Vệ sinh

Tử cung tử cung: đánh giá

Pin
Send
Share
Send
Send


Hiện nay, các phương pháp nghiên cứu lâm sàng, xét nghiệm, dụng cụ và nội soi được sử dụng để chẩn đoán hoàn toàn trong thực hành phụ khoa. Tất cả điều này giúp các chuyên gia xác định tình trạng của cơ thể phụ nữ, xác định các bệnh lý nghiêm trọng và cung cấp hỗ trợ kịp thời có thể cứu sống bệnh nhân.

Bất kỳ bệnh nhân nào cũng gặp phải việc kiểm tra với sự trợ giúp của gương phụ khoa, nhưng phương pháp kiểm tra nội soi có thể gây ra một số câu hỏi ở phụ nữ. Do đó, một người phụ nữ có thể bị bối rối bởi nội soi bàng quang là gì, cách thức phẫu thuật nội soi tử cung và những biến chứng mà nó có thể mang lại.

Hysteroscopy

Thủ tục bao gồm các hành động sau:

  • trong quá trình có một kiểm tra trực quan của khoang tử cung,
  • kiểm tra tình trạng niêm mạc tử cung,
  • lấy mẫu vật liệu sinh học để kiểm tra mô học được thực hiện,
  • thao tác phẫu thuật nhỏ được thực hiện (loại bỏ polyp, bóc tách kết dính và phân vùng).

  • gây tê cục bộ được sử dụng hoặc phân phối hoàn toàn với,
  • thời gian làm thủ tục - 10 phút 15 phút,
  • Sau khi nội soi bàng quang, một người phụ nữ không cần phải ở trong một cơ sở y tế trong một thời gian dài.

Nội soi tử cung

Các hành động chính trong nội soi tử cung là: loại bỏ các thành phần bệnh lý có tính chất khác nhau (polyp lớn, hạch myoma, dây thần kinh), cắt bỏ nội mạc tử cung (cắt bỏ toàn bộ độ dày), loại bỏ chảy máu bất thường từ tử cung. Các tính năng đặc biệt của thủ thuật: chúng được thực hiện dưới gây mê toàn thân (gây mê tĩnh mạch), thời gian thực hiện là từ 30 phút đến 3 giờ, thời gian nằm viện của bệnh nhân có thể kéo dài 2-3 ngày. Vị trí của bệnh nhân trong quá trình chẩn đoán hysteroscopy (văn phòng) không khác với vị trí trong khi nội soi tử cung. Trong cả hai trường hợp, các thao tác được thực hiện trên ghế phụ khoa.

Chỉ định và chống chỉ định

Hysteroscopy được sử dụng trên nền tảng của các bệnh lý như vậy:

  • với tăng sản nội mạc tử cung,
  • tăng sinh lành tính của mô tuyến nội mạc tử cung,
  • tân sinh phát sinh ở nội mạc tử cung,
  • dính trong tử cung,
  • nội soi
  • dị tật của cơ thể và cổ tử cung.

Phẫu thuật nội soi bằng phẫu thuật cho phép thực hiện các thao tác như vậy: cắt bỏ và cắt bỏ các chuỗi mô liên kết, cắt bỏ các mô của mô liên kết, loại bỏ bệnh lý của tử cung hai sừng, loại bỏ sự phát triển lành tính của mô tuyến của nội mạc tử cung và cắt bỏ ống dẫn tinh của nội mạc tử cung .

Hysteroscopy cho phép bạn chẩn đoán sự bất khả thi của việc mang theo một đứa trẻ, dị tật của các cơ quan sinh dục, thủng thành tử cung sau khi phá thai và làm sạch. Ngoài ra, nội soi buồng tử cung được thực hiện với chu kỳ kinh nguyệt không ổn định, chảy máu phụ khoa có tính chất khác, và, nếu cần, để xác nhận hoặc từ chối bất kỳ chẩn đoán nào.

Có một số chống chỉ định nghiêm trọng đối với nội soi bàng quang:

  • bệnh truyền nhiễm viêm của cơ quan sinh sản trong thời kỳ trầm trọng,
  • bế một đứa trẻ
  • nội soi cổ tử cung,
  • thu hẹp đáng kể của kênh cổ tử cung,
  • tình trạng nghiêm trọng tổng thể của bệnh nhân trên nền tảng của các bệnh soma nghiêm trọng.

Chuẩn bị

Trong thời gian chuẩn bị, bệnh nhân phải thực hiện một số nghiên cứu:

  • Kiểm tra phụ khoa tiêu chuẩn bằng gương, cũng như sờ thấy tử cung và phần phụ của nó.
  • Âm đạo bôi nhọ. Do sự thu thập các vật liệu sinh học trong niệu đạo, ống cổ tử cung và âm đạo, trạng thái của hệ thực vật có thể được xác định.
  • CBC, nhóm và rh, công thức máu cho RW, viêm gan và HIV. Xác định đông máu (coagulogram).
  • Kiểm tra bằng kính hiển vi và kính hiển vi của nước tiểu, cho phép xác định suy thận.
  • Siêu âm các cơ quan vùng chậu (qua thành bụng trước hoặc xuyên âm đạo).
  • Điện tâm đồ và quang đồ.

Trước khi phẫu thuật nội soi theo kế hoạch, bệnh nhân sẽ được yêu cầu tham khảo ý kiến ​​các chuyên gia liên quan: bác sĩ trị liệu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ gây mê. Ngoài ra, cô nên thông báo cho bác sĩ về sự hiện diện của bất kỳ phản ứng dị ứng thuốc, nghi ngờ mang thai và các loại thuốc dùng thường xuyên.

Trước khi thực hiện hysteroscopy, một phụ nữ nên tuân thủ các khuyến nghị sau: 2 ngày trước khi nghiên cứu, loại trừ quan hệ tình dục, một tuần trước khi làm thủ thuật dự định, không thụt rửa và không sử dụng gel lưu trữ và bọt cọ rửa.

Một tuần trước khi hysteroscopy, không sử dụng thuốc đặt âm đạo thuốc (trừ những thuốc được kê toa bởi bác sĩ phụ khoa), cho táo bón dai dẳng vào ngày hôm trước, trước khi làm sạch, làm sạch ruột bằng thuốc xổ. 2 ngày trước khi làm thủ thuật, bắt đầu dùng thuốc an thần, nếu có chỉ định của bác sĩ, 5 ngày trước khi nội soi bàng quang, bắt đầu dùng thuốc kháng sinh, nếu được chỉ định bởi bác sĩ phụ khoa.

Vào buổi sáng của thủ tục, bạn nên từ chối ăn và uống. Bệnh nhân nên thực hiện các thủ tục vệ sinh, cạo lông vùng kín và vùng háng, và ngay trước khi vào phòng khám, làm trống bàng quang. Tất cả các mặt hàng dư thừa (đồ trang sức, điện thoại di động) vẫn còn trong phường. Trong bệnh viện, bệnh nhân phải mang theo dép, vớ, đồ lót có thể tháo rời, áo choàng tắm, cũng như băng vệ sinh sẽ cần thiết sau khi làm thủ thuật do dịch tiết âm đạo dồi dào.

Tiến hành thủ tục

Hysteroscopy ngày nào là rất quan trọng. Hysteroscopy có kế hoạch được thực hiện tối ưu từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 7 của chu kỳ. Lúc này, nội mạc tử cung mỏng và có máu yếu. Nhưng đôi khi họ đánh giá tình trạng nội mạc tử cung trong giai đoạn hoàng thể (sau khi rụng trứng), khoảng 3-5 ngày trước khi kết thúc chu kỳ. Ở những bệnh nhân trưởng thành, cũng như trong các tình huống khẩn cấp, thời gian phẫu thuật nội soi có thể là bất cứ điều gì.

Sau khi đặt bệnh nhân lên ghế phụ khoa, hông, bộ phận sinh dục ngoài và âm đạo của cô được điều trị bằng thuốc sát trùng. Một cuộc kiểm tra âm đạo bằng hai tay được tiến hành để xác định vị trí của tử cung và kích thước của nó. Đoạn dưới của tử cung là kẹp tử cung đơn răng cố định, làm trì hoãn cơ thể tử cung, căn chỉnh hướng của ống cổ tử cung và xác định chiều dài của khoang tử cung. Và sau đó làm cho sự giãn nở của giãn nở ống cổ tử cung Gegar.

Hysteroscope được điều trị bằng chất khử trùng và nhẹ nhàng tiêm vào khoang tử cung, mở rộng với sự trợ giúp của khí hoặc chất lỏng. Trong quá trình kiểm tra, nội dung của nó và kích thước, hình dạng và địa hình của các bức tường, trạng thái của khu vực đầu vào ống được kiểm tra. Nếu bất kỳ vật thể lạ nào được phát hiện, chúng sẽ được loại bỏ bằng cách sử dụng các dụng cụ được đưa vào qua kênh của kính hiển vi. Nếu cần thiết, thực hiện sinh thiết mục tiêu. Các mẫu mô lấy được gửi cho mô học.

Theo các chỉ định ở cuối quy trình, lớp bên trong của ống cổ tử cung và khoang tử cung có thể được loại bỏ. Bác sĩ gây mê tạo ra giai đoạn cuối của gây mê - đưa bệnh nhân tỉnh táo. Nếu không có biến chứng, bệnh nhân chịu sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa thêm 2 giờ nữa, sau đó cô được chuyển đến phòng khám đa khoa. Phẫu thuật nội soi kéo dài trung bình 30 phút và nếu nội soi được thực hiện, thao tác có thể kéo dài đến 3 giờ.

