc phát hiện kiểu nhân 45 XO hoặc biến thể khảm 45 X / 46.

Hội chứng thiên nga - Rối loạn sinh dục thuần chủng tinh ranh. Hội chứng này được đặc trưng bởi một kiểu hình nữ ở những cá nhân có kiểu nhân 46XU. Đột biến trong gen SRY (vùng xác định giới tính tiếng Anh trên nhiễm sắc thể Y), xác định giới tính khi thai 4 tuần6, gây ra sự hình thành các tuyến sinh dục. Loại thứ hai không tổng hợp testosterone và yếu tố chống Mullerian theo kiểu gen. Bộ phận sinh dục bên trong được hình thành bởi loại nữ (tử cung, ống dẫn trứng).

Thông thường, bệnh lý trước tuổi dậy thì không được chẩn đoán.

Ở tuổi dậy thì, thanh thiếu niên tụt hậu trong quá trình phát triển tình dục: các tuyến vú không phát triển, không có kinh nguyệt, nhưng những bệnh nhân này có sự tăng trưởng cuối cùng bình thường hoặc tăng nhẹ. Sự phát triển của tóc, lông mu và nách, phụ thuộc vào nội tiết tố của tuyến thượng thận, được thể hiện yếu. Cuộc kiểm tra cho thấy sự gia tăng LH và FSH, giảm mức độ steroid giới tính trong huyết thanh [8].

Ở tuổi dậy thì, nên điều trị thay thế estrogen. Tuyến sinh dục nên được loại bỏ.

Hội chứng buồng trứng kháng (khiếm khuyết của thụ thể LH). Một đột biến bất hoạt của gen thụ thể LH dẫn đến sự phong tỏa tiếp xúc LH với tế bào. Bệnh được di truyền theo cách lặn tự phát.

Sự hình thành bộ phận sinh dục bên trong và bên ngoài tương ứng với kiểu nữ. Tuổi dậy thì có thể bắt đầu vào thời gian thông thường. Nhưng kinh nguyệt đến muộn và ít ỏi. Một số cô gái có thể gặp vô kinh nguyên phát. Triệu chứng chính của buồng trứng kháng thuốc là thiếu rụng trứng và vô sinh.

Trong quá trình kiểm tra, nồng độ LH tăng mạnh, mức độ giảm âm vừa phải (ở trẻ gái, chất kích thích chính của bài tiết estrogen là FSH và trong rụng trứng LH đóng vai trò chính). Siêu âm không tiết lộ bất kỳ thay đổi cụ thể.

Thiếu enzyme P450s17. Enzyme này là cần thiết để tổng hợp cortisol và androgen (dehydroepiandrosterone và androstenedione). Enzyme P450s17 được mã hóa bởi gen CYP17. Đột biến của gen này dẫn đến sự phong tỏa sinh tổng hợp cortisol ở tuyến thượng thận và steroid sinh dục ở tuyến thượng thận, buồng trứng và tinh hoàn. Ở những cá nhân có kiểu nhân nam, sự đột biến bất hoạt của gen này dẫn đến những biểu hiện rõ rệt của chứng lưỡng tính, tức là sự vắng mặt của steroid sinh dục dẫn đến sự nữ tính hóa cấu trúc của cơ quan sinh dục ngoài, thiếu glucocorticoid, tăng huyết áp. Bộ phận sinh dục bên trong không được phân biệt.

Khiếm khuyết của hệ thống enzyme này trong thời kỳ dậy thì được biểu hiện bằng một hình ảnh của hypogonadism, và do đó, các cô gái vị thành niên thiếu menarche.

Hội chứng nữ hóa tinh hoàn (Hội chứng Morris). Tần suất xuất hiện là 1: 5000. Bệnh gây ra bởi sự vi phạm hoạt động của testosterone trong các mô đích, trên hết, bao gồm mô xoang niệu sinh dục. Tất cả các bệnh nhân mắc hội chứng này đều có kiểu gen nam (46 XY) và kiểu hình nữ.

Ở những bệnh nhân trong thời kỳ phôi thai, các tuyến sinh dục không chuyển hóa thành tinh hoàn bình thường sản xuất testosterone, nhưng các tế bào Sertoli tiết ra một lượng hoóc môn chống Mullean đủ để thúc đẩy sự hồi quy của các ống dẫn Mullerian.

Cơ quan sinh dục ngoài được hình thành theo loại nữ. Các tuyến sinh dục nằm trong khoang bụng hoặc trong kênh bẹn. Trước tuổi dậy thì, chẩn đoán được thực hiện một cách tình cờ, liên quan đến một ca phẫu thuật thoát vị bẹn, nơi tinh hoàn bị teo không phát triển được tìm thấy.

Trong thời kỳ dậy thì, kiểu hình nữ được hình thành, các tuyến vú phát triển tốt, mọc tóc ở vùng lông mu và nách không có. Tại thời điểm này, lý do của cuộc khảo sát là "vô kinh nguyên phát".

Sự tăng trưởng cuối cùng ở những bệnh nhân này là trên trung bình. Bộ phận sinh dục "nữ" bên trong - tử cung, ống dẫn trứng, phần trên của âm đạo - vắng mặt.

Trong máu, nồng độ testosterone và estradiol cao được phát hiện. Sự gia tăng estradiol, đủ để nhận ra kiểu hình nữ, có liên quan đến sự chuyển đổi ngoại biên của testosterone thành estrogen.

Tinh hoàn bị teo dễ bị ác tính nên được loại bỏ. Bắt đầu từ tuổi dậy thì, liệu pháp thay thế bằng hormone giới tính nữ được thực hiện.

Thiếu Aromatase. Aromatase là một enzyme cần thiết cho việc chuyển đổi testosterone thành estradiol (E2) và androstenedione thành estrone (E1).

Việc thiếu aromatase ở trẻ gái dẫn đến thiếu các dấu hiệu dậy thì phụ thuộc estrogen và xuất hiện các triệu chứng androgen hóa.

Ở các bé gái sơ sinh (XX) các triệu chứng virilization của cơ quan sinh dục ngoài được ghi nhận (phì đại âm vật, hợp nhất khâu trong phòng thí nghiệm).

Trong thời kỳ dậy thì, những cô gái bị thiếu hụt aromatase thiếu chức năng nâng ngực và chức năng kinh nguyệt. Triệu chứng tăng virilization. Thay đổi đa nang được quan sát trong buồng trứng.

Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, nồng độ testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone và sulfate cao được phát hiện. Nồng độ estrogen giảm đáng kể. Hormon tuyến giáp tăng cao. Trong các nghiên cứu di truyền, một đột biến của gen aromatase CYP19 được phát hiện.

Liệu pháp estrogen có tác động tích cực đến sự phát triển của tuyến vú và sự xuất hiện của menarche.

Stein - Hội chứng Leventhal (buồng trứng xơ cứng, buồng trứng đa nang). Bệnh, dựa trên quá trình thoái hóa nang của buồng trứng. Nó được đặc trưng bởi oligo- hoặc vô kinh, thừa cân, hirsutism, mụn trứng cá, rụng tóc, mở rộng, buồng trứng đa nang và chu kỳ điều trị [9].

Cơ chế bệnh sinh của hội chứng không được hiểu đầy đủ. Nó xảy ra ở 1,4% 2,5% trẻ em gái được khảo sát vì vô kinh. Bằng chứng hiện tại cho thấy một số yếu tố có liên quan đến sự hình thành hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Đây là hành vi vi phạm bài tiết steroid sinh dục trong buồng trứng, vi phạm vùng dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng, vi phạm tổng hợp nội tiết tố androgen ở tuyến thượng thận, buồng trứng, rối loạn thụ thể trong các tế bào của tác nhân này. Một đóng góp nhất định cho sự phát triển của PCOS là do kháng insulin, có liên quan đến sự vi phạm tác dụng của insulin ở cả mức độ thụ thể và sau thụ thể, cũng như với chứng tăng prolactin máu.

Bệnh được phát hiện ở tuổi dậy thì liên quan đến kinh nguyệt không đều (vô kinh nguyên phát hoặc thứ phát). Đồng thời, hirsutism với mức độ nghiêm trọng khác nhau phát triển. Sự phát triển của tóc có thể ở trên môi trên, xung quanh núm vú của tuyến vú, dọc theo đường trắng của bụng, trên đùi. Hầu hết bệnh nhân có mức độ béo phì khác nhau. Cơ quan sinh dục ngoài được hình thành theo loại nữ. Chỉ ở một số bệnh nhân, androgen tăng cao gây ra sự gia tăng của âm vật.

Chẩn đoán được xác nhận bằng cách tăng gần 2 lần LH, với mức độ FSH bình thường hoặc thậm chí giảm. Tỷ lệ LH / FSH luôn tăng. Một nửa số bệnh nhân tăng testosterone và dehydroepiandrosterone sulfate, trong một phần ba - prolactin. Tiến hành xét nghiệm với gonadoliberin gây ra phản ứng hyperergic với LH tăng mạnh và thiếu phản ứng từ FSH. Một nghiên cứu năng động về các hormone LH, FSH, estrogen, progesterone cho thấy các chỉ số đơn điệu, xác nhận sự vắng mặt của sự gia tăng nhiệt độ trực tràng. Đây là dấu hiệu của chu kỳ điều trị.

Với siêu âm (siêu âm), buồng trứng được mở rộng, nang dày đặc, địa tầng được xác định rõ và nhiều u nang được tìm thấy.

Các dị tật của cơ quan sinh dục ngoài và trong

Mayer - Rokitansky - Hội chứng Kyustner đáp ứng với tần suất 1: 4500 bé gái sơ sinh. Có những trường hợp lẻ tẻ và gia đình. Kiểu thừa kế là trội hoàn toàn.

Lần đầu tiên, bệnh có thể được phát hiện trong quá trình kiểm tra các cô gái trưởng thành liên quan đến vô kinh nguyên phát. Hội chứng được đặc trưng bởi bất sản bẩm sinh của tử cung và thứ ba trên của âm đạo ở những bệnh nhân có kiểu hình nữ và có kiểu nhân 46XX. Một nghiên cứu sử dụng siêu âm xác định sự vắng mặt của tử cung và phần phụ của nó hoặc sự thô sơ của chúng. Buồng trứng có kích thước bình thường. Nội dung của steroid sinh dục và hormone tuyến sinh dục trong máu là bình thường. Hội chứng này có thể được kết hợp với các khuyết tật bẩm sinh của thận, tim, bất thường về xương.

Vô kinh giả có liên quan đến sự phát triển bất thường của cơ quan sinh dục bên trong và bên ngoài.

Vô kinh có thể phát triển với sự hiện diện của buồng trứng phát triển tốt, tử cung và những thay đổi thường xảy ra ở chúng. Loại vô kinh này được quan sát thấy với tình trạng teo âm đạo, sự phát triển quá mức của hầu họng do hậu quả của những thay đổi viêm nhiễm, màng trinh hoàn toàn phát triển quá mức. Phòng khám ghi nhận đau theo chu kỳ ở bụng dưới, lưng dưới. Với kiểm tra trực tràng, huyết khối, huyết áp có thể được phát hiện. Những thay đổi này có thể tan biến trước kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Điều trị bằng phẫu thuật.

Vì vậy, sự phức tạp của các biện pháp chẩn đoán vô kinh ở tuổi vị thành niên nên bao gồm đo chiều cao, trọng lượng cơ thể, tỷ lệ của các phần trên và dưới cơ thể, chụp X-quang sọ, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ của não, kiểm tra tủy xương (X-quang của bàn tay ), xác định karyotype, xét nghiệm máu cho hormone: nồng độ cortisol, testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, estradiol, prolactin, progesterone, LH, FSH, TSH, T3, T4, GH.

Siêu âm các cơ quan vùng chậu là cần thiết: xác định mức độ phát triển của tử cung, buồng trứng, sự hiện diện của các nang trong khoang. Các nghiên cứu về đáy, các lĩnh vực thị giác được thực hiện để làm rõ trạng thái của khu vực quang-chiasmatic.

Văn học

  1. Balabolkin M.I., Gerasimov G.A. Chán ăn tâm thần và rối loạn nội tiết tố (xem lại) // Zh. Thần kinh. và bác sĩ tâm thần. 1994, không. 4
  2. Ông ngoại I. I., Semicheva T. V., Peterkova V. A. Sự phát triển tình dục của trẻ em: chuẩn mực và bệnh lý. M., 2002. 232 tr.
  3. Nội tiết / Ed. N. Avalanche. Tái bản lần 2 Mỗi. từ tiếng anh M .: Praktika, 1999. trang 355. 1128 trang.
  4. Balabolkin M.I. Nội tiết. Tái bản lần 2, Pererab. và thêm. M .: Nhà xuất bản Đại học, 1998. 582 tr.
  5. Agras W. S. Rối loạn ăn uống: Quản lý béo phì, chứng cuồng ăn và chứng chán ăn tâm thần. New York: Pergamon, 1987.
  6. Osvyannikova T.V., Makarov I.O., Kamilova D.P., Khachatryan A.M. Hyperprolactinemia: phương pháp hiện đại để chẩn đoán và điều trị // Phụ khoa. Tạp chí cho các học viên y tế. 2011, số 6, T. 13, tr. 4 trận7.
  7. Lilin E. T., Bogomazov E. A., Goman-Kadoshnikov P. B. Di truyền cho bác sĩ. M .: Y học, 1990.
  8. Stoicanescu D., Belengeanu V. et al. Sự phát sinh hoàn toàn Gon Gon với Hiến pháp nhiễm sắc thể XY // Acta Endocrinologica (Buc) 2006, 2 (4): 465 cạn470.
  9. Kokolina V.F. Nội tiết phụ khoa của trẻ em và thanh thiếu niên. M.: Cơ quan thông tin y tế, 2001. 287 trang.

V.V. Smirnov,bác sĩ y khoa, giáo sư
A. G. Zubovskaya

GBOU VPO RNIMU họ. N.I. Pirogov, Matxcơva

Nguyên nhân gây vô kinh nguyên phát ở thanh thiếu niên

Khiếu nại về việc không có kinh nguyệt ở tuổi dậy thì không phải là lý do thường xuyên để đến bác sĩ phụ khoa, mặc dù chúng có thể là biểu hiện của các bệnh nghiêm trọng. Причины первичной аменореи делятся на три основные группы:

  • отсутствие менструаций вызвано анатомическими особенностями подростка,
  • патология обусловлена наследственными факторами,
  • các vấn đề với chu kỳ kinh nguyệt là kết quả của rối loạn cảm xúc và tâm lý.

Phân loại vô kinh

Các nguyên nhân giải phẫu của vô kinh nguyên phát thường xảy ra ngay cả trong thời kỳ tiền sản, khi bộ phận sinh dục của bé gái bắt đầu hình thành.

Trong một số trường hợp, trong lần khám phụ khoa đầu tiên, thanh thiếu niên được phát hiện có lối vào rất hẹp hoặc hoàn toàn khép kín vào âm đạo. Các đặc điểm giải phẫu như vậy không cho phép máu kinh nguyệt chảy ra, do đó nó tích tụ trong tử cung, gây ra sự xuất hiện và phát triển của các quá trình viêm trong các cơ quan của hệ thống sinh dục. Ngoài ra sự phát triển bệnh lý như vậy có thể gây viêm phúc mạc và hậu quả nguy hiểm khác.

Loại giải phẫu nguyên phát của loại giải phẫu thường là đặc biệt đối với các cô gái thiếu cân và các đặc điểm tình dục thứ cấp không phát triển. Để chẩn đoán chính xác cần phải siêu âm các cơ quan vùng chậu.

Nguyên nhân di truyền của vô kinh nguyên phát cũng thường được xác định ở lần đầu tiên đến bác sĩ phụ khoa. Đôi khi, khi thu thập lịch sử, hóa ra gia đình Thiếu niên có cùng độ lệch với người thân, ví dụ, người mẹ hoặc chị gái đã có kinh nguyệt muộn.

Bất thường di truyền trong vô kinh có liên quan đến thiệt hại hoặc kém hơn trong cặp nhiễm sắc thể X thứ 23, chịu trách nhiệm cho hoạt động của buồng trứng.

Trong những năm gần đây, các bác sĩ phụ khoa ngày càng phải đối mặt với các trường hợp thanh thiếu niên phàn nàn về việc không có kinh nguyệt không cho thấy bất kỳ yếu tố di truyền hoặc giải phẫu nào trong trường hợp vô kinh.

Trong quá trình kiểm tra, khoảng một phần ba các cô gái bị rối loạn kinh nguyệt bộc lộ các vấn đề về tâm lý, căng thẳng liên tục, gắng sức quá mức, ví dụ như chơi thể thao chuyên nghiệp, chán ăn, chế độ ăn kiêng quá mức nghiêm ngặt để giảm cân. Nhiều người trong số họ quay vòng theo thời gian mà không cần sự can thiệp của y tế, nhưng đôi khi họ yêu cầu sự chăm sóc y tế lành nghề.

Dạng vô kinh này được gọi là trung tâm trực tiếp, nó được gây ra bởi các vấn đề ở vùng dưới đồi, một trong những chức năng của nó là kiểm soát chức năng kinh nguyệt. Trong một số ít trường hợp, một khối u não có thể là một yếu tố trong sự xuất hiện của vô kinh trung ương.

Nói chung, các nguyên nhân gây vô kinh nguyên phát có thể được xây dựng như sau:

  • bất thường trong sự phát triển của tử cung và tuyến sinh dục (rối loạn sinh dục),
  • bệnh lý di truyền trong đó các cô gái có một nhiễm sắc thể X bị thiếu hoặc bị hư hỏng (hội chứng Shereshevsky-Turner),
  • thiếu độ nhạy cảm của các mô với kích thích tố sinh dục nam, khi bộ nhiễm sắc thể ở bé gái tương ứng với nam (hội chứng nữ tính hóa văn bản),
  • vấn đề với vùng dưới đồi,
  • bệnh lý của sự phát triển trước khi sinh gây ra phản ứng tổng hợp âm đạo,
  • chán ăn, ăn kiêng sai,
  • tập thể dục quá mức
  • căng thẳng liên tục, căng thẳng thần kinh.

Để xác định nguyên nhân gây vô kinh nguyên phát sẽ cho phép kiểm tra toàn diện một thiếu niên.

Và ở đây nhiều hơn về rối loạn chức năng buồng trứng.

Triệu chứng bệnh lý

Sự khác biệt chính giữa vô kinh và các bệnh nữ khác là không có kinh nguyệt trong sáu tháng trở lên, nhưng đối với nền tảng của điều này luôn có dấu hiệu của các bệnh lý gây ra sự phát triển của hiện tượng này:

  • Nếu vô kinh nguyên phát là do các vấn đề về giải phẫu, máu sẽ tích tụ trong tử cung, gây ra tình trạng chuột rút nghiêm trọng ở vùng bụng dưới. Những cơn đau này xuất hiện theo chu kỳ trong những ngày khi bắt đầu có kinh nguyệt và kéo dài trung bình từ 2 đến 3 ngày. Các triệu chứng kèm theo là đau đầu, buồn nôn, tăng tuyến vú và tăng độ nhạy cảm của chúng.
  • Nếu sự vắng mặt của kinh nguyệt có liên quan đến tân sinh trong tuyến yên, các cô gái đã tăng sự khó chịu, trạng thái cảm xúc không ổn định, thay đổi tâm trạng, đau đầu và các rối loạn tâm lý khác.
  • Ở vô kinh nguyên phát có bản chất di truyền, sự phát triển kém của các cơ quan sinh dục được tìm thấy ở những cô gái dậy thì. Thông thường, thanh thiếu niên khác với những người cùng tuổi quá cao, chân tay dài với thân hình khá ngắn.

Hội chứng Shereshevsky-Turner

  • Nếu bệnh lý là do rối loạn trong buồng trứng, các triệu chứng của nó có thể là thừa cân, mụn trứng cá, lông quá đáng chú ý trên cơ thể và khuôn mặt, nồng độ insulin trong máu tăng cao. Hình thức vô kinh nguyên phát này gây ra sự phát triển của bệnh loãng xương.

Sự phức tạp của các triệu chứng xác định của vô kinh nguyên phát cho phép bác sĩ xác định các chiến thuật điều trị tùy thuộc vào bản chất của bệnh gây ra bệnh lý này.