Bệnh nhân thường quan tâm - sau khi làm thế nào sau khi hysteroscopy bạn có thể làm IVF? Các chuyên gia nói rằng những ngày này khác nhau và phụ thuộc vào dữ liệu thu được trong quá trình nội soi. Một người nào đó được chỉ định IVF trong 10 ngày sau khi nội soi bàng quang, và ai đó phải chờ đợi thời điểm này thêm sáu tháng nữa. Tất cả phụ thuộc vào bệnh lý đã xác định, đòi hỏi mức độ can thiệp phẫu thuật và can thiệp điều trị khác nhau.

Thời gian phục hồi

Sau khi kiểm tra hysteroscopic hoặc thủ tục phẫu thuật đã được thực hiện, các biến chứng không được loại trừ. Trong giai đoạn hậu phẫu, niêm mạc tử cung và thể tích tự nhiên của cơ quan sinh sản này, đã bị xáo trộn bởi sự gia tăng nhân tạo trong quá trình nội soi tử cung, phải được phục hồi. Trong bối cảnh đó, sau khi hysteroscopy, một người phụ nữ có thể quan sát các triệu chứng sau đây.

Hội chứng đau Cơn đau thường được cảm nhận chủ yếu ở phía trên xương mu. Cảm giác thể hiện một chút và phần nào gợi nhớ đến cơn đau trong kỳ kinh nguyệt. Trong những giờ đầu tiên sau khi thao tác, người phụ nữ trải qua cơn đau, như trong cơn đau chuyển dạ, khi tử cung co lại và trở về kích thước cũ.

Dịch âm đạo. Do tổn thương nội mạc tử cung, trong những giờ đầu tiên sau thủ thuật, có thể xuất hiện nhiều dịch nhầy máu. Sau thủ tục chẩn đoán, bài tiết có thể được theo dõi trong 5 ngày và sau khi phẫu thuật - tối đa 2 tuần.

Một người phụ nữ có thể trải nghiệm điểm yếu chung và khó chịu. Nếu có một trạng thái sốt, thì cần thiết, không chậm trễ, để tìm kiếm sự giúp đỡ y tế. Thời gian phục hồi hoàn toàn sau khi nội soi tử cung kéo dài có thể khác nhau rất nhiều từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Theo quy định, trung bình phải mất đến 3 tuần. Có những người mang thai tự nhiên sau khi nội soi bàng quang - nó đã xảy ra dựa trên nền tảng của việc cắt bỏ một polyp hoặc nội mạc tử cung bị teo.

Nếu bệnh nhân tuân thủ các khuyến nghị đơn giản, thời gian phục hồi có thể giảm đáng kể:

  • Để không gây ra chảy máu, bệnh nhân nên kiềm chế sự thân mật với người đàn ông trong 14 ngày.
  • Theo dõi nhiệt độ cơ thể trong tuần, để không bỏ lỡ các biến chứng đã phát sinh.
  • Từ thủ tục nước chỉ cho phép tắm vệ sinh. Đi tắm, đi tắm, xông hơi, hồ bơi bị chống chỉ định.
  • Thực hiện tốt, theo chỉ định của bác sĩ, thuốc - kháng sinh, thuốc giảm đau, thuốc an thần, vitamin.
  • Quan sát chế độ trong ngày, ăn uống hợp lý, tập thể dục hạn chế.

Khi một bệnh nhân bị đau dữ dội, chảy máu mở ra và nhiệt độ cơ thể tăng mạnh - đây là một lý do nghiêm trọng để ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Mặc dù thực tế là bác sĩ đã sẵn sàng giải thích chi tiết cho bệnh nhân biết đó là gì - nội soi bàng quang và cách tiến hành, nhưng để có độ tin cậy cao hơn, phụ nữ đang tìm kiếm phản hồi thực sự từ những người đã quyết định thực hiện một thao tác như vậy.

Hysteroscopy chẩn đoán và điều trị có hiệu quả và được thực hiện với rủi ro tối thiểu cho các thao tác của bệnh nhân, được sử dụng rộng rãi và được coi là tiêu chuẩn vàng Vàng trong thực hành phụ khoa.

Hysteroscopy - nó là gì?

Y học hiện đại biết nhiều bệnh khác nhau của lĩnh vực tình dục. Và trong một số trường hợp, để đưa ra quyết định chẩn đoán cuối cùng, bác sĩ cần kiểm tra cẩn thận thành bên trong tử cung. Đây là cơ hội được đưa ra bởi hysteroscopy.

Thủ tục này là gì? Bản chất của nó khá đơn giản - một cuộc kiểm tra được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị hysteroscope đặc biệt. Nó được trang bị sợi quang, cho phép bác sĩ nghiên cứu kỹ cấu trúc và, nếu có, bệnh lý của thành trong tử cung, xem chúng trên màn hình lớn.

Trên thực tế, sản khoa và phụ khoa sử dụng rộng rãi kỹ thuật này cho cả mục đích chẩn đoán và điều trị.

Các loại hình hysteroscopy

Ngày nay có một số loại cơ bản của thủ tục này. Kỹ thuật tiến hành trong trường hợp này phụ thuộc chủ yếu vào mục đích của nội soi bàng quang.

  • Một thủ tục chẩn đoán liên quan đến việc kiểm tra tử cung bằng thiết bị quang học. Thủ tục này được sử dụng để phát hiện các bệnh lý và khối u khác nhau trong tử cung. Trong trường hợp này, tính toàn vẹn của mô không bị phá vỡ.
  • Hysteroscopy phẫu thuật liên quan đến việc sử dụng không chỉ quang, mà còn thiết bị phẫu thuật. Thủ tục được sử dụng để điều trị tác động thấp của các bệnh lý khác nhau của tử cung. Ví dụ, có một số thủ tục mà nội soi tử cung được kết hợp hoàn hảo - loại bỏ một polyp, loại bỏ một số khối u lành tính khác, nạo khoang, v.v. Trong những trường hợp như vậy, cần phải gây mê toàn thân.
  • Ngoài ra còn có cái gọi là nội soi tử cung kiểm soát khoang tử cung. Một thủ tục như vậy được thực hiện nếu bác sĩ cần theo dõi cẩn thận quá trình điều trị, đánh giá hiệu quả của tác dụng của thuốc hoặc thủ thuật, cũng như xác định kịp thời sự phát triển của các biến chứng hoặc tái phát của bệnh.

Cần lưu ý rằng thiết bị hiện đại cho phép chúng ta xem xét các mô dưới một sự gia tăng đáng kể, điều này làm cho nội soi bàng quang cực kỳ có giá trị cả trong chẩn đoán và điều trị.

Khi nào cần nghiên cứu?

Tất nhiên, ngày nay nhiều phụ nữ quan tâm đến thông tin về nội soi tử cung là gì. Hậu quả, đánh giá bệnh nhân - Tôi muốn biết về tất cả những điều này cho những người mong đợi một sự can thiệp như vậy. Nhưng trước tiên bạn cần phải đối phó với các chỉ dẫn cho thủ tục này. Kiểm tra chẩn đoán là cần thiết:

  • Nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của u xơ tử cung hoặc lạc nội mạc tử cung.
  • Để phát hiện phần còn lại của màng của thai nhi trong tử cung, có thể dẫn đến sự phát triển của một loạt các biến chứng.
  • Hysteroscopy được chỉ định cho những phụ nữ bị kinh nguyệt kéo dài và nặng, cũng như chảy máu kinh nguyệt không bình thường và chảy máu trong thời kỳ mãn kinh.
  • Thủ tục được thực hiện để phát hiện một số dị tật của tử cung.
  • Chỉ định thực hiện là vô sinh, cũng như phá thai tự phát.
  • Ngoài ra, nội soi bàng quang được quy định cho những phụ nữ gần đây đã trải qua điều trị nội tiết nghiêm trọng. Trong trường hợp này, thủ tục là một ký tự điều khiển.

Hysteroscope là gì và nó hoạt động như thế nào

Thông tin tóm tắt về điều này giúp hiểu bản chất và khả năng do sử dụng phương pháp. Hysteroscope là một thân hình chữ nhật nhỏ với hai cần cẩu được nối với các ống để cung cấp chất lỏng hoặc khí dưới áp suất, và đầu ra của chúng. Những môi trường này giúp giải quyết một số nhiệm vụ nhất định: cải thiện khả năng hiển thị, tăng khả năng thao tác bằng cách tăng khoang tử cung, rửa chất nhầy và cục máu đông.

Cơ thể được kết nối với một ống bên ngoài (ống rỗng), trong đó ống bên trong được đặt với một hệ thống thị kính, ánh sáng và kính thiên văn, cho phép kiểm tra khoang tử cung bằng một mắt Eye. Trong một số mô hình có một kênh để chèn các dụng cụ (kéo, sinh thiết cứng và linh hoạt và kẹp thú vị, điện cực, hướng dẫn ánh sáng laser), được thiết kế cho các thao tác nhỏ - loại bỏ các polyp nhỏ, lấy vật liệu để sinh thiết.

Tùy thuộc vào hệ thống quang học được sử dụng của thiết bị, có thể thực hiện chế độ tổng quát (không phóng đại) hoặc toàn cảnh với độ phóng đại 20 lần. Với sự giúp đỡ của người đầu tiên, bác sĩ có thể có được một ý tưởng chung về tình trạng bên trong tử cung và xác định các khu vực được kiểm tra chi tiết hơn với sự trợ giúp của phóng đại. Có những ống có hệ thống quang học phóng đại 60 và 150 lần (microhysteroses), cho phép nhìn thấy những thay đổi trong cấu trúc của màng nhầy và các tế bào của nó, để xác định mức độ phát triển và bản chất của các khu vực bệnh lý, để thực hiện chẩn đoán phân biệt các tế bào nghi ngờ ung thư.

Các loại hysteroscopes và ứng dụng của chúng

Theo mức độ của chức năng, hai loại hysteroscope chính được sản xuất, dành cho cả nghiên cứu chẩn đoán và cho các hoạt động phẫu thuật quy mô nhỏ - đàn hồi, hoặc linh hoạt (hurrofibroscope) và cứng. Hurrofibroskop thuận tiện hơn trong việc thực hiện các thao tác, nhưng mong manh và tương đối tốn kém.