Đối với các nguyên nhân gây vô kinh nguyên phát, xem video này:

Điều trị vô kinh buồng trứng nguyên phát và những người khác

Sự phức tạp của liệu pháp bệnh lý này phụ thuộc vào lý do của nó. Vì vậy, nếu vô kinh có liên quan đến sự chậm trễ trong sự phát triển của hệ thống sinh sản, cô gái cần điều chỉnh lối sống và chế độ ăn uống. Được chỉ định cho một chế độ ăn uống đặc biệt giàu chất dinh dưỡng, để tăng khối lượng cơ bắp và xây dựng các mô mỡ.

Đồng thời, bác sĩ kê toa một liệu pháp thay thế hormone để kích thích sự phát triển của các đặc tính sinh dục nữ thứ phát. Điều chỉnh nền nội tiết tố cho phép bạn kích thích sự khởi đầu của kinh nguyệt và bình thường hóa chu kỳ. Chỉ định hormone và xây dựng chế độ điều trị chỉ có thể là bác sĩ dựa trên phân tích hormone.

Nếu không có kinh nguyệt do tắc nghẽn âm đạo hoặc màng trinh, cũng như gây ra bởi sự bất thường khác trong cấu trúc giải phẫu của thanh thiếu niên, can thiệp phẫu thuật được hiển thị.

Bóc tách màng trinh

Thao tác này đơn giản, được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, thường được thực hiện mà không cần gây mê và không gây nguy hiểm cho cô gái. Bác sĩ phẫu thuật phải rạch một mô nhỏ để đóng lối vào âm đạo, máu kinh nguyệt sau đó sẽ được tiết ra thông qua lỗ mở này.

Đôi khi để phục hồi hoàn toàn các cơ quan sinh dục có thể cần âm đạo bằng nhựa.

Trong các hình thức bệnh lý nguyên phát khác, cái gọi là vô kinh thực sự, việc điều trị phức tạp và lâu dài hơn nhiều, và tiên lượng hiếm khi thuận lợi. Vì vậy, trong trường hợp không có buồng trứng hoặc tử cung trong cơ thể của cô gái, cô ấy sẽ mãi mãi không có kết quả, vì không thể khôi phục các cơ quan này.

Trong các trường hợp khác của vô kinh thực sự, sự thành công của trị liệu phụ thuộc vào thời điểm phát hiện bệnh lý, cách điều trị phù hợp.

Hầu như tất cả các rối loạn trong hệ thống sinh sản gây ra sự vắng mặt của kinh nguyệt ở thanh thiếu niên đòi hỏi phải điều trị nội tiết phức tạp lâu dài và toàn thân. Ví dụ, nếu vô kinh là do bất thường nhiễm sắc thể (hội chứng Turner), cô gái sẽ phải dùng hormone sinh dục nữ, estrogen suốt đời.

Bệnh lý này giảm thiểu khả năng thụ thai tự nhiên, mặc dù liệu pháp hệ thống cho phép sự phát triển và hoạt động bình thường của các cơ quan sinh dục. Mang thai thường xuyên nhất có thể với việc sử dụng trứng của người hiến tặng sau thủ thuật IVF.

Nếu có vấn đề với tuyến yên và vùng dưới đồi, cũng như hội chứng Kallman, liệu pháp thay thế hormone cũng được hiển thị cho cô gái, và khi đạt đến độ cao trào tiêu chuẩn, người phụ nữ sẽ được cắt bỏ buồng trứng khỏi khoang bụng. Dạng vô kinh nguyên phát này là một trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, vì về nguyên tắc mang thai là không thể do không có tử cung.

Điều trị phức tạp của vô kinh nguyên phát nhất thiết phải bao gồm các loại thuốc để tăng cường hệ thống thần kinh, khuyến nghị về dinh dưỡng hợp lý và cân bằng, phức hợp vitamin và các chất tăng cường.

Và ở đây nhiều hơn về mụn rộp sinh dục ở phụ nữ.

Vô kinh nguyên phát không được coi là một bệnh riêng biệt, nhưng là hậu quả của sự bất thường khác nhau của sự phát triển của cơ thể phụ nữ và cần có sự quan tâm chặt chẽ từ cha mẹ và bác sĩ.

Nhiều triệu chứng bệnh lý xảy ra ở trẻ gái khi còn nhỏ. Nếu cha mẹ nhận thấy bất kỳ sự sai lệch nào trong việc phát triển các đặc điểm tình dục ở tuổi thiếu niên, họ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức, vì chẩn đoán sớm sẽ có cơ hội phục hồi và khả năng có con trong tương lai.

Video hữu ích

Trên các liên kết của quy định của chu kỳ kinh nguyệt, xem video này:

Viêm âm hộ phát triển, các triệu chứng và điều trị thường chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ, do vệ sinh, vi rút và vi khuẩn không đúng cách. Nguyên nhân của tình trạng cấp tính có thể được tìm thấy ở bạn tình. Việc điều trị được thực hiện bằng thuốc mỡ, thuốc, tại nhà áp dụng thụt rửa.

Nếu phát hiện đau bụng kinh ở trẻ gái, nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Đây là nguyên phát và thứ phát, thanh thiếu niên thường được chẩn đoán mắc hội chứng loại NMC loại, phụ nữ là phụ. Triệu chứng - đau cấp tính trong kỳ kinh nguyệt, thay đổi nền tảng cảm xúc. Giúp thuốc, thuốc, tập thể dục trị liệu.

Do quan hệ tình dục không được bảo vệ và tích cực với các đối tác khác nhau, bạn có thể bị nhiễm STD. Danh sách của họ khá rộng rãi, và các triệu chứng lúc ban đầu là vô hình với nhiều người. Các nhiễm trùng ẩn ở nam giới và phụ nữ là gì? Làm thế nào để điều trị, nếu nó không làm việc?

Nấm candida âm đạo khá phổ biến ở phụ nữ trưởng thành, nhưng cũng có thể xảy ra ở trẻ gái. Lý do khá rộng rãi, không phải lúc nào cũng có thể thiết lập nguồn. Các triệu chứng của bệnh tưa miệng là sự tiết ra của sữa đông và mùi. Thuốc hơn để điều trị nhiễm trùng trong một tình trạng cấp tính được lựa chọn bởi bác sĩ. Nhưng chế độ ăn uống sẽ giúp tránh các biến chứng.

Vô kinh ở thanh thiếu niên

Sự vắng mặt hoàn toàn của kinh nguyệt trong một số chu kỳ được xác định là vô kinh. Sự phát triển của nó không liên quan đến sự khởi đầu của thai kỳ, cho con bú hoặc mãn kinh sinh lý. Tình trạng bệnh lý này là một tín hiệu của sức khỏe về sự hiện diện của các rối loạn trong đó.

Vô kinh ở thanh thiếu niên cho thấy hệ thống sinh dục của các bé gái ở độ tuổi này chưa đạt đến độ chín. Thời điểm bắt đầu tuổi sinh sản của người phụ nữ rơi vào 9-16 tuổi, trong giai đoạn này là kỳ kinh nguyệt đầu tiên (kinh nguyệt). Các cô gái có cân nặng thấp có kinh nguyệt đầu tiên ở tuổi 13-14, và những người đương thời đầy đủ của họ trước đó - lúc 9-12. Nói về vô kinh là, nếu một thiếu niên trong 16 năm kinh nguyệt không xảy ra. Đó là làm sáng tỏ nguyên nhân ngăn chặn sự khởi đầu của chu kỳ kinh nguyệt, bác sĩ phụ khoa tham gia vào quá trình chẩn đoán và trên cơ sở yếu tố ảnh hưởng đến bệnh, ông kê đơn điều trị. Chúng được chia thành nhiều loại và là giải phẫu, nội tiết, phẫu thuật thần kinh, vì vậy cần nhấn mạnh rằng vô kinh không phải là một bệnh riêng biệt, mà hoạt động như một biểu hiện của bệnh lý hiện có.

Có những nguyên nhân phổ biến gây vô kinh ở thanh thiếu niên:

  • Hoãn phẫu thuật trên cơ quan sinh sản.
  • Nhiễm sắc thể bất thường.
  • Vi phạm cấu trúc của bộ phận sinh dục.
  • Tác động của các yếu tố gây hại đến cơ thể người phụ nữ khi mang thai (nếu bà mẹ tương lai không từ bỏ thói quen xấu hoặc bị nhiễm độc khác trong thai kỳ, có khả năng hệ thống tình dục của con gái sẽ bị trì hoãn).

Vô kinh nguyên phát ở thanh thiếu niên hiếm khi đóng vai trò là khiếu nại chính của việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Ở một mức độ lớn hơn, các bà mẹ của các cô gái quan tâm khi dòng chảy kinh nguyệt đầu tiên của con gái đã dừng lại, sau một thời gian nhất định sau khi bắt đầu. Hiện tượng này trong phụ khoa được gọi là vô kinh thứ phát ở thanh thiếu niên và nó phát triển nếu có tác động liên tục của căng thẳng, suy dinh dưỡng và giảm cân liên quan, nếu chấn thương não hoặc bệnh lý não đã được chuyển trước đó. Một trong những triệu chứng đi kèm trong trường hợp này là sự thu nhận của cô gái thuộc loại cơ thể nam giới, cũng như sự hiện diện của béo phì ở mặt và cổ.

Điều trị vô kinh ở thanh thiếu niên bao gồm tiến hành liệu pháp hormone, xây dựng một chương trình dinh dưỡng tối ưu, bình thường hóa giấc ngủ và nghỉ ngơi, và điều chỉnh cân nặng. Vì đây không phải là bệnh, nên bạn không cần phải nói về hậu quả của vô kinh ở thanh thiếu niên: điều chính yếu là không tự điều trị và tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Kiểm tra phụ khoa cẩn thận trên ghế luôn được thực hiện với vô kinh, ngay cả trong số các trinh nữ. Đôi khi lối ra từ âm đạo bị thu hẹp hoặc đóng hoàn toàn.

Nguyên nhân gây vô kinh ở thanh thiếu niên

Vô kinh ở bé gái - nguyên nhân của sự phát triển của nó ở các giai đoạn khác nhau của cuộc đời.