Ống cứng với ống của mình

Được sử dụng phổ biến nhất trong chẩn đoán dụng cụ với một ống cứng. Đối với thông số kỹ thuật, kính thiên văn có đường kính ngoài 4 mm và góc nhìn 30 0 và 0 0, 12 0 và 70 0 được cung cấp. Đối với phụ nữ trẻ và không có con, có những thiết bị có đường kính 3 mm và góc nhìn là 30 0 và 0 0. Các thiết bị có đường kính 1 và 2 mm cũng được sản xuất.

Một nhóm hysteroscopes đặc biệt bao gồm các máy nội soi tử cung với các điện cực đơn cực hình chữ L và hình cầu được kết nối với một máy phát điện. Máy nội soi có đường kính ngoài 7 mm được dùng để kiểm tra và thực hiện dưới sự kiểm soát trực quan của các can thiệp phẫu thuật nhỏ không cần mở rộng đáng kể ống cổ tử cung (ống cổ tử cung). Máy nội soi tử cung có đường kính 9 mm được sử dụng để loại bỏ các khối u dưới niêm mạc, nhiều polyp lớn, cắt bỏ các khu vực lớn của nội mạc tử cung nội mạc tử cung, tách các synap xơ thô (bám dính), đặt ống thông, vv

Để tạo điều kiện thuận lợi cho các thao tác trong tử cung và tài liệu chi tiết về quy trình, hầu hết các mô hình ống nội soi được cung cấp với một máy quay video, với sự trợ giúp của việc chuyển hình ảnh chất lượng cao của các phần tử cung được kiểm tra và vị trí của các dụng cụ trên màn hình theo dõi.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. IVF (thụ tinh trong ống nghiệm) là sự đưa vào tử cung của trứng được thụ tinh trước. Để đảm bảo thực hiện hiệu quả của nó trong nội mạc tử cung và gắn vào thành tử cung, cần phải loại bỏ hoặc loại bỏ các trở ngại ở dạng polyp, lạc nội mạc tử cung, synechiae, vách ngăn tử cung, dây chằng trái sau khi mổ lấy thai và bỏ vào tử cung, quá trình viêm nội mạc tử cung nút thắt, vv

Do đó, tùy thuộc vào mục đích ứng dụng, nội soi tử cung được chia thành:

  • chẩn đoán,
  • phẫu thuật,
  • kiểm soát, tiến hành xác minh kết quả điều trị,
  • là một yếu tố của các chương trình chuẩn bị IVF.

Hysteroscopy được thực hiện như thế nào

Thủ tục được thực hiện trên ghế phụ khoa ở vị trí chuẩn. Sau khi bác sĩ gây mê thiết lập một hệ thống tiêm nhỏ giọt các giải pháp và chế phẩm cần thiết để đưa bệnh nhân vào gây mê, bác sĩ phụ khoa sẽ xử lý các cơ quan sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung bằng dung dịch khử trùng. Sau đó tạo ra sự mở rộng dần dần của kênh cổ tử cung bằng cách đưa vào nó các chất làm giãn kim loại có đường kính khác nhau. Giai đoạn này là đau đớn nhất và có thể dẫn đến các phản ứng phản xạ bất lợi của cơ thể. Do đó, thủ tục được thực hiện nhất thiết phải gây mê.

Loại gây mê

Việc gây mê bằng phương pháp gây mê nào chỉ phụ thuộc vào quyết định của bác sĩ gây mê. Điều này bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố:

  • ước tính số lượng và thời gian của thủ thuật, có tính đến kinh nghiệm của bác sĩ phụ khoa,
  • tình trạng chung của bệnh nhân
  • sự hiện diện của bệnh đồng thời
  • khả năng phát triển các phản ứng dị ứng và phản vệ với ma túy và các loại thuốc khác,
  • các biến chứng dự kiến ​​trong quá trình thực hiện phẫu thuật nội soi và gây mê, bao gồm chảy máu, rối loạn điện giải và mất cân bằng trong dịch cơ thể, do rửa khoang tử cung kéo dài bằng các giải pháp.

Thông thường, nội soi bàng quang được thực hiện dưới gây mê tĩnh mạch chung với lựa chọn thuốc gây nghiện và thuốc giảm đau riêng lẻ, và nếu có chống chỉ định với nó - dưới gây mê bằng mặt nạ. Nhưng trong những trường hợp hiếm hoi, với khả năng biến chứng nghiêm trọng liên quan đến thủ thuật hoặc gây mê, hoặc giả định các thao tác phụ khoa lâu dài, quyết định của bác sĩ gây mê tiến hành gây mê nội khí quản, gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng. Bất kể loại gây mê hay gây mê, việc theo dõi hô hấp, hoạt động của tim và độ bão hòa oxy trong máu được thực hiện liên tục bằng cách sử dụng máy theo dõi đặc biệt.

Trình tự thao tác

Sau khi điều trị bằng dung dịch khử trùng, kính hiển vi dưới sự kiểm soát của tầm nhìn hoặc hình ảnh trên màn hình được đưa vào khoang tử cung mở rộng bằng chất lỏng hoặc khí, kiểm tra nội dung và kích thước, hình dạng và địa hình của các bức tường, trạng thái của khu vực lối vào (miệng) vào ống dẫn trứng. Điều này thu hút sự chú ý đến sự giảm đau, màu sắc và độ dày của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung), sự tuân thủ của nó với thời hạn của chu kỳ kinh nguyệt-buồng trứng, sự hiện diện của bất kỳ thay đổi và hình thành bệnh lý.

Nếu các cơ quan nước ngoài được phát hiện (tàn dư của noãn, các mảnh vỡ trong thiết bị tử cung), chúng sẽ được loại bỏ bằng một kẹp được đưa qua kênh của hysteroscope. Khu vực của nghi ngờ Hồi phục hồi sinh không điển hình của các khu vực phải trải qua sinh thiết với kẹp sinh thiết để kiểm tra mô học tiếp theo.

Khi kết thúc thủ thuật, bác sĩ phụ khoa thường thực hiện một ca phẫu thuật cắt bỏ khoang và cổ tử cung riêng biệt, sau đó bác sĩ gây mê sẽ đưa bệnh nhân ra khỏi trạng thái gây mê và quan sát cô trong trường hợp không có biến chứng gây mê trong 2 giờ.

Khi nào thì tốt hơn để làm nội soi tử cung và một số hậu quả của nó?

Thời gian của thủ tục chẩn đoán phụ thuộc vào mục đích. Đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, khoảng thời gian tối ưu nhất là khoảng thời gian từ ngày thứ sáu đến ngày thứ chín sau kỳ kinh nguyệt. Đây là thời gian mà màng nhầy mỏng nhất, tạo điều kiện thuận lợi cho việc kiểm tra và chẩn đoán. Ở phụ nữ mãn kinh, trong thời kỳ mãn kinh, cũng như khi có chỉ định khẩn cấp, nội soi bàng quang có thể được thực hiện bất cứ lúc nào trong trường hợp không có chảy máu rõ rệt.

Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai

Khi lên kế hoạch mang thai, ngày thực hiện hysteroscopy được coi là ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng. Do đó, mang thai sau khi nội soi bàng quang có thể xảy ra sớm nhất là tháng sau thủ thuật, đặc biệt là nếu nó được thực hiện đơn giản cho mục đích chẩn đoán hoặc đi kèm với việc loại bỏ các thay đổi bệnh lý nhỏ. Tuy nhiên, nếu các thao tác nghiêm trọng được thực hiện, tốt hơn là nên tránh mang thai trong sáu tháng.

Nhiệt độ tăng sau khi thao tác chỉ ra điều gì?

Nếu có sự gia tăng nhiệt độ sau khi nội soi vào ngày thứ 3 - thứ 4 và đôi khi ngay lập tức vào ngày hôm sau, xảy ra ở 0,2% trong tất cả các trường hợp, đây có thể là bằng chứng của quá trình viêm mãn tính. Thông thường, nó xảy ra trong quá trình trầm trọng của saktosalpinks - viêm mãn tính trong ống dẫn trứng, kèm theo sự tích tụ của các chất lỏng huyết thanh trong chúng.

Nhiệt độ cũng có thể tăng sau khi cắt bỏ tử cung của nhiều polyp hoặc nút myoma dưới niêm mạc, cũng như nạo buồng tử cung. Điều này xảy ra như là kết quả của sự hình thành viêm vô trùng tự nhiên. Phần còn lại của noãn còn sót lại sau khi phá thai tự nhiên hoặc nội khoa, các cơ quan nước ngoài ở dạng dụng cụ tử cung mọc ngược hoặc các mảnh vỡ của nó, trong khoang tử cung trong một thời gian dài cũng có thể gây ra sự gia tăng nhiệt độ sau khi cắt bỏ trong quá trình nội soi.

Làm nổi bật - khi nào nó đáng để báo động?

Sau thủ thuật, đốm máu và sau đó xuất tiết chất nhầy được coi là bình thường trong 2-3 ngày nếu thủ thuật được chẩn đoán hoặc đi kèm với việc loại bỏ một polyp và thậm chí là một vị trí dưới niêm mạc.

Chảy máu trong 4 - 6 ngày, có thể so sánh với chảy máu kinh nguyệt, có thể được thực hiện nếu chẩn đoán bằng phương pháp chữa trị được thực hiện đồng thời. Chảy máu lâu hơn và nặng hơn, cũng như chảy dịch nhầy sau khi nội soi bàng quang, đặc biệt là kèm theo sốt, là một dấu hiệu của các biến chứng. Trong những trường hợp này, một kháng cáo ngay lập tức cho bác sĩ tham dự là cần thiết.

Hysteroscopy chẩn đoán

Hysteroscopy chẩn đoán hoặc văn phòng được thực hiện trên cơ sở ngoại trú để chẩn đoán hoặc xác nhận chẩn đoán. Thủ tục này mất từ ​​5 đến 25 phút và để bệnh nhân tiến hành thì không cần phải đến bệnh viện. Theo quy định, toàn bộ quy trình được ghi lại trên video, để sau này có thể xem lại tài liệu một lần nữa. Khi chẩn đoán hysteroscope, tính toàn vẹn của các mô của tử cung không bị phá vỡ. Thủ tục chẩn đoán văn phòng được thực hiện mà không cần sử dụng thuốc gây mê, đôi khi dưới gây tê tại chỗ.

Phẫu thuật

Hysteroscopy phẫu thuật là một phẫu thuật trong tử cung, khi tính toàn vẹn của mô bị tổn hại. Điều kiện để thực hiện nó là kéo dài tử cung để tạo cơ hội kiểm tra cẩn thận các bức tường. Phẫu thuật nội soi tử cung được chia thành khí và lỏng, tùy thuộc vào phương pháp áp dụng kéo dài khoang. Và sự khác biệt về thời gian của thủ tục liên quan đến việc phân chia thành hậu phẫu, phẫu thuật, tiền phẫu thuật, cấp cứu, cấp cứu, theo kế hoạch. Một hoạt động được thực hiện dưới gây mê chung ngắn hạn.

Chỉ định thực hiện hysteroscopy

Hysteroscopy của buồng tử cung được thực hiện trong các trường hợp sau đây:

  1. Nếu một người phụ nữ không thể mang thai và không có cách nào khác để xác định nguyên nhân.
  2. Với bất thường tử cung.
  3. Để kiểm soát sau sinh và trích xuất noãn dư.
  4. Nếu bạn nghi ngờ lạc nội mạc tử cung.
  5. Trong trường hợp vi phạm ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ của chu kỳ kinh nguyệt.
  6. Khi nghi ngờ u xơ.
  7. Với bệnh lý nội mạc tử cung.
  8. Với nghi ngờ ung thư.
  9. Trước IVF.
  10. Để xác định sự tắc nghẽn của ống dẫn trứng.
  11. Khi chảy máu khi mãn kinh.
  12. Để loại bỏ các biện pháp tránh thai trong tử cung.

Tuy nhiên, có những chống chỉ định cho thủ tục này:

  • bệnh truyền nhiễm
  • mang thai
  • hẹp cổ tử cung,
  • quá trình viêm
  • chảy máu tử cung.

Hysteroscopy được thực hiện ở đâu và như thế nào?

Hầu hết các khoa phụ khoa trong bệnh viện đều có cơ hội thực hiện chẩn đoán hoặc can thiệp phẫu thuật bằng cách sử dụng kính hiển vi. Bạn có thể tìm thấy thông qua Internet rất nhiều trung tâm chẩn đoán lâm sàng, trong đó phẫu thuật nội soi tử cung được thực hiện và đọc các nhận xét về tính chuyên nghiệp của các bác sĩ. Sau khi lựa chọn phòng khám đã được đưa ra, cần phải chờ đợi khoảng cách giữa ngày thứ 7 và ngày thứ 10 của chu kỳ kinh nguyệt, vì những ngày này điều kiện lý tưởng cho sự xuất hiện của nội mạc tử cung được tạo ra trong tử cung.

Một tính năng quan trọng của thao tác này là bác sĩ không rạch một vết - việc chèn dụng cụ được thực hiện thông qua âm đạo của bệnh nhân. Trước khi bắt đầu phẫu thuật, bộ phận sinh dục bên ngoài và bề mặt bên trong của đùi được xử lý bằng dung dịch cồn. Sau đó, với sự trợ giúp của gương âm đạo, cổ được tiếp xúc và điều trị bằng rượu. Sau khi đầu dò được đưa vào, nó đo chiều dài của khoang tử cung, và sau đó các chất làm giãn Geger được đưa vào, dần dần mở ống cổ tử cung để cho phép dòng chảy tự do khi tử cung bắt đầu chảy máu.

Hysteroscope được đưa vào qua kênh cổ tử cung, kết nối với nguồn sáng, máy quay video và hệ thống phân phối chất lỏng. Lặp đi lặp lại việc mở rộng tử cung trên màn hình giúp bác sĩ có cơ hội thực hiện chính xác phương pháp điều trị phẫu thuật, bao gồm nạo, cắt bỏ polyp hoặc các thủ tục cần thiết khác. Sau khi phẫu thuật, hysteroscope được lấy ra khỏi khoang, và việc đóng cổ tử cung xảy ra một cách tự nhiên. Để biết chi tiết về thao tác này, xem video:

Phục hồi sau phẫu thuật nội soi

Thời kỳ hậu phẫu liên quan đến sự hiện diện của bệnh nhân trong bệnh viện từ hai giờ đến bốn ngày, tùy thuộc vào độ phức tạp của phẫu thuật. Sau phẫu thuật, người phụ nữ được khuyến nghị một chế độ tiết kiệm, loại trừ đời sống tình dục, tăng cường gắng sức. Cấm tắm cho đến khi chảy máu kinh nguyệt tiếp theo, điều này sẽ xảy ra không chậm trễ. Trong vòng 3-5 ngày sau khi nội soi tử cung, bệnh nhân có thể bị chảy máu nhẹ.

Biến chứng và hậu quả sau phẫu thuật

Hậu quả của nội soi bàng quang hoàn toàn phụ thuộc vào đặc điểm sinh lý của cơ thể bệnh nhân, nhưng các biến chứng, theo quy luật, không mất hơn 5 ngày. Trong giai đoạn này, có đầy hơi trong đường tiêu hóa, nguyên nhân là do sự xâm nhập của khí ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và dòng chảy của máu, cùng với co thắt giống như đau bụng kinh.

Chảy máu

Sau khi chẩn đoán bằng nội soi tử cung, dịch tiết ra từ tử cung là không đáng kể. Nếu phá thai bằng thuốc được thực hiện, thì lần xuất viện đầu tiên sẽ được quan sát trong phần đầu tiên, và trong 3-5 ngày tiếp theo - vàng hoặc máu. Sau khi loại bỏ nút u xơ hoặc polyp nội mạc tử cung, chảy máu cũng không đáng kể, nếu không có biến chứng, nếu không chảy máu tử cung có thể rất nhiều.

Trong trường hợp này, các bác sĩ kê toa phẫu thuật lặp đi lặp lại, thuốc cầm máu hoặc thuốc làm giảm tử cung. Nếu, sau khi nội soi tử cung, bệnh nhân có dịch tiết ra máu, kèm theo sốt, điều này có nghĩa là người phụ nữ sau khi làm thủ thuật bị viêm phải điều trị ngay lập tức.

Đau nhức

Phục hồi chức năng sau khi nội soi tử cung kéo dài tối đa 10 ngày ở bệnh nhân, trong thời gian đó cô cảm thấy đau đớn của một nhân vật ngáp. Chúng được khu trú ở vùng thắt lưng hoặc bụng dưới, có cường độ trung bình hoặc thấp. Nếu cơn đau sau phẫu thuật rất đáng lo ngại, thì các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc từ nhóm không steroid, giúp chấm dứt cơn đau cấp tính. Nếu cơn đau ở vùng bụng dưới không biến mất trong vòng 10 ngày, thì bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ - đây là một quá trình viêm.

Chống chỉ định với hoạt động

Kiểm tra bằng nội soi buồng tử cung được coi là hoạt động an toàn nhất trong phẫu thuật vi phẫu, nhưng nó cũng có một số chống chỉ định. Trước hết, nó liên quan đến tính kịp thời và kỹ thuật của phẫu thuật. Độ trễ có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng. Ví dụ, sự hiện diện trong tử cung của bệnh nhân khối u ung thư là một chống chỉ định chống lại việc kiểm tra bằng phương pháp nội soi, bởi vì nó chỉ có thể gây hại cho người phụ nữ.

Mang thai phát triển cũng không cho phép can thiệp như vậy, bởi vì hysteroscope được đưa sâu vào tử cung và có thể gây hại cho thai nhi hoặc thậm chí chấm dứt thai kỳ. Các yếu tố rủi ro bao gồm bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm và viêm, và những cô gái không muốn mất trinh hoặc chưa đến tuổi sinh đẻ (15-16 tuổi).

Bao tử cung là bao nhiêu?

Giá cho nội soi buồng tử cung phụ thuộc vào mức độ phức tạp của thủ tục, trình độ của bác sĩ, chất lượng của thiết bị được sử dụng. Ví dụ, chẩn đoán trong một bệnh viện trung bình có thể tốn từ 4 - 6 nghìn rúp, và phẫu thuật (khi cắt bỏ polyp hoặc nạo tử cung) sẽ tiêu tốn của phụ nữ từ 15 đến 30 nghìn rúp. Hysteroscopy trong bệnh viện cũng đắt hơn, nhưng nó có lợi thế của nó: bệnh nhân sẽ chịu sự giám sát của bác sĩ suốt ngày đêm.

Natalia, 28 tuổi, Tolyatti: Tôi đã đi khám bác sĩ về những cơn đau ở vùng bụng dưới, sau khi siêu âm chẩn đoán nội mạc tử cung polyp. Sau một vài đợt điều trị bằng kháng sinh, tân sinh không biến mất ở bất cứ đâu hoặc giảm đi. Bác sĩ đề nghị nội soi bàng quang. Thủ tục mất 10 phút, và sau 2 giờ tôi đã ở nhà. Tôi rất hài lòng rằng tôi đã đồng ý, vì tôi đã nhanh chóng thoát khỏi polyp mà không có biến chứng.

Alexandra, 32 tuổi, Nizhny Novgorod: Sau khi sinh con, chu kỳ kinh nguyệt của tôi thay đổi và mỗi tháng bắt đầu với một lượng lớn chất thải. Tôi đã được chỉ định nạo chẩn đoán và được gửi đi nội soi. Sau nhiều lần thử nghiệm, tôi được gây mê tĩnh mạch và nạo, sau đó máu ngừng chảy.