Vô kinh ở tuổi vị thành niên phát triển thường xuyên nhất và được đặc trưng bởi sự vắng mặt của kinh nguyệt nói chung sau khi đến tuổi mười sáu hoặc chấm dứt kinh nguyệt trong sáu tháng trở lên, với điều kiện là đã bị chảy máu từ đường sinh dục ít nhất một lần hoặc chu kỳ kinh nguyệt đã được hình thành. Vô kinh có liên quan ở độ tuổi này, thường là do sự gián đoạn của cơ thể LỚN hoạt động ở cấp độ di truyền hoặc là kết quả của một số lý do sẽ được thảo luận thêm. Tùy thuộc vào thời gian xuất hiện và chẩn đoán không có kinh nguyệt, người ta thường chia nó thành các hình thức chính và phụ. Kết quả thuận lợi nhất của điều trị sẽ là xác định nó trong giai đoạn từ 11 đến 16 tuổi, khi có thể điều trị và ổn định nội tiết tố mà không gây hậu quả nghiêm trọng.

Những lý do gây vô kinh ở bé gái chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ dựa trên kết quả khám. Việc điều trị kịp thời vô kinh là rất quan trọng, vì việc phát hiện sớm nguyên nhân của nó làm tăng khả năng có kết quả thuận lợi về mặt hiệu suất của chức năng sinh sản của cô gái.

Nguyên nhân gây vô kinh ở thanh thiếu niên có thể rất đa dạng, gây khó khăn cho việc chẩn đoán và điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, vô kinh nguyên phát có liên quan đến các bệnh lý di truyền hoặc bẩm sinh trong đó bệnh lý ẩn trong nhiễm sắc thể hoặc liên quan đến sự phá vỡ cấu trúc và hoạt động bình thường của hệ thống sinh sản của thai nhi khi tiếp xúc với các yếu tố bất lợi của môi trường, các bệnh mãn tính của mẹ. nhiễm độc. Và với một dạng vô kinh thứ phát ở thanh thiếu niên, các nguyên nhân chủ yếu liên quan đến căng thẳng, đói hoặc chế độ ăn kiêng, và căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần nặng nề. Đôi khi nó xảy ra như là kết quả của các bệnh về não hoặc hậu quả của TBI.

Vô kinh nguyên phát: nguyên nhân của thanh thiếu niên rất đa dạng, nhưng nơi đầu tiên trong số đó là sự bất thường của tử cung, trong khi sự phát triển của cô gái không khác gì các cô gái không có bệnh lý như vậy, nhưng khi làm rõ các khiếu nại có thể xác định cảm giác đau ở bụng dưới mỗi tháng một lần.

Các bệnh về hệ thống vùng dưới đồi - tuyến yên, trong đó vô kinh là một trong những triệu chứng của các bệnh về hệ thống thần kinh, cũng có một vị trí quan trọng trong sự phát triển của nó. Nổi tiếng nhất và được nghiên cứu kỹ là hội chứng Itsenko-Cushing, phát triển trên nền tảng của chấn thương, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng. Khi điều này xảy ra, sự tăng sản glucocorticoids và androgen xảy ra, dẫn đến sự xuất hiện ở cô gái có dấu hiệu phát triển tình dục không phải là nữ, béo phì ở mặt, cổ và phần trên cơ thể.

Chán ăn cũng gây ra vô kinh, vì không cung cấp đủ chất dinh dưỡng vào cơ thể, anh ta cố gắng giảm công việc của mình, bao gồm cả chức năng của hệ thống sinh sản, bị dập tắt, liên quan đến một lượng lớn nỗ lực và năng lượng để sinh con. Tất cả điều này dẫn đến rối loạn chuyển hóa trong cơ thể của một cô gái với sự ra mắt của chứng chán ăn, rất khó điều trị.

Vô kinh là thứ phát ở thanh thiếu niên - nguyên nhân xuất hiện của nó cũng thường liên quan đến sự vi phạm trong việc hình thành prolactin bởi tuyến yên và sự thay đổi độ nhạy cảm của các thụ thể mô với nó, dẫn đến sự gián đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Thông thường nó xảy ra với các khối u tuyến yên và sau đó nó sản xuất một lượng hormone vượt quá, không mang theo bất kỳ triệu chứng nào, trong hầu hết các trường hợp, nhưng sau đó có vô kinh.

Nguyên nhân gây vô kinh ở thanh thiếu niên và nhận dạng của họ là nhiệm vụ chính của cha mẹ thanh thiếu niên, đòi hỏi họ phải đưa trẻ đến bác sĩ phụ khoa nhi một cách kịp thời, vì điều trị kịp thời trong giai đoạn dậy thì cho phép điều chỉnh bệnh lý đúng và tốt hơn.

Vô kinh nguyên phát ở thanh thiếu niên

Vô kinh nguyên phát ở thanh thiếu niên là tình trạng trong độ tuổi từ 10 đến 16, khi kinh nguyệt không xảy ra trong trường hợp không có sự chậm phát triển hoặc không chậm trễ.

Các điểm chẩn đoán chính của vô kinh nguyên phát được coi là:

  • sự khởi đầu của kinh nguyệt không xảy ra cho đến khi 14 tuổi, cùng với sự thiếu tăng trưởng và dấu hiệu dậy thì
  • không có kinh nguyệt trước 16 tuổi, bất kể sự phát triển của các dấu hiệu phân biệt giới tính, hoặc nếu không có kinh nguyệt trong 4 năm kể từ khi bắt đầu sự phát triển của tuyến vú.

Аменорея первичная у подростков возникает при генетических илврождённых аномалиях, и только генетический анализ и повышенный уровень гонадотропинов даёт возможность выяснить причину аменореи. К аномалиям относят целую девственную плеву, перегородку во влагалище, агенезию его или атрезию, агенезию матки и тестикулярную феминизацию.

Trong số các vi phạm của các cơ quan đích, họ phân biệt sự ngưng kết của buồng trứng, tuyến sinh dục và sự thiếu hụt của chúng.

Rối loạn vùng dưới đồi có liên quan đến sự phát triển của một khối u trong đó, bệnh lao, sarcoidosis, tiếp xúc với bức xạ.

Vô kinh tuyến yên xảy ra với chấn thương, hoạt động trong khu vực này, bức xạ và sự tích tụ của hemosiderosis trong đó.

Điều trị vô kinh nguyên phát ở thanh thiếu niên

Bây giờ chúng ta hãy xem xét làm thế nào để điều trị vô kinh ở thanh thiếu niên tùy thuộc vào hình thức của nó, phương pháp điều trị nào tồn tại và hiệu quả của chúng trong từng trường hợp cụ thể.

Điều trị vô kinh nguyên phát ở thanh thiếu niên chủ yếu là do nguyên nhân của nó. Khi quá đông màng trinh, điều trị phẫu thuật được sử dụng, nhằm mục đích thực hiện vết rạch vòng cung của nó để khôi phục dòng chảy của máu kinh nguyệt. Đối với các dị thường khác của hệ thống sinh sản, phẫu thuật thẩm mỹ được sử dụng. Khi có khiếm khuyết di truyền, điều trị bằng nội tiết tố được chỉ định để điều chỉnh ngoại hình của cô gái, và khi karyotyping và xác định kiểu nhân XY, các tuyến sinh dục nên được loại bỏ, có thể biến đổi và biến thành u tuyến sinh dục. Sau tình huống như vậy, nếu một người phụ nữ muốn có con, bạn nên sử dụng việc hiến trứng với sự trợ giúp của các công nghệ sinh sản hiện đại.

Với mục đích của liệu pháp thay thế hormone, estrogen tự nhiên và chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin được sử dụng, và chỉ có một chuyên gia có trình độ mới có thể chọn liều lượng và thuốc, trong thời gian dùng thuốc, sau khi kiểm tra đầy đủ cơ thể của cô gái vị thành niên.

Vô kinh thứ phát ở thanh thiếu niên - điều trị cũng như vô kinh nguyên phát phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của vô kinh thứ phát ở thanh thiếu niên có liên quan đến chế độ ăn uống bất thường, vì hầu hết các cô gái vị thành niên có xu hướng tuân theo nhiều chế độ ăn kiêng để đạt được vóc dáng hoàn hảo, căng thẳng về thể chất và tinh thần, cảm xúc tâm lý. Và trong hầu hết các trường hợp, việc bình thường hóa dinh dưỡng với vô kinh ở trẻ gái vị thành niên, chế độ tập thể dục, công việc trí óc và trạng thái cảm xúc của cơ thể dẫn đến sự phục hồi của chu kỳ kinh nguyệt mà không cần bất kỳ loại thuốc nào.

Điều trị vô kinh thứ phát ở thanh thiếu niên trên nền tảng của sự gián đoạn nội tiết tố trong cơ thể nhằm mục đích phục hồi nó trên cơ sở các chế phẩm nội tiết tố - cử chỉ. Sau quá trình điều trị, chu kỳ được phục hồi và người phụ nữ có thể thực hiện chức năng sinh sản của mình. Nó thường được sử dụng kết hợp với hormone và thuốc để bình thường hóa hệ thống thần kinh và ổn định khối lượng cơ thể gầy.

Vô kinh thứ phát: điều trị ở thanh thiếu niên có thể được phẫu thuật. Nếu một cô gái được chẩn đoán có khối u tuyến yên, thì cô ấy nên được cắt bỏ, với việc sử dụng đa nang, kỹ thuật nội soi thường được sử dụng nhất, với sự giúp đỡ của việc cắt bỏ buồng trứng được thực hiện với chẩn đoán đồng thời vòi trứng, nhưng đối với bệnh tử cung, người ta phải dùng đến phương pháp nội soi.

Vô kinh là thứ yếu ở thanh thiếu niên, điều trị được bắt đầu mà không cần chờ sáu tháng, vì điều trị đúng cách bắt đầu kịp thời là chìa khóa cho kết quả điều trị và hiệu quả sẽ cao hơn nhiều, làm tăng cơ hội sinh sản của cô gái trong tương lai.

Do đó, nếu một cô gái tuổi teen đang chẩn đoán hội chứng dậy thì ở vùng dưới đồi, thì thuốc thảo dược không chứa nội tiết tố và các nhóm vitamin được sử dụng để bình thường hóa chức năng kinh nguyệt.

Nếu lý do không có kinh nguyệt được thiết lập, và đó là sự căng thẳng và cảm giác của thanh thiếu niên, thì đáng để loại bỏ các yếu tố này và thiết lập giấc ngủ và nghỉ ngơi hợp lý, cách loại bỏ chính xác nguyên nhân trong trường hợp này góp phần vào sự xuất hiện của kinh nguyệt.