Ekaterina, 35 tuổi, Kaliningrad: Tôi đã được chỉ định nội soi tử cung để làm rõ chẩn đoán. Nó được thực hiện theo một chính sách y tế miễn phí, vì vậy tôi đã đợi cô ấy lần lượt trong 2 tuần. Đến giờ hẹn, tôi được đưa vào phòng mổ, gây mê và tôi bị ngắt kết nối, và tôi tự đến trong phòng bệnh. Nửa giờ sau, họ cho tôi xác nhận chẩn đoán, và tôi về nhà mà không cảm thấy yếu đuối.

Hysteroscopy chẩn đoán và phẫu thuật

Hysteroscopy chẩn đoán cho phép bạn khám phá tử cung và đưa ra kết luận về sự hiện diện hay vắng mặt của các bệnh lý. Để chẩn đoán bằng phương pháp nội soi tử cung, người ta sử dụng ống soi có đường kính 3-4 mm. Carbon dioxide hoặc nước muối có thể được tiêm qua ống vào khoang tử cung để cung cấp không gian để kiểm tra. Sử dụng nội soi chẩn đoán, sự hiện diện của vách ngăn và sự kết dính trong tử cung, polyp tử cung, u xơ tử cung có thể được phát hiện, và do đó nguyên nhân gây chảy máu tử cung hoặc vô sinh được thiết lập.

Hysteroscopy phẫu thuật kết hợp kiểm tra với việc điều chỉnh các bệnh lý được xác định. Với mục đích này, một ống soi bàng quang có đường kính 8-10 mm được sử dụng, ống dẫn của ống cho phép giới thiệu các dụng cụ phẫu thuật cần thiết. Trong phẫu thuật nội soi bàng quang, bạn có thể cắt vách ngăn, loại bỏ các chất dính và polyp. Hysteroscopy cho phép chẩn đoán xác định mục tiêu của tử cung.

Chỉ định cho nội soi bàng quang

Chỉ định cho nội soi bàng quang là:

  • vô sinh
  • sẩy thai
  • rối loạn kinh nguyệt,
  • chảy máu sau mãn kinh,
  • nghi ngờ lạc nội mạc tử cung bằng siêu âm hoặc siêu âm,
  • Nghi ngờ giáo dục trong tử cung,
  • nghi ngờ dị tật tử cung (vách ngăn tử cung),
  • đau vùng chậu,
  • vấn đề với dụng cụ tử cung.

Chẩn đoán được thực hiện bằng nội soi bàng quang được xác nhận trong hơn 90% trường hợp. Trong gần một nửa các trường hợp, nội soi bàng quang, được thực hiện để chẩn đoán một số bệnh, giúp phát hiện các bệnh lý khác, chưa được phát hiện trước đó, các dấu hiệu không được nhận ra dựa trên nền tảng của các triệu chứng của bệnh tiềm ẩn.

Chống chỉ định với nội soi bàng quang

Các chống chỉ định chính cho nội soi bàng quang là:

  • mang thai
  • quá trình viêm của các cơ quan vùng chậu ở dạng cấp tính,
  • chảy máu tử cung nặng,
  • hẹp cổ tử cung,
  • ung thư cổ tử cung
  • bệnh truyền nhiễm phổ biến ở dạng cấp tính.

Làm thế nào để làm hysteroscopy

Hysteroscopy phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от заболевания и решаемых в ходе гистероскопии задач. В среднем, плановое время – 1,5 часа.Sau khi nội soi bàng quang, mong muốn được theo dõi y tế trong 3-4 giờ.

Chảy máu nhỏ và chuột rút có thể trong vòng 1-2 ngày sau phẫu thuật. Để tránh nhiễm trùng, không sử dụng tampon tại thời điểm này. Nó cũng được khuyến cáo nên kiêng quan hệ tình dục trong một thời gian (khuyến nghị được đưa ra bởi bác sĩ sau khi phẫu thuật).

Bạn có thể thực hiện phẫu thuật nội soi tại Moscow tại Công ty Cổ phần "Bác sĩ gia đình". Bạn cũng có thể sử dụng dịch vụ hysteroscopy văn phòng (được thực hiện dưới gây tê tại địa phương tại một buổi tiếp nhận ngoại trú của bác sĩ phụ khoa).

Hysteroscopy y tế và chỉ định cho việc sử dụng nó

Hysteroscopy y tế hoặc phẫu thuật không chỉ liên quan đến việc kiểm tra, mà còn điều trị các bệnh khác nhau của tử cung. Chỉ định cho thủ tục này là gì?

  • Thủ tục này được sử dụng rộng rãi để điều trị cho những bệnh nhân được chẩn đoán bị dày nội mạc tử cung, được quan sát thấy trong trường hợp tăng sản của màng nhầy.
  • Có một vấn đề phổ biến khác mà nội soi tử cung được sử dụng - loại bỏ một polyp. Với sự trợ giúp của các công cụ đặc biệt, bạn có thể loại bỏ hoàn toàn tân sinh và xử lý mô tử cung bằng các loại thuốc thích hợp.
  • Chỉ định cho thủ tục phẫu thuật là u xơ, nằm trong các mô dưới màng nhầy của tử cung.
  • Trong một số trường hợp, nội soi tử cung kết hợp tử cung và nạo. Một thủ tục tương tự được thực hiện cho chảy máu từ tử cung không rõ nguồn gốc, cho phá thai bị bỏ lỡ và các bệnh lý khác.
  • Với sự trợ giúp của thiết bị hysteroscopic, có thể nhanh chóng mổ xẻ các bức tường được bồi đắp của tử cung hoặc các phân vùng trong khoang của nó.
  • Trong một số trường hợp, các biện pháp tránh thai trong tử cung được loại bỏ trong quá trình.

Có bất kỳ chống chỉ định với thủ tục?

Mặc dù nội soi bàng quang được coi là một trong những thủ tục an toàn nhất, nhưng nó có một số chống chỉ định:

  • Để bắt đầu, điều đáng chú ý là việc kiểm tra hoặc phẫu thuật không được thực hiện trong sự hiện diện của các bệnh viêm của cơ quan sinh dục ngoài. Trong những trường hợp như vậy, trước tiên bạn phải tiến hành một quá trình điều trị.
  • Ngoài ra, một chống chỉ định tuyệt đối với thủ tục là mang thai, vì điều này có thể dẫn đến sự gián đoạn của nó.
  • Bệnh nhân bị bất kỳ bệnh truyền nhiễm cấp tính nào không được nội soi. Đầu tiên bạn cần tiến hành điều trị thích hợp và chờ đợi sự biến mất của các triệu chứng chính.
  • Chống chỉ định cũng bao gồm chảy máu tử cung nặng và hẹp cổ tử cung.
  • Hysteroscopy chống chỉ định ở phụ nữ bị ung thư cổ tử cung tiến triển.

Tôi có cần đào tạo đặc biệt không?

Mặc dù thực tế là thủ tục này tương đối dễ thực hiện và an toàn cho sức khỏe, một số biện pháp vẫn sẽ cần thiết trước khi thực hiện. Đừng quên rằng đây là một xâm lấn tối thiểu, nhưng vẫn là một thủ tục phẫu thuật, vì vậy bạn không nên bỏ qua các khuyến nghị của bác sĩ.

Vì vậy, sự chuẩn bị cho nội soi tử cung trông như thế nào? Đầu tiên, bệnh nhân phải được kiểm tra cẩn thận về chống chỉ định. Với mục đích này, một phân tích chung về máu và nước tiểu, cũng như việc cung cấp một phết tế bào để gieo hạt vi khuẩn trên hệ vi sinh vật. Bạn cũng phải được xét nghiệm nhiễm HIV và giang mai. Đôi khi một phết tế bào thêm từ kênh cổ tử cung được thực hiện.

Ngoài ra, trước khi tiến hành nội soi bàng quang, một người phụ nữ phải thông báo cho bác sĩ về các loại thuốc cô ấy uống, sự hiện diện của một số khiếu nại về sức khỏe của cô ấy.

Không có đào tạo đặc biệt được yêu cầu trong trường hợp này. Nhưng trước khi thực hiện hysteroscopy, nên làm sạch ruột (điều này có thể được thực hiện vào buổi tối với thuốc xổ hoặc thuốc nhuận tràng làm sạch), cũng như làm trống bàng quang và loại bỏ lông trên bộ phận sinh dục bên ngoài.

Thủ tục thế nào?

Đương nhiên, bệnh nhân chủ yếu quan tâm đến câu hỏi làm thế nào để làm nội soi tử cung. Trong trường hợp này, tất cả phụ thuộc vào mục đích của thủ tục. Ví dụ, kiểm tra chẩn đoán không cần gây mê. Nhưng thủ tục có vẻ khác nhau nếu bác sĩ phải loại bỏ các khối u, ví dụ, polyp trong tử cung - trong những trường hợp như vậy, nội soi bàng quang được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Bữa ăn cuối cùng nên không muộn hơn sáu giờ trước khi làm thủ tục. Bốn giờ trước khi hysteroscopy không được phép uống.

Theo quy định, trong phòng bệnh, phụ nữ được đề nghị thay quần áo bệnh viện. Tại đây y tá cho bệnh nhân tiêm thuốc an thần. Sau đó, bạn cần chuyển sang ghế phụ khoa. Gây mê toàn thân cung cấp cho sự hiện diện của bác sĩ gây mê trong suốt quá trình - bác sĩ chọn chất gây mê thích hợp và liều lượng của nó, tiêm thuốc và theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong suốt quá trình. Hysteroscopy chỉ bắt đầu với sự phá hủy của bác sĩ gây mê.

Đầu tiên, bác sĩ phụ khoa nhẹ nhàng mở rộng ống cổ tử cung, sau đó đưa ống soi vào buồng tử cung. Thiết bị này là một ống rỗng linh hoạt hoặc một hệ thống dây cứng. Trong mọi trường hợp, đầu của nó được trang bị một thiết bị quang học và nguồn sáng - hình ảnh được hiển thị trên màn hình, giúp bác sĩ có cơ hội kiểm tra và nghiên cứu cẩn thận các đặc điểm của thành tử cung.

Thông qua một kênh đặc biệt, hỗn hợp khí hoặc dung dịch muối được tiêm vào khoang tử cung - điều này giúp mở rộng khoang tử cung và cải thiện tầm nhìn. Trước hết, bác sĩ phụ khoa sẽ kiểm tra thành tử cung, ống cổ tử cung, cũng như miệng của ống dẫn trứng.

Hysteroscopy phẫu thuật, được thực hiện để loại bỏ polyp, nạo, vv, đòi hỏi phải sử dụng các thiết bị phẫu thuật đặc biệt được đưa vào khoang tử cung thông qua một hysteroscope.

Sau khi hoàn thành tất cả các thao tác, tử cung được làm sạch các tàn dư của nước muối, sau đó bác sĩ gây mê đưa bệnh nhân đến giác quan.

Nhiều phụ nữ quan tâm đến các câu hỏi về việc nội soi tử cung đau đớn như thế nào. Đánh giá của bệnh nhân chỉ ra rằng cơn đau trong trường hợp này là vắng mặt. Đương nhiên, trong điều trị phẫu thuật vấn đề này không liên quan, vì người phụ nữ đang được gây mê. Nhưng chẩn đoán hysteroscopy thường được thực hiện mà không cần gây mê (đôi khi bác sĩ có thể áp dụng gây tê cục bộ). Tuy nhiên, ngay cả khi không có nó, kiểm tra hiếm khi đau đớn, mặc dù sự khó chịu vẫn có thể có mặt.

Thông thường, nội soi tử cung được thực hiện vào ngày 6-10 của chu kỳ kinh nguyệt, vì niêm mạc tử cung trong giai đoạn này là mỏng nhất, giúp cải thiện tầm nhìn. Mặt khác, trong các điều kiện quan trọng, quy trình được thực hiện bất kể giai đoạn của chu kỳ hàng tháng.

Điều gì xảy ra sau khi hysteroscopy?

Trước khi thực hiện thủ tục, người phụ nữ phải được thông báo về những gì đang chờ đợi cô sau khi nội soi. Sau khi điều trị bằng phẫu thuật, trước tiên bệnh nhân cảm thấy đau dai dẳng ở vùng bụng dưới, phần nào giống với cảm giác xảy ra trong kỳ kinh nguyệt. Nếu cơn đau dữ dội, sau đó bạn có thể dùng thuốc gây tê hoặc thuốc chống co thắt sẽ giúp giảm bớt tình trạng này.

Chảy máu nhỏ sau khi nội soi tử cung cũng được coi là bình thường. Nhưng, một lần nữa, trong trường hợp này nó đáng để lắng nghe cơ thể của bạn. Trong 2-4 ngày tiếp theo, lượng xả nên giảm dần để biến mất hoàn toàn.

Một số phụ nữ quan tâm đến câu hỏi về việc liệu quy trình này có ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt hay không. Kiểm tra chẩn đoán, theo quy định, không ảnh hưởng đến hàng tháng, nhưng quy trình phẫu thuật có thể gây ra một thất bại nhỏ, mà bạn chắc chắn nên nói với bác sĩ của bạn.

Biến chứng và hậu quả của phẫu thuật nội soi không thành công

Trong thực tế, với một quy trình được thực hiện đúng và chính xác, hậu quả được giảm xuống thành một sự khó chịu nhẹ mà tự nó biến mất. Nhưng có một số biến chứng nghiêm trọng hơn có thể liên quan đến nội soi bàng quang. Hậu quả là gì?

Có lẽ thường xuyên nhất trong thực hành phụ khoa, chảy máu tử cung được chẩn đoán, xuất hiện sau khi kiểm tra tử cung bằng kính hiển vi. Điều nguy hiểm là nhiều bệnh nhân không chú ý đến việc chảy máu, coi đó là một hiện tượng bình thường sau thủ thuật. Nếu dịch tiết có tạp chất trong máu xuất hiện trong hai ngày và số lượng của chúng không giảm, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Có một số hậu quả khác của nội soi tử cung. Đặc biệt, một số bệnh nhân bị viêm nội mạc tử cung - viêm lớp bên trong (nội mạc tử cung) của tử cung. Thông thường, sự xuất hiện của quá trình viêm có liên quan đến nhiễm trùng các mô trong quá trình này. Theo quy định, các triệu chứng của bệnh này xuất hiện sau một vài ngày. Các triệu chứng chính bao gồm kéo đau ở vùng bụng dưới, sốt và tiết dịch âm đạo không có triệu chứng với sự kết hợp của mủ. Khi có các rối loạn như vậy, cần liên hệ ngay với bác sĩ - trong giai đoạn đầu, lạc nội mạc tử cung dễ dàng điều trị bằng thuốc và hiếm khi gây ra bất kỳ biến chứng nào, không thể nói về dạng tiến triển của bệnh.

Có một biến chứng khá phổ biến khác mà nội soi bàng quang có liên quan. Nó là gì và nó nguy hiểm như thế nào? Đôi khi trong quá trình làm thủ thuật, tử cung bị tổn thương bởi kính hiển vi, dẫn đến thủng thành của nó. Cần lưu ý ngay rằng một biến chứng như vậy hoàn toàn là lỗi của bác sĩ tham gia. Các dấu hiệu chính của thủng tử cung bao gồm đau bụng dưới dữ dội, cũng như chóng mặt, buồn nôn, nôn, huyết áp giảm mạnh, có liên quan đến mất máu. Bệnh nhân trong tình trạng này khẩn cấp yêu cầu phẫu thuật.

Một số khuyến nghị hữu ích

Có một số quy tắc để làm theo sau. Hysteroscopy tử cung vẫn là một thủ tục phẫu thuật. Đặc biệt, phụ nữ không thể tắm nước nóng - lựa chọn tốt nhất sẽ là tắm nước ấm. Nó cũng bị nghiêm cấm đến thăm phòng tắm hơi, tắm và giường tắm nắng, vì điều này có thể dẫn đến chảy máu tử cung và một số biến chứng khác.

Trong một thời gian, đáng để từ chối băng vệ sinh âm đạo, thay thế chúng bằng băng vệ sinh. Thụt rửa cũng bị cấm. Và, tất nhiên, trong tuần đầu tiên bạn không nên quan hệ tình dục.

Theo dõi cẩn thận tình trạng của cơ thể bạn. Bất kỳ sự suy giảm sức khỏe, sốt, đau bụng là lý do cho chuyến thăm bác sĩ. Cần phải gióng lên hồi chuông cảnh báo trước sự hiện diện của dịch tiết ra nhiều máu và có mủ - trong những trường hợp như vậy, cũng cần phải kiểm tra phụ khoa.

Tôi có thể thực hiện một thủ tục tương tự ở đâu?

Tất nhiên, ngày nay nhiều bệnh nhân quan tâm đến các câu hỏi về chính xác nơi thực hiện hysteroscopy. Đánh giá và khảo sát thống kê xác nhận rằng thủ tục có thể được thực hiện cả trong bệnh viện và trên cơ sở ngoại trú.

Trên cơ sở ngoại trú, ngày nay kiểm tra chẩn đoán độc quyền được thực hiện mà không cần đào tạo đặc biệt hoặc gây mê. Sau khi nội soi bàng quang, bệnh nhân nhận được kết quả nghiên cứu với các khuyến nghị thêm và có thể được gửi về nhà.

Nhưng tất cả các thủ tục y tế và phẫu thuật được thực hiện độc quyền trong bệnh viện. Sau khi cắt bỏ polyp, nạo hoặc các hoạt động khác, bệnh nhân nên ở lại phòng khám trong vài ngày, vì bác sĩ có nghĩa vụ phải theo dõi tình trạng của cô.

Ngày nay, nội soi bàng quang được thực hiện ở hầu hết các phòng khám nhà nước, nơi có các thiết bị cần thiết có sẵn trong khoa phụ khoa. Ngoài ra, một quy trình tương tự được cung cấp bởi các phòng khám tư nhân và văn phòng y tế. Hãy chắc chắn để hỏi thêm thông tin từ bác sĩ đã chỉ định cho bạn thủ tục này.

Nó giá bao nhiêu

Tất nhiên, ngày nay, nhiều bệnh nhân quan tâm đến câu hỏi tử cung có giá bao nhiêu tử cung. Không có câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi này, vì giá trong trường hợp này phụ thuộc vào mục đích của thủ tục và mức độ phức tạp của thủ tục, cũng như chất lượng của thiết bị được sử dụng, chính sách tài chính của phòng khám và trình độ của bác sĩ.

Vậy tử cung tử cung có giá bao nhiêu? Giá dao động trong giới hạn đủ rộng. Ví dụ, quy trình chẩn đoán thông thường sẽ tiêu tốn của bạn khoảng 4000-6000 rúp. Nhưng các biện pháp phẫu thuật (ví dụ, loại bỏ polyp, nạo) sẽ tốn kém hơn - từ 15 đến 30 nghìn rúp, tùy thuộc vào độ phức tạp của quy trình. Tất nhiên, hysteroscopy cố định chi phí nhiều hơn, nhưng dịch vụ này có lợi thế của nó. Đặc biệt, sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân vẫn được giám sát y tế và, nếu cần, nhận được sự hỗ trợ thích hợp.