Với việc giảm sản xuất gonadotropin bởi tuyến yên và bài tiết theo chu kỳ của họ, liệu pháp thay thế hormone theo chu kỳ với thời gian 3-6 tháng tuân thủ chế độ hàng ngày, tuân thủ chế độ ăn uống cân bằng, vật lý trị liệu và vitamin

Vô kinh ở thanh thiếu niên: làm thế nào để điều trị bằng các phương pháp không tích cực - liệu pháp vitamin, chế phẩm thảo dược, vật lý trị liệu và ổn định công việc và nghỉ ngơi, chúng tôi sẽ cố gắng chỉ ra các phương pháp điều trị này trong 40% trường hợp có thể khôi phục chu kỳ kinh nguyệt mà không cần sử dụng các chế phẩm nội tiết tố.

Điều trị vô kinh ở thanh thiếu niên Biện pháp dân gian không nên độc lập, vì không phải lúc nào y học cổ truyền cũng có kết quả tốt. Chỉ sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ điều trị bệnh lý của bạn, bạn mới có thể sử dụng thuốc y học cổ truyền, vì không phải lúc nào cũng có thể kết hợp các biện pháp dân gian với một liệu trình điều trị y tế nhằm phục hồi nền nội tiết tố thiếu niên để phục hồi kinh nguyệt.

Vô kinh ở thanh thiếu niên: điều trị các bài thuốc dân gian khá phổ biến. Hãy dừng lại ở một vài trong số họ. Phổ biến nhất là các phương pháp dân gian sau đây:

  • lấy 2 muỗng canh gốc còng và băm nhỏ, đổ nước sôi với 1 lít và nhấn mạnh trong hai giờ. Sau đó đun sôi trong 20 phút và lọc kỹ. Sử dụng để tắm trong hai tuần không quá 20 phút.
  • Lấy 4 muỗng canh chim leo núi, 2 muỗng canh cây tầm ma, 1 muỗng túi chăn cừu và cùng một lượng nhung Amur và nghiền mọi thứ thành một khối đồng nhất và đổ 1 lít nước và đun trong bồn nước và nấu cho đến khi nó sôi một phần của nội dung, bước tiếp theo là nhấn mạnh trong 30 phút và lấy 1 muỗng canh. 3 lần một ngày trong 2 tuần.
  • Lấy 2 kg hành tây và bóc vỏ, sau đó đun sôi trong 3 lít nước và lấy nước dùng này vào buổi sáng và buổi tối.
  • 3 muỗng canh rau mùi tây đổ 3 cốc nước sôi và để trong 12 giờ. Sau đó uống nửa ly 4 lần một ngày trong nửa giờ trước bữa ăn trong 3 tuần với thời gian nghỉ bảy ngày.

Vô kinh nguyên phát ở thanh thiếu niên


Vô kinh được coi là nguyên phát nếu kinh nguyệt không xảy ra sau 16 năm. Theo quy định, kinh nguyệt bắt đầu ở tuổi 12 - 13 tuổi và trong năm tần suất của chúng trở nên đều đặn. Vô kinh nguyên phát ở thanh thiếu niên biểu hiện trong trường hợp không có kinh nguyệt và rối loạn nội tiết tố, cũng như ở cơ thể trẻ em, thiếu phát triển hoặc thiếu vú, mọc tóc sai, v.v.

Một trong những nguyên nhân gây vô kinh loại đầu tiên là dị tật tử cung. Đồng thời, một cô gái tuổi teen thường phát triển bình thường, nhưng mỗi tháng một lần cô có thể bị đau bụng.


Vô kinh thứ phát ở thanh thiếu niên


Khi bị vô kinh thứ phát, kinh nguyệt ở bé gái biến mất trong khoảng thời gian hơn 6 tháng. Những lý do cho hiện tượng này có thể rất nhiều. Thông thường, vô kinh loại này là do căng thẳng, cảm xúc, vv Đây là bản chất tâm sinh lý của vô kinh. Vô kinh thứ phát ở thanh thiếu niên thường đi kèm với tâm trạng thay đổi, hung hăng, nỗi sợ hãi vô lý, v.v.

Thứ hai khá phổ biến nguyên nhân không có kinh nguyệt lâu ở các cô gái hiện đại là mong muốn giảm cân và chế độ ăn kiêng mệt mỏi. Trong trường hợp này, suy dinh dưỡng dẫn đến suy yếu chuyển hóa, hoạt động của tuyến yên và vùng dưới đồi. Trục trặc của hệ thống này dẫn đến vô kinh thần kinh, khá khó để dừng lại. Đồng thời, có những thất bại trong hoạt động của hệ thống sinh sản của con người, điều này không phải lúc nào cũng có thể sửa chữa.


Bệnh vùng dưới đồi hoặc tuyến yên

Một nguồn vô kinh khác của loại thứ hai là các bệnh về vùng dưới đồi hoặc tuyến yên. Ngoài việc không có kinh nguyệt, cơ thể còn có các triệu chứng do các bệnh của hệ thống thần kinh. Một căn bệnh khá phổ biến trong trường hợp này là hội chứng Itsenko-Cushing. Nó phát triển do chấn thương, khối u và nhiễm trùng. Trong trường hợp này, các cô gái vị thành niên có mức tăng glucocorticoid và nội tiết tố nam.

Như có thể thấy từ trên, ảnh hưởng của vô kinh đủ nghiêm túc. Do đó, nhiệm vụ chính của cha mẹ trong giai đoạn dậy thì của bé gái là kịp thời đến bác sĩ phụ khoa. Theo quy định, ở tuổi thanh thiếu niên có cơ hội để sửa chữa hậu quả của căn bệnh này.

Thanh thiếu niên

Ở trẻ gái vị thành niên, vô kinh thứ phát có thể là do bất thường về tình trạng nội tiết tố.

Theo các nghiên cứu được thực hiện trong 20 năm qua, những sai lệch sau đây được quan sát thấy ở những bé gái bị vô kinh thứ phát:

  • 32% chứng hạ đường huyết, nghĩa là giảm tổng hợp estrogen dưới định mức tham chiếu,
  • 60% - nồng độ leptin thấp, một loại hormone điều chỉnh quá trình chuyển hóa năng lượng. Sự thiếu hụt của nó gây ra béo phì,
  • 50% - yếu tố tăng trưởng giống như insulin thấp, dẫn đến sự chậm phát triển của các cơ quan,
  • 83,3% - một mức độ cực kỳ thấp của insulin, do đó làm tăng đáng kể nồng độ của globulin gắn với steroid-giới tính.

Những thay đổi này gây ra chứng giảm tử cung, dẫn đến vô kinh và những thay đổi khác cản trở chức năng sinh sản.

Lý do sinh lý cho những điều trên là, trước hết là giảm cân mạnh - hơn 101515%. Trong một thời đại trưởng thành hơn, ngay cả một chế độ ăn kiêng cứng nhắc cũng không dẫn đến giảm cân nhanh như vậy, tuổi mới lớn chống lại nền tảng của sự trao đổi chất tăng tốc, tình huống như vậy là hoàn toàn có thể. Đây là nguyên nhân chính của rối loạn nội tiết tố và tất cả các hậu quả sau đó.

Biểu hiện như thế nào

Dấu hiệu vô kinh, ngoài việc không có kinh nguyệt thực sự, rất đa dạng.

Các triệu chứng liên quan đến nguyên nhân gây bệnh:

  • Hình thức tử cung - với phản ứng tổng hợp trong tử cung, kinh nguyệt chỉ đơn giản dừng lại, vì sự kết dính không cho phép làm tăng lớp chức năng của cơ quan. Nếu bệnh lao là nguyên nhân của mối nối, thì vô kinh bắt đầu bằng cách khác: kinh nguyệt trôi qua đúng giờ, nhưng lượng dịch tiết ra và thời gian của giai đoạn này giảm dần cho đến khi chúng ngừng hoàn toàn. Khi atresia quan sát đau bụng co cứng.
  • Dạng tâm lý đi kèm với mệt mỏi cao, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, chán ăn. và sự xuất hiện của hội chứng thực vật.

Nếu vô kinh xảy ra do giảm cân, các triệu chứng của nó trùng với chứng chán ăn: suy nhược, ác cảm với thức ăn, nhiệt độ thấp và áp lực.

  • Trong bối cảnh của hội chứng nội tiết thần kinh, có sự gia tăng nhiệt độ và áp lực, đau đầu, béo phì, sự hình thành các đốm sắc tố. Tính năng đặc biệt: khát liên tục và hình thành một lượng lớn nước tiểu.
  • Hội chứng Simmons - đi kèm với nhiễm trùng, khối u và chấn thương. Trong trường hợp này, vô kinh được kết hợp với nôn mửa, táo bón, kiệt sức. Loạn dưỡng phát triển trong tất cả các mô của cơ thể.
  • Hội chứng Sheehan - phát triển trên nền của chảy máu hoặc các quá trình có mủ rộng. Ở trạng thái này, công việc của tuyến thượng thận và tuyến giáp bị ức chế, dẫn đến vô kinh.
  • Hyperprolactinemia - căn bệnh trên nền tảng này được kết hợp với sự gia tăng của tử cung và tuyến vú, trong khi ham muốn tình dục giảm rõ rệt do thiếu hormone giới tính.
  • Rối loạn chức năng tuyến giáp - vô kinh phát triển kết hợp với giảm nhiệt độ, mệt mỏi, giảm cân, dễ gãy của móng tay và tóc. Một dấu hiệu đặc trưng của suy giáp là không dung nạp lạnh.
  • Buồng trứng đa nang - ngoài việc không có kinh nguyệt gây ra béo phì và vô sinh, kèm theo sự xuất hiện của mụn trứng cá và vết rạn da.
  • Hội chứng kiệt sức buồng trứng - sự cạn kiệt của nang trứng. Nó được kết hợp với các dấu hiệu mãn kinh thông thường: bốc hỏa, mệt mỏi, giảm cảm xúc.
  • Hội chứng buồng trứng kháng thuốc là kết quả của xạ trị hoặc hóa trị, cũng như việc sử dụng một số loại thuốc. Trong trường hợp này, những thay đổi trong bộ phận sinh dục không được quan sát, nhưng có một điểm yếu và rối loạn tự trị.

Cách chữa?

Điều trị bệnh lý phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Khóa học bao gồm không chỉ các loại thuốc, mà còn các khuyến nghị, trong thực tế là các điều kiện bắt buộc để khôi phục chu kỳ.