Tử cung tử cung: đánh giá bệnh nhân

Ngày nay, thủ tục này được coi là đòi hỏi rất cao, vì nó giúp kịp thời chẩn đoán và điều trị một số bệnh của hệ thống sinh sản. Nhân tiện, kiểm tra phải được quy định để điều trị vô sinh, cũng như trước khi thụ tinh trong ống nghiệm.

Đương nhiên, nhiều bệnh nhân được gửi đến một thủ tục gọi là "nội soi tử cung". Các đánh giá về kỹ thuật này chủ yếu là tích cực. Tất nhiên, kiểm tra chẩn đoán mà không cần gây mê có liên quan đến một số khó chịu, nhưng thủ tục kéo dài không quá 20 phút, và kết quả nghiên cứu là rất chính xác.

Đối với phẫu thuật nội soi, tất cả các phàn nàn của bệnh nhân thường liên quan đến gây mê - nhiều phụ nữ cảm thấy mệt mỏi, mệt mỏi, buồn nôn và các triệu chứng khó chịu khác xảy ra sau khi dùng thuốc gây mê. Tất nhiên, trong những ngày đầu tiên sau khi nạo và cắt bỏ polyp, có cơn đau ở vùng bụng dưới, tuy nhiên, có thể dễ dàng loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc giảm đau.

Ưu điểm không thể nghi ngờ của thủ thuật là khả năng xâm lấn mô thấp cùng với hiệu quả điều trị cao. Ngoài ra, trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật loại này không cần nhập viện kéo dài - bệnh nhân có thể trở lại nhịp sống thông thường (mặc dù có một số hạn chế) sau vài ngày. Và, một lần nữa, điều đáng để hiểu là nó phụ thuộc vào kinh nghiệm, kỹ năng và trình độ của bác sĩ tham dự về cách thức phẫu thuật nội soi sẽ được thực hiện. Đánh giá là tiêu cực, như một quy luật, có liên quan đến hành động không chính xác của một chuyên gia.

Bản chất của phương pháp

Hysteroscopy tử cung này là gì? Kiểm tra dụng cụ với sự can thiệp phẫu thuật tối thiểu, cho phép bạn thực hiện các thao tác chẩn đoán và phẫu thuật trong tử cung, được gọi là nội soi bàng quang. Chức năng của phương pháp này khá rộng: từ xác định và loại bỏ bệnh lý tử cung đến sinh thiết mô và loại bỏ các dị vật và các khối u khác nhau. Nó được coi là một trong những nghiên cứu thông tin nhất để đánh giá trực tiếp tình trạng tử cung, nội mạc tử cung và nội mạc tử cung, nếu cần thiết, cũng có thể được sử dụng trong điều trị.

Bất cứ ai thực hiện phẫu thuật nội soi tử cung, đều biết rằng quy trình này khá khoan dung và không đặc biệt đau đớn.

Không có nhu cầu kiểm tra nội soi không bao giờ được thực hiện, bởi vì phương pháp chẩn đoán này không đơn giản để thực hiện và đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt của bệnh nhân. Các chỉ định cho nội soi bàng quang là gì:

  • Rối loạn kinh nguyệt (đặc biệt là rong kinh). Trong khoảng 20% ​​các trường hợp chảy máu tử cung, nội soi bàng quang giúp bổ sung chẩn đoán, được thành lập trên cơ sở các phương pháp nghiên cứu khác. Khá thường xuyên, polyp, u xơ, mảnh màng đệm, vách ngăn tử cung, vv trở thành nguyên nhân gây chảy máu nặng từ tử cung.
  • Chảy máu sau mãn kinh. Cần lưu ý rằng đây là một chỉ định tuyệt đối cho nội soi bàng quang.
  • Liên chảy máu. Xảy ra trực tiếp sau khi tiếp xúc vật lý (ví dụ, trong khi quan hệ tình dục, thụt rửa, kiểm tra âm đạo, vv). Nó được coi là một triệu chứng khá thường xuyên của polyp nội mạc tử cung.
  • Nếu tín hiệu tiếng vang bệnh lý được phát hiện trong siêu âm qua âm đạo, từ đó, giúp chẩn đoán các dạng tiền lâm sàng của bệnh phụ khoa.
  • Nghi ngờ đáng kể về bệnh lý nội mạc tử cung và nội mạc tử cung. Nếu các phương pháp kiểm tra ít xâm lấn hơn không thể xác định chẩn đoán cuối cùng, người ta phải dùng đến phương pháp nội soi. Các tình huống lâm sàng tương tự có thể xảy ra trong u cơ tử cung, adenomyosis, quá trình tăng sản nội mạc tử cung, vv
  • Biến chứng thai kỳ. Như một quy luật, sự cần thiết phải nội soi tử cung xuất hiện khi sự chậm trễ của các mảnh màng đệm hoặc thai nhi sau khi phá thai, các bộ phận của nhau thai, viêm trong nội mạc tử cung sau khi mang thai.
  • Không thể loại bỏ biện pháp tránh thai trong tử cung. Nếu tất cả các nỗ lực để loại bỏ biện pháp tránh thai trong tử cung theo cách thông thường đều không thành công, thì việc nhổ răng được thực hiện bằng nội soi.
  • Theo dõi hiệu quả điều trị lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung. Динамическое наблюдение необходимо независимо от вида терапии (гормонального или хирургического).

Идеальный метод для выскабливания

Как показывает клинический опыт, выскабливание полости матки – это одна из самых распространённых гинекологических манипуляций. Tại sao nhiều chuyên gia khuyên bạn nên nạo dưới sự kiểm soát của nghiên cứu hysteroscopic:

  • Nó sẽ cho phép đánh giá chi tiết tình trạng tử cung, các bộ phận ban đầu của ống dẫn trứng, xác định khối u bệnh lý (u xơ, polyp, khối u của màng nhầy, các bộ phận của màng đệm, v.v.), cũng như xác định các bất thường về phát triển.
  • Theo thống kê, với phương pháp nạo cổ điển, chỉ 40% bệnh nhân có thể loại bỏ hoàn toàn nội mạc tử cung.
  • Trong quá trình nội soi bàng quang, sẽ có thể làm rõ các chỉ định điều trị phẫu thuật triệt để.
  • Để theo dõi hiệu quả điều trị tăng sản nội mạc tử cung.

Nếu nội soi bàng quang được chỉ định, thì vào ngày nào của chu kỳ được thực hiện - điều này được xác định bởi bác sĩ phụ khoa của bạn.

Thái độ tâm lý

Điều quan trọng không kém là sự chuẩn bị tâm lý của phụ nữ cho thủ tục nội soi. Khi tư vấn cho bệnh nhân, bác sĩ cố gắng cung cấp tất cả các thông tin cần thiết về phương pháp nghiên cứu được sử dụng. Trong cuộc trò chuyện, người phụ nữ tìm hiểu về cách thực hiện nội soi tử cung, vì mục đích gì, biến chứng nào có thể xảy ra, v.v. Bác sĩ không chỉ phải giải thích, mà còn phải chứng minh sự nhanh chóng của việc áp dụng quy trình nội soi đặc biệt này, so với phương pháp khác.

Nghiên cứu cơ bản

Theo thông lệ, trước khi nội soi bàng quang, bệnh nhân phải trải qua một số phương pháp kiểm tra lâm sàng, xét nghiệm và dụng cụ, bao gồm:

  • Xét nghiệm máu (lâm sàng, sinh hóa, xác định nhóm, yếu tố Rh, chỉ số đông máu, v.v.).
  • Kiểm tra dịch tiết âm đạo, cổ tử cung và niệu đạo.
  • Điện tâm đồ.
  • Khám phụ khoa âm đạo.
  • Siêu âm qua siêu âm.

Đào tạo về ma túy

Điểm mấu chốt trong việc chuẩn bị thuốc là phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm và viêm. Để không tiến hành điều trị sau khi hysteroscopy các biến chứng khác nhau, các chế phẩm kháng khuẩn được quy định (Ampioks, Cephalosporin, vv). Tôi muốn lưu ý rằng liệu pháp kháng sinh phòng ngừa sẽ rất phù hợp với những bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến chứng nhiễm trùng sau khi thao tác nội soi. Những yếu tố rủi ro này là gì:

  • Bệnh lý truyền nhiễm mãn tính.
  • Bệnh tiểu đường.
  • Thừa cân
  • Các vấn đề với hệ thống tuần hoàn (thiếu máu, bệnh mạch máu, vv).
  • Bệnh mãn tính của hệ thống sinh dục có tính chất viêm.

Khi tốt hơn là làm nội soi bàng quang - bác sĩ quyết định, đưa ra chẩn đoán phụ khoa bị cáo buộc.

Vệ sinh

Đừng quên điều trị sát trùng âm đạo với sự trợ giúp của các loại thuốc đặc biệt. Đối với những mục đích này, nên sử dụng một tuần trước khi kiểm tra nội soi theo kế hoạch nội soi tử cung, các loại thuốc đặt âm đạo khác nhau với thuốc chống nhiễm trùng, kháng nấm hoặc tác dụng kết hợp. Các loại thuốc được kê toa phổ biến nhất là:

  • Metronidazole.
  • Clotrimazole.
  • Polygynax
  • Ngạo nghễ.
  • Ginalgin.
  • Terzhinan.

Để thụt rửa âm đạo là dung dịch sát trùng thích hợp Octenisept. Ngoài ra, thuốc này được sử dụng ngay trước khi làm thủ thuật nội soi. Octenisept thực tế không gây ra phản ứng bất lợi, không giống như nhiều chất khử trùng khác. Không thể được sử dụng đồng thời với các loại thuốc khác để sử dụng tại chỗ và bên ngoài có chứa iốt.

Dưới gây mê làm tử cung tử cung là gì? Nó có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, gây tê vùng hoặc chung. Nếu một kiểm tra chẩn đoán tiêu chuẩn được lên kế hoạch, thì trong hầu hết các trường hợp, chúng được quản lý bằng gây tê cục bộ. Đối với thuốc giảm đau này cắt xung quanh cổ tử cung. Theo quy định, Lidocaine được sử dụng.