  • Quá tải vật lý - khi nói đến thể thao, sau khi đạt được kết quả, bạn nên khôi phục dinh dưỡng bình thường và thay thế tải với nghỉ ngơi. Nếu nói đến công việc khó khăn, thì nó chắc chắn cần phải được thay đổi.
  • Giảm cân hoặc béo phì, nếu chúng không phải do thay đổi hữu cơ, mà do chế độ ăn uống và thói quen ăn uống không đúng cách, được điều trị bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống. Vô kinh sau khi bình thường hóa trọng lượng cơ thể trong hầu hết các trường hợp tự đi qua.

Nếu nguyên nhân là sự gián đoạn của nền nội tiết tố, bất kể chúng được gây ra, quá trình trị liệu bao gồm các chế phẩm nội tiết tố:

  • bị suy tuyến giáp, các hormone tuyến giáp tổng hợp được chỉ định - thyroxin, triiodothyronine,
  • trong bệnh cường giáp, cần phải ức chế sự tổng hợp quá mức của hormone, do đó, thuốc hạ huyết áp được sử dụng - tiamazol, propylthiouracil,
  • trong buồng trứng đa nang, khóa học bao gồm metformin ở giai đoạn 1 - nó cải thiện tính nhạy cảm của buồng trứng với glucose, sau đó là clomiphene, một chất chống ung thư tổng hợp giúp chuẩn bị cho quá trình rụng trứng. Giai đoạn thứ hai được quy định nếu bệnh nhân muốn mang thai,
  • suy tuyến thượng thận được điều trị bằng reserpin. Nếu kết quả không đạt yêu cầu, hãy kê đơn chloditan. Trước khi điều trị, vùng tuyến yên được chiếu xạ,
  • mãn kinh sớm, cũng kèm theo vô kinh, được điều trị bằng estrogen tổng hợp - clemena, cleonorm,
  • trong hội chứng của Sheehan, glucocorticoids được kê đơn - ví dụ như thuốc tiên dược.

Liều lượng của thuốc nội tiết, thời gian điều trị và chế độ được lựa chọn riêng.

Điều trị thanh thiếu niên được thực hiện theo một sơ đồ hơi khác nhau. Trong trường hợp này, điều đặc biệt quan trọng là thiết lập nguyên nhân thực sự và ngăn ngừa vô sinh.

Thuốc nội tiết thường được quy định trong 2 trường hợp:

  • những bất thường trong sự phát triển của buồng trứng, dẫn đến việc sản xuất không đủ hormone giới tính. Để điều chỉnh nền, kê đơn thuốc kết hợp estrogen và proestin - ví dụ:
  • rối loạn trong hệ thống tuyến yên - tuyến yên - được điều trị bằng cùng một loại thuốc - estrogen tổng hợp và proestin, nhưng theo một tỷ lệ khác nhau và theo một cách khác. Trong hầu hết các trường hợp, có thể chỉ quản lý estrogen.

Cần lưu ý rằng việc điều chỉnh nền nội tiết tố ở một thiếu nữ mắc chứng rối loạn tuyến sinh dục chỉ được thực hiện sau khi xác định bộ nhiễm sắc thể hoàn chỉnh - kiểu nhân. Thực tế là nếu bị vô kinh, hóa ra karyotype bao gồm nhiễm sắc thể nam, buồng trứng sẽ bị cắt bỏ trước khi bắt đầu 20-22 năm. Sự kết hợp như vậy trong hầu hết các trường hợp dẫn đến ung thư buồng trứng, vì vậy họ cố gắng ngăn ngừa bệnh.

Phòng ngừa và tiên lượng

Phòng ngừa vô kinh được giảm xuống để duy trì một lối sống lành mạnh. Việc không có quá tải quá mức của bất kỳ kế hoạch nào - thể chất, cảm xúc, thần kinh, đảm bảo sức khỏe của phụ nữ cho đến khi bắt đầu thời kỳ mãn kinh này.

Điều rất quan trọng là giữ trọng lượng cơ thể trong giới hạn độ tuổi và loại hoạt động thể chất. Và độ mỏng quá mức, và sự hoàn thiện quá mức cũng ảnh hưởng xấu đến nền nội tiết tố và dẫn đến sự xuất hiện của vô kinh, trong số những thứ khác.

Quan hệ tình dục thường xuyên cũng là một trong những yếu tố ngăn ngừa rối loạn chức năng của tử cung và buồng trứng.

Nếu vô kinh vẫn được quan sát, bắt buộc phải đến bác sĩ phụ khoa và được xét nghiệm. Nếu không được điều trị, nguy cơ loãng xương, bệnh tim, khối u tử cung và buồng trứng, v.v., tăng lên đáng kể. Vô sinh là hậu quả khó khăn nhất.

Nhiều người tự hỏi liệu có thể mang thai với vô kinh thứ phát. Với việc điều trị kịp thời, dự đoán phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và bản chất của nó. Nói chung, việc phục hồi chức năng kinh nguyệt là hoàn toàn có thể. Thường có cơ hội thụ thai.

Vô kinh thứ phát xuất hiện vì nhiều lý do: do mất trọng lượng cơ thể, do bất thường ở tuyến giáp, với sự tăng sản của vỏ thượng thận. Bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nhất và cần điều trị ngay lập tức.
Trong video về nguyên nhân khiến kinh nguyệt bị trì hoãn:

Khi nào vô kinh bình thường?

  • Tuổi trước tuổi dậy thì

Thông thường kinh nguyệt bắt đầu ở độ tuổi 12-16, ở độ tuổi 12-13, việc không có kinh nguyệt là tiêu chuẩn tuyệt đối.

Độ tuổi mãn kinh bình thường là 49-52 tuổi. Đây là những con số rất trung bình, cần tập trung vào độ tuổi mãn kinh ở phụ nữ trong gia đình.

Thiếu kinh nguyệt trong thời kỳ cho con bú là vô kinh do tiết sữa. Dưới đây là thời kỳ vô kinh tiết sữa, một sự cân bằng nội tiết tố rất đặc biệt, nồng độ prolactin cao và tế bào trứng không trưởng thành. Nhưng như một phương pháp tránh thai, chúng tôi không khuyến nghị điều đó, vì nó đủ để nghỉ ngơi trong hơn hai giờ và một số trứng có thể trưởng thành. Và nếu đời sống tình dục đều đặn, thì bạn không thể nhìn thấy hàng tháng và ngay lập tức có thai.

Việc không có kinh nguyệt trong thai kỳ - điều này là tự nhiên. Chức năng của trứng đã hoàn thành, bạn đang bế em bé, những quả trứng khác không cần thiết.

Vô kinh - chẩn đoán và khám

  • Lịch sử y tế và khám bên ngoài

Luôn luôn rất quan trọng để phỏng vấn bệnh nhân và người thân của cô. Как обстоят дела с менструальным циклом у матери, как проходили роды, не было ли серьезных заболеваний у девочки в детстве, было ли воздействие радиации или химических веществ, какие есть другие проблемы со здоровьем (сердечные проблемы, лишний вес, заболевания суставов).

Kiểm tra bên ngoài cũng rất quan trọng, chúng tôi đánh giá chiều cao và cân nặng của bệnh nhân, loại cơ thể, mức độ phát triển của tuyến vú, sự hiện diện và loại phân bố tóc, loại da. Thông thường, các hội chứng di truyền có các dấu hiệu đặc trưng và có thể bị nghi ngờ khi chúng được thực hiện lần đầu tiên.

  • Khám bác sĩ sản phụ khoa trên ghế

Tình trạng của khung chậu nhỏ, bộ phận sinh dục bên ngoài, ở các cô gái - loại màng trinh được đánh giá.

  • Siêu âm bộ phận sinh dục và tuyến vú

Theo kết quả siêu âm, chúng tôi nhận được rất nhiều thông tin hữu ích: sự hiện diện và kích thước của tử cung và buồng trứng, hoạt động của buồng trứng (sự trưởng thành của nang trứng trong chúng), trạng thái của thành tử cung, sự hiện diện của u nang và khối u.

  • Hồ sơ nội tiết:
    • hormone tuyến giáp (tối thiểu là T4 miễn phí và TSH)
    • hormone giới tính (FSH, LH, DHEAS, testosterone, prolactin, AMH và các loại khác theo chỉ định)
  • Nghiên cứu bổ sung:
    • tư vấn di truyền,
    • bác sĩ nội tiết,
    • một nhà thần kinh học và / hoặc một bác sĩ phẫu thuật thần kinh,
    • bác sĩ ung thư
    • chuyên gia dinh dưỡng,
    • bác sĩ nhi khoa
    • Siêu âm tuyến giáp và tuyến thượng thận,
    • X quang sọ,
    • hình ảnh cộng hưởng từ tính toán hoặc từ của não, xương chậu và tuyến thượng thận.

Các dạng vô kinh

Vô kinh được chia thành các hình thức chính và phụ. Các hình thức và nguyên nhân của vô kinh có tầm quan trọng cơ bản trong việc lựa chọn phương pháp điều trị. Và chẩn đoán nguyên nhân gây vô kinh chỉ nên đối phó với bác sĩ chuyên khoa. Theo quy định, với những phàn nàn về việc thiếu kinh nguyệt hãy đến bác sĩ sản khoa. Nhưng trong một số trường hợp, bạn có thể cần sự giúp đỡ của bác sĩ nội tiết và thậm chí là di truyền.

Hội chứng nữ hóa tinh hoàn (STF)

Dưới tên khoa học là một trạng thái khi quá trình chuyển hóa hormone bị gián đoạn trong tử cung ở thai nhi. Trước hết, có vấn đề với việc sản xuất và trao đổi testosterone. Kết quả là cô gái trông bình thường, ngoại hình được phát triển theo kiểu phụ nữ. Có người lo lắng về việc thiếu sắc tố quanh núm vú và thiếu lông ở nách và lông mu, và ai đó không chú ý đến nó.

Nhưng với kiểm tra chuyên sâu cho thấy cô ấy có một âm đạo, nhưng nó ngắn và kết thúc một cách mù quáng. Tử cung và cổ tử cung cũng không có buồng trứng. Trong khung chậu có tinh hoàn kém phát triển (cơ quan sinh dục nam), trong đó tế bào mầm không được sản xuất. Vì không có buồng trứng và tử cung, sau đó không có kinh nguyệt và sau đó không có thai. Tần suất xuất hiện là khoảng 1 trên 15 nghìn trẻ sơ sinh.

Điều trị sau khi chẩn đoán nhất thiết bao gồm loại bỏ các cơ quan nam giới, vì chúng thường phát triển ung thư. Các hoạt động được hiển thị sau 16 năm, sau khi vú đã phát triển, và một vóc dáng phụ nữ đã hình thành. Sau đó, nội tiết tố nữ (femoston) được quy định cho cuộc sống và tạo ra nhựa âm đạo để cho phép cô gái sống một cuộc sống tình dục bình thường.

Chức năng suy yếu của hệ thống tuyến yên-tuyến yên (HGS)

HGS là một hệ thống các cơ quan điều tiết trong não, hormone và các chất ức chế kích thích khác được sản xuất ở đây điều chỉnh không chỉ các chức năng kinh nguyệt, mà cả quá trình trao đổi chất nói chung.

Rối loạn chức năng của HHS xảy ra dựa trên nền tảng của một đứa trẻ thiếu dinh dưỡng, với các bệnh nhiễm trùng và nhiễm trùng mãn tính, lâu dài. Vô kinh ở những cô gái vị thành niên thường được quan sát thấy với lượng huyết sắc tố thấp (thiếu máu).

Khi một cô gái được chữa khỏi căn bệnh tiềm ẩn, cô ấy tăng cân đủ, thì chức năng kinh nguyệt sẽ tự điều chỉnh.

Đôi khi chúng ta có thể gặp phải một hình thức hiến pháp của sự phát triển tình dục bị trì hoãn, khi tuổi tình dục chậm hơn một chút so với tuổi hộ chiếu. Điều này xảy ra ở phụ nữ của các dân tộc phía bắc (Khanty, Aleuts, Koryaks, Nenets, Chukchi và những người khác, nhỏ hơn). Trong những trường hợp này, việc không có kinh nguyệt ở tuổi 16 và hơi lớn tuổi là bình thường với việc loại trừ các nguyên nhân khác gây vô kinh. Theo quy định, trong những trường hợp như vậy, họ không chỉ nghiên cứu hormone và siêu âm bộ phận sinh dục, mà còn thực hiện chụp X-quang xương bàn tay, cổ tay và cẳng tay. Nếu có các vùng tăng trưởng bình thường trong các xương này, thì không có đặc điểm di truyền của sự phát triển và trì hoãn dậy thì.

Vô kinh nguyên phát mà không chậm phát triển các đặc điểm sinh dục thứ phát

Ginatresia và bất sản tử cung là phổ biến nhất trong nhóm điều kiện này.

Ginatresia là sự hợp nhất của một phần của âm đạo hoặc sự hợp nhất hoàn toàn của màng trinh (màng trinh). Nó cũng được hình thành trong tử cung, nhưng may mắn thay, nó được phẫu thuật chỉnh sửa khá tốt. Thông thường, trong trường hợp này, buồng trứng hoạt động đầy đủ, nhưng máu kinh nguyệt không có nơi nào để đổ ra. Sau phẫu thuật, cả chu kỳ kinh nguyệt và thai kỳ bình thường là hoàn toàn có thể.

Bất sản tử cung là sự vắng mặt bẩm sinh của tử cung. Thường kết hợp với sự kém phát triển của âm đạo và các khiếm khuyết của thận và đường tiết niệu. Buồng trứng thường hoạt động bình thường, hồ sơ nội tiết tố cũng bình thường. Nhưng tử cung là một sự hình thành dày đặc nhỏ mà không có khoang bên trong, hoặc không được xác định ở tất cả. Trong trường hợp này, chu kỳ kinh nguyệt và mang thai là không thể. Nhưng sau khi phẫu thuật chỉnh sửa, đời sống tình dục không có giới hạn đáng kể.

Nhiều trong số các bệnh lý này là kết quả của đột biến trong tử cung, đã được quan sát thấy ở thanh thiếu niên. Do đó, các can thiệp y tế thường giúp một cô gái thích nghi với cơ thể và sống một cuộc sống đầy đủ. Nhưng không thể chữa khỏi hoàn toàn tình trạng bẩm sinh.

Bệnh lý trong tử cung

Đôi khi sau khi can thiệp trong tử cung, chẳng hạn như phá thai bằng dụng cụ, nạo điều trị và chẩn đoán riêng biệt, nội soi bàng quang, cắt bỏ polyp, hậu quả vẫn còn.

Loại thiệt hại phụ thuộc vào loại hoạt động, dụng cụ được sử dụng và trình độ của bác sĩ phụ khoa hoạt động. Đôi khi các bộ phận của thành bên trong tử cung trở nên mỏng đến mức chúng ngừng hoạt động như bình thường. Nội mạc tử cung không tăng trong chu kỳ và theo đó, trong thời kỳ kinh nguyệt không có gì để từ chối. Theo quy luật, một bệnh lý như vậy phát triển dần dần, kinh nguyệt trở nên kém hơn và ngắn hơn, và sau đó dừng lại hoàn toàn. Các biến chứng như vậy của thủ tục, được thực hiện trên nền viêm, đặc biệt nguy hiểm.

Cũng trong trường hợp này, atresia (hợp nhất) của kênh cổ tử cung có thể phát triển. Atresia được điều trị bằng phẫu thuật, ống dẫn được phục hồi.

Kết dính trong tử cung (synechiae) hoặc hội chứng Asherman cũng có thể là hậu quả của phá thai hoặc bất kỳ phương pháp chữa trị nào khác. Tử cung bên trong chứa đầy chất kết dính, khoang của nó gần như biến mất.

Cả hai biến chứng này làm giảm đáng kể cơ hội mang thai.

Điều trị bao gồm nội soi trị liệu, tách chất kết dính và giới thiệu các giải pháp để ngăn ngừa sự hình thành các chất dính mới. Thường sử dụng các chế phẩm gel của axit hyaluronic (antiadhesin).

Hội chứng tăng trương lực buồng trứng (HTPS)

FAT là sự vắng mặt của kinh nguyệt sau khi sử dụng kéo dài một số loại thuốc nội tiết tố. Các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp (COC), chất chủ vận hormon tuyến sinh dục (buserelin, goserelin), cử chỉ (Vizanna) ức chế một số quá trình nội tiết tố. Đối với hầu hết bệnh nhân, đây là một tác dụng có thể đảo ngược khi chu kỳ được điều chỉnh, quá trình điều trị kết thúc, họ hủy thuốc / tiêm và chu kỳ được tự phục hồi. Nhưng ở một số cô gái, kinh nguyệt không bắt đầu trong vòng 2-3 tháng sau khi ngừng thuốc. Những cô gái có vóc dáng suy nhược (gầy, cao, ngực nhỏ), có sự vi phạm chu kỳ trong quá khứ bởi loại kinh nguyệt khan hiếm hoặc vô sinh, có nhiều nguy cơ hơn.

Nếu trong 3 tháng hàng tháng không hồi phục thì bạn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa. Bác sĩ kiểm tra bệnh nhân, thường trong những trường hợp như vậy, một phân tích về prolactin được quy định. Nếu prolactin là bình thường, thì clomiphene citrate có thể được kê toa (một loại thuốc để kích thích rụng trứng) trong 1 đến 4 chu kỳ kinh nguyệt. Trong quá trình điều trị, siêu âm bộ phận sinh dục nên được theo dõi, khi chúng tôi thấy trứng đang trưởng thành và lớp bên trong tử cung đang phát triển như bình thường, sau đó chúng tôi hủy bỏ việc chuẩn bị.

Nếu mức độ hormone prolactin tăng lên 1000 mIU trở lên, thì các chế phẩm bromocriptine được quy định cho đến khi số lượng prolactin bình thường hóa (đến 540 mIU trở xuống).

Vi phạm hữu cơ của GHS

Đây là một nguyên nhân hiếm gặp của vô kinh, ở đây chúng ta đang nói về khối u và u nang trong não. U nang hoặc khối u (thường là lành tính) ép vùng dưới đồi và tuyến yên (các cơ quan trong não điều chỉnh gần như tất cả các quá trình nội tiết tố trong cơ thể). Bởi vì điều này, toàn bộ chuỗi quá trình nội tiết tố bị xáo trộn, và kinh nguyệt biến mất. Điều trị phẫu thuật tại đây, sau khi cắt bỏ u nang / khối u trong 6-12 tháng, chu kỳ kinh nguyệt dần được phục hồi.

Có thêm 2 điều kiện làm gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt. Hầu hết chúng thường được liên kết với sinh nở. Vô kinh phát triển sau một thai kỳ nghiêm trọng và / hoặc chuyển dạ phức tạp.

Hội chứng Sheehan (Shiena) là co thắt mạch máu hoặc xuất huyết ở tuyến yên. Thông thường, hội chứng này phát triển sau khi mang thai, xảy ra trên nền của tiền sản giật (huyết áp cao, phù, protein trong nước tiểu) và sau khi sinh con, phức tạp do chảy máu ồ ạt.

Lúc đầu, vấn đề là không nhìn thấy được, mặt nạ vô kinh tiết sữa. Nhưng ngay cả sau khi ngừng cho con bú, thời kỳ không đến. Trong trường hợp này, bạn không nên đợi lâu hơn 2-3 tháng và ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa. Bác sĩ phụ khoa hỏi bạn về quá trình mang thai và sinh nở (bạn cần cho cô ấy biết chi tiết, áp lực là gì, bạn có bị sưng máu nhiều không, nếu đã được truyền máu sau khi sinh), nhìn vào ghế và kê đơn kiểm tra bổ sung (hormone giới tính, hormone tuyến giáp).

Sau khi kiểm tra thêm, bạn có thể được chỉ định hormone steroid (prednison, metipred), hormone tuyến giáp (thyroxin) và / hoặc liệu pháp thay thế hormone bằng hormone giới tính (femoston, divina, angelica). Chỉ định cho mình các hoocmon là cực kỳ không khôn ngoan, bạn không thể khôi phục chu kỳ, nhưng thêm trọng lượng hoặc cuối cùng là ức chế hormone của chính họ. Chỉ có liều lượng chính xác và tối thiểu trong mỗi trường hợp có thể hữu ích và an toàn.

Vô kinh buồng trứng

Trong trường hợp này, toàn bộ hệ thống nội tiết tố hoạt động bình thường, nhưng buồng trứng hoặc không đáp ứng với các tín hiệu nội tiết tố hoặc bị tổn thương.

Hội chứng buồng trứng kháng thuốc (FRY) là một bệnh trong đó một số lý do khiến buồng trứng ngừng đáp ứng với kích thích bởi các hormone giới tính (từ tuyến yên, vùng dưới đồi và tuyến thượng thận). Nó phát triển lên đến 36 năm, điều thường xảy ra là có một vài trường hợp như vậy trong một gia đình. Việc điều trị ở đây được thực hiện bằng cách sử dụng các hormone sinh dục kết hợp (femoston). Mang thai độc lập là rất hiếm. Nhưng có thể sinh con với sự trợ giúp của IVF với trứng hiến.

Hội chứng suy buồng trứng sớm (SPIA) là tình trạng buồng trứng ngừng sản xuất trứng và mãn kinh sớm xảy ra. Không giống như mãn kinh sớm sinh lý (nó được đặt trong di truyền và trong gia đình của tất cả phụ nữ, ví dụ, mãn kinh xảy ra ở tuổi 37-43, hoặc 45-47 tuổi), SPIA bị kích thích bởi các yếu tố bên ngoài. Các yếu tố đó là: nhiễm trùng nghiêm trọng (sởi, rubella, viêm mũi, cúm nặng), phơi nhiễm nhiều lần, hóa trị.

Việc điều trị từng loại vô kinh được mô tả ngắn gọn trong mô tả của các loại này. Ở đây chúng tôi sẽ tóm tắt các phương pháp và thuốc, hormone và thuốc chống dị ứng mà chúng tôi sử dụng để điều trị vô kinh.

Chúng bao gồm Divigel, Estrogel, Folliculin và những loại khác, được sử dụng để thay thế việc thiếu estrogen.

Duphaston, urozhestan hoặc pradzhisan, norethisterone được sử dụng khi thiếu hoocmon giai đoạn hai hoặc cử chỉ.

Clomiphene citrate là một loại thuốc để kích thích rụng trứng, nó được sử dụng nghiêm ngặt dưới sự giám sát của bác sĩ.

  • Thuốc kết hợp cho liệu pháp thay thế hormone

Femoston này với liều lượng khác nhau (1/5, 1/10, 2/10), Angelica, Divina. Nó được sử dụng khi chúng ta muốn cho buồng trứng phục hồi, hoặc suốt đời trong một số điều kiện bẩm sinh.

  • Hormone tuyến giáp

Levothyroxine (L - thyroxin, eutirox) là cần thiết để thay thế sự thiếu chức năng tuyến giáp.

  • Hormon steroid (glucocorticoid)

Prednison, metipred bổ nhiệm với chức năng tuyến thượng thận không đủ, có thể vi phạm các chức năng của tuyến yên và vùng dưới đồi.

Bromkriptin làm giảm prolactin. Một mức độ cao của prolactin gây ra trong cơ thể một tình trạng tương tự như cho em bé ăn và chu kỳ bị phá vỡ.

Trong nhóm này, và các hoạt động phụ khoa (loại bỏ các cơ quan nam giới thô sơ, tách các chất dính, vv) và phẫu thuật thần kinh (loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần các khối u, u nang).

Kết luận

Vì vậy, chúng tôi thấy rằng vấn đề vắng mặt hoặc chấm dứt hàng tháng không đơn giản như nó có vẻ. Tự dùng thuốc, và thậm chí điều trị nhiều hơn bằng các biện pháp dân gian chỉ làm trầm trọng thêm vấn đề. Bạn sẽ mất thời gian quý báu, và vô kinh sẽ trở nên kháng cự hơn. Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ tham gia, chăm sóc bản thân và khỏe mạnh!

Nguyên nhân gây vô kinh nguyên phát

Vô kinh loại nguyên phát có xu hướng biểu hiện ở các cô gái trẻ - 14-25 tuổi. Các triệu chứng chính của rối loạn này - sự vắng mặt hoàn toàn của dòng chảy kinh nguyệt. Hầu như luôn luôn là hiện tượng liên quan đến sự vi phạm phát triển tình dục, cụ thể là với sự chậm trễ của nó.

Sự gián đoạn phát triển tình dục không phải là nguyên nhân duy nhất của vô kinh, các bệnh khác cũng có thể là yếu tố cho sự xuất hiện của bệnh lý này.

Sự bất thường của sự phát triển buồng trứng

Theo thống kê, gần 40% chẩn đoán là do bất thường buồng trứng. Sự bất thường này là bẩm sinh và dẫn đến bất thường nhiễm sắc thể. Bệnh lý là sự vắng mặt trong buồng trứng của các tế bào đặc biệt chịu trách nhiệm sản xuất estrogen. Đó là estrogen chịu trách nhiệm cho việc dậy thì kịp thời ở các cô gái và theo đó, bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt.

Sơ đồ hệ thống sinh sản nữ, chu kỳ kinh nguyệt

Rối loạn nội tiết

Rối loạn nội tiết là nguyên nhân của vô kinh

Hầu hết các cơ quan sản xuất hormone đều được kết nối chức năng với não và tuyến giáp cũng không ngoại lệ. Việc sản xuất hormone tuyến giáp được kiểm soát bởi hai trung tâm não được gọi là vùng dưới đồi và tuyến yên.

Vùng dưới đồi sản xuất ra một chất gọi là TRH (hormone giải phóng thyrotropin), hoạt động trên tuyến yên, từ đó giải phóng ra một chất TSH bổ sung, ảnh hưởng trực tiếp đến tuyến giáp. Nhờ phản ứng dây chuyền như vậy, cơ thể, trong khi đứng, sản xuất ra các hormone T3 và T4 không thể thiếu cho cơ thể.

Sự thay đổi bệnh lý của tuyến giáp, vi phạm việc sản xuất hoóc môn của nó tiêu cực vào tuổi dậy thì bình thường, do đó, có một sự chậm trễ, biểu hiện bằng việc không có kinh nguyệt và các kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Một phương pháp điều trị thích hợp sẽ là sử dụng thường xuyên hormone tuyến giáp.

Yếu tố tâm lý - cảm xúc

Biểu hiện của căng thẳng - phản ứng của cơ thể với tác động của bản chất thể chất và tinh thần. Lần lượt, căng thẳng được chia thành nhiều phân loài: eustress - một phản ứng thích hợp của cơ thể đối với kích thích và đau khổ - không có khả năng đối phó với tình huống, gây ra một số thay đổi bệnh lý.

Vô kinh nguyên phát trên nền tảng của các tình huống căng thẳng thường xảy ra ở thanh thiếu niên, các cô gái từ 14-18 tuổi. Như một quy luật, chống lại nền tảng của sự đau khổ, có sự giảm trọng lượng cơ thể, suy giảm chức năng của hệ thống miễn dịch, cũng như nội tiết. Tất cả những rối loạn này cùng nhau và kích thích sự phát triển của vô kinh.

Cần lưu ý rằng vô kinh nguyên phát trên nền tảng của các yếu tố tâm sinh lý xảy ra đột ngột và kèm theo rối loạn tự trị.

Vô kinh nguyên phát trên nền của các tình huống căng thẳng

Ăn kiêng là nguyên nhân gây vô kinh

Nếu chúng ta nói về một chế độ ăn kiêng kích thích sự phát triển của vô kinh, thì thường xuyên hơn đó là chứng chán ăn tâm thần. Các nguyên nhân gây chán ăn tâm thần vẫn chưa được thiết lập tốt. Đây là một điều kiện tâm lý với một số khuynh hướng di truyền và một số ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài.

Các cô gái cố gắng giảm cân bằng cách giảm đáng kể lượng calo và tập thể dục quá mức. Bệnh nhân thường gây nôn sau khi ăn thức ăn, lạm dụng thuốc nhuận tràng và uống quá nhiều nước. Bệnh được biểu hiện bằng giảm cân và giảm nghiêm trọng chỉ số khối cơ thể.

Cơ thể cảm thấy thiếu hụt các nguyên tố vi lượng và vitamin, có một sự gián đoạn trong công việc không chỉ về nền tảng nội tiết tố, mà còn của toàn bộ sinh vật. Trong quá trình giảm cân đột ngột, rối loạn chức năng buồng trứng phát triển, sản xuất estrogen giảm, dẫn đến vô kinh.

Ngoài ra, sự phát triển của vô kinh trên nền của chế độ ăn kiêng đi kèm với sự trục trặc của hệ thống tim mạch và hệ tiêu hóa.

Menarche là gì?

Menarche - chảy máu kinh nguyệt đầu tiên xảy ra 2-2,5 năm sau những thay đổi đầu tiên trong tuyến vú. Menarche ở trẻ gái thường được quan sát ở độ tuổi 12-16, trong khi yếu tố tuổi của chảy máu đầu tiên là không rõ. Tuy nhiên, nó được coi là khuynh hướng di truyền và lối sống, bao gồm cả chế độ ăn uống, đóng một vai trò lớn. Так, в странах Европы развитие раннего менархе связано с более сбалансированным питанием и более здоровым образом жизни.

100-150 лет назад, средний возраст наступления первой менструации составлял 15 лет, сегодня отметка снизилась до 13.

Также на менархе влияет процентное соотношение жировой ткани. Так, при жировой ткани менее 20% от общего веса месячные могут и не наступить. Xu hướng này thường được quan sát thấy ở các vận động viên chuyên nghiệp, vũ công, người mẫu. Khi kinh nguyệt vắng mặt hoặc ít ỏi do giảm trọng lượng cơ thể hoặc chán ăn.

Lần đầu tiên 10-12 tháng sau khi bắt đầu kinh nguyệt, kinh nguyệt có thể không đều, vắng mặt hoặc kèm theo chảy máu tối thiểu. Trong thời kỳ này, 80% bé gái không rụng trứng.

Trong phụ khoa, menarche được định nghĩa là đỉnh điểm của một số thay đổi sinh lý:

  1. Bắt đầu quá trình sản xuất estrogen buồng trứng.
  2. Trong vài năm tới, tử cung tăng kích thước, tuyến vú phát triển, bộ phận sinh dục bên ngoài được hình thành.
  3. Thay đổi chu kỳ trong khoang tử cung xảy ra, nội mạc tử cung và niêm mạc được hình thành, và lưu thông máu cục bộ được cải thiện nhờ hoạt động của estrogen.

Các dấu hiệu đầu tiên của kinh nguyệt không khác với thời điểm bắt đầu kinh nguyệt, như một quy luật, phàn nàn về cơn đau dai dẳng ở bụng dưới, yếu, mệt mỏi và thay đổi tâm trạng.

Pin
Send
Share
Send
Send