Đối với nội soi bàng quang trị liệu, gây mê toàn thân được sử dụng. Trong những trường hợp như vậy, thuốc đặc biệt được tiêm tĩnh mạch (ví dụ, Propofol). Ngoài ra, gây mê toàn thân có thể là gây tê vùng khi thuốc gây tê được tiêm vào ống sống. Tùy thuộc vào mức độ sử dụng thuốc giảm đau, gây tê tủy sống và ngoài màng cứng được phân biệt.

Thời gian của nội soi bàng quang có thể thay đổi từ 10 phút15 đến một giờ. Thủ tục chẩn đoán thường không mất hơn 30 phút. Tuy nhiên, nếu được kê đơn cho mục đích trị liệu, nó có thể kéo dài tới 40 phút 60 phút.

Chỉ có bác sĩ tham gia, xem xét tình trạng của bệnh nhân và mục đích của việc kiểm tra nội soi, mới có thể xác định được phương pháp gây mê nào cho nội soi tử cung sẽ thích hợp nhất.

Phương pháp luận

Vào ngày nào của chu kỳ họ thực hiện hysteroscopy? Chủ yếu là kiểm tra nội soi tử cung được thực hiện vào ngày 6 tháng 9 của chu kỳ. Nếu họ không thể xác định nguyên nhân gây vô sinh nữ, họ được chỉ định vào giữa giai đoạn thứ hai (20 Ngày23). Nếu nghi ngờ lạc nội mạc tử cung, thủ thuật có thể được thực hiện vào bất kỳ ngày nào trong chu kỳ kinh nguyệt. Với chất kết dính trong tử cung, tốt hơn là nên được kiểm tra trước khi có kinh nguyệt.

Làm thế nào để nội soi tử cung? Bộ phận sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung được điều trị bằng dung dịch sát khuẩn. Thực hiện cảm giác tử cung và làm giãn ống cổ tử cung để vào ống nội soi. Kết nối thiết bị và vào hysteroscope. Kiểm tra chẩn đoán bao gồm kiểm tra tử cung, các bộ phận ban đầu của ống dẫn trứng và ống cổ tử cung. Nếu cần thiết, lấy sinh thiết của mô.

Hysteroscopy khẩn cấp có thể được thực hiện trong thời kỳ kinh nguyệt.

Nội dung

Hysteroscopy cho phép bạn xác định và loại bỏ bệnh lý trong tử cung, loại bỏ các dị vật, lấy sinh thiết các mô, loại bỏ polyp nội mạc tử cung. Trong quá trình kiểm tra, các thủ tục phẫu thuật có sẵn để loại bỏ các nguyên nhân gây vô sinh tử cung - polyp nội mạc tử cung, các hạch cơ dưới niêm mạc, các khối u nội mạc tử cung, hội chứng tử cung và vách ngăn trong tử cung. Cũng có thể tái định hình các ống dẫn trứng và đánh giá màng nhầy của chúng cho đến phần fimbrial.

Lần đầu tiên, nội soi bàng quang được Pantaleoni thực hiện vào năm 1869 cho một phụ nữ bị chảy máu tử cung [1]. Kể từ đó, nội soi bàng quang, đã trải qua một số thay đổi và sửa đổi đáng kể, được cải thiện triệt để và có sẵn để chẩn đoán và điều trị phẫu thuật một phần đáng kể vô sinh tử cung. Nói chung, mục đích của thủ thuật là đánh giá tử cung, nội mạc tử cung, nội mạc tử cung, nội tiết.

Hysteroscopy được thực hiện trong giai đoạn nang trứng sớm, thường là 6 trận11 ngày của chu kỳ kinh nguyệt, đôi khi 5 trận13 ngày m.ts.

  • Chẩn đoán
  • Phẫu thuật
  • Kiểm soát [2]

Chỉ định cho thủ tục chẩn đoán là:

  • Nghi ngờ lạc nội mạc tử cung, u xơ dưới niêm mạc, synap (hợp nhất) trong tử cung, dư lượng của noãn, ung thư cổ tử cung và nội mạc tử cung, bệnh lý nội mạc tử cung, thủng tử cung trong khi phá thai hoặc chẩn đoán.
  • Nghi ngờ dị tật tử cung
  • Vi phạm chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ
  • Sự phát triển bất thường của tử cung
  • Chảy máu sau mãn kinh
  • Vô sinh
  • Kiểm soát nghiên cứu khoang tử cung sau phẫu thuật tử cung, bị sẩy thai, sau khi điều trị nội tiết

Chỉ định cho quá trình phẫu thuật là:

  • Tử cung myoma Subucosa
  • Vách ngăn trong tử cung
  • Synechia trong tử cung
  • Polyp nội mạc tử cung
  • Tăng sản nội mạc tử cung
  • Loại bỏ các biện pháp tránh thai trong tử cung còn sót lại

  • Gần đây chuyển hoặc tồn tại tại thời điểm nghiên cứu quá trình viêm của cơ quan sinh dục
  • Mang thai tiến bộ
  • Chảy máu tử cung nặng
  • Hẹp cổ tử cung
  • Ung thư cổ tử cung thường gặp
  • Các bệnh truyền nhiễm thường gặp ở giai đoạn cấp tính (cúm, viêm phổi, viêm bể thận, huyết khối)
  • Tình trạng nặng của bệnh nhân mắc bệnh về hệ thống tim mạch, gan, thận

Can thiệp phẫu thuật

Một phẫu thuật bằng phương pháp nội soi bàng quang (nội soi tử cung) được thể hiện trong các trường hợp sau:

  • nếu có sự tăng sinh bệnh lý của nội mạc tử cung (tăng sản),
  • nó là cần thiết để loại bỏ polyp hoặc các nút bên trong của u xơ,
  • khi kết dính hoặc phân vùng được tìm thấy trong khoang nội tạng,
  • bắt buộc phải thực hiện chẩn đoán riêng biệt tử cung (sinh thiết), để lấy mẫu mô từ các khoa khác nhau,
  • nội mạc tử cung nên được loại bỏ hoàn toàn nếu có chảy máu tử cung không rõ nguyên nhân.

Khi tháo dụng cụ tử cung, cũng có thể sử dụng máy soi bàng quang.

Hysteroscopy trước IVF

IVF là một thủ tục có trách nhiệm và tốn kém. Để đạt được thành công, trước tiên bạn phải chuẩn bị tử cung, vì không có gì nên ngăn phôi thai có chỗ đứng trong đó và phát triển bình thường. Với mục đích này, nội soi bàng quang được thực hiện (sinh thiết nội mạc tử cung và kiểm tra kỹ lưỡng bề mặt bên trong của cơ quan được thực hiện).

Ngoài ra: Với sự trợ giúp của siêu âm, bạn chỉ có thể nhìn thấy các khối u lớn hơn hoặc nhận thấy sự thất bại của một số bộ phận của tử cung. Do đó, polyp nhỏ, sẹo và bám dính không được chú ý, sau này vì chúng mang thai thường bị gián đoạn. Khi các khối u như vậy được tìm thấy, chúng được loại bỏ hoặc điều trị bằng hormone được thực hiện.

Chống chỉ định cho nội soi bàng quang

Mặc dù tất cả các ưu điểm của phương pháp này, việc sử dụng nội soi bàng quang có những hạn chế. Ví dụ, nó không thể được sử dụng để kiểm tra phụ nữ mang thai, vì bất kỳ thao tác nào của cổ tử cung và khoang tử cung trong giai đoạn này đều nguy hiểm, dẫn đến tổn thương cho thai nhi hoặc sảy thai.

Hysteroscopy tử cung không được thực hiện nếu bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm hoặc viêm của cơ quan tiết niệu hoặc hệ thống sinh sản. Thủ tục không được thực hiện trong trường hợp chảy máu từ đường sinh dục.

Chống chỉ định là một tình trạng trong đó có hẹp ống cổ tử cung của cổ. Một can thiệp như vậy là không thể trong sự hiện diện của ung thư cổ tử cung.

Một chống chỉ định tuyệt đối với nội soi bàng quang là sự hiện diện của bệnh thận nặng, suy phổi hoặc suy tim, tình trạng sau nhồi máu, cũng như đông máu kém.

Các thủ tục y tế không được thực hiện với sự hiện diện của một người phụ nữ không dung nạp thuốc được sử dụng để gây mê.

Hysteroscopy được thực hiện như thế nào

Điều quan trọng cần lưu ý là nội soi tử cung là một thủ thuật ngắn (chẩn đoán mất 10-30 phút, mất không quá 60 phút để thực hiện phẫu thuật). Trước khi nó được thực hiện, gây mê được thực hiện.

Khi thực hiện chẩn đoán theo yêu cầu của bệnh nhân, có thể sử dụng thuốc gây tê cục bộ bằng cách tiêm thuốc gây tê vào cổ tử cung. Trong quá trình phẫu thuật, gây mê hoặc gây mê tĩnh mạch nói chung được sử dụng bằng cách tiêm thuốc giảm đau vào ống sống.

Sau khi điều trị bằng thuốc sát trùng, ống cổ tử cung bị giãn và ống soi bàng quang được đưa vào. Đồng thời, cổ tử cung, khoang tử cung và ống được kiểm tra liên tiếp. Nếu khối u được phát hiện, các hạt nội mạc tử cung được chọn để kiểm tra mô học tiếp theo.

Trước khi phẫu thuật, nước muối hoặc khí được tiêm vào tử cung thông qua một trong các kênh của hysteroscope để tạo điều kiện tiếp cận với các phần riêng lẻ của nó. Cắt bỏ polyp, u xơ, sinh thiết.

Tất cả các tài liệu loại bỏ được gửi để kiểm tra mô học để làm rõ bản chất lành tính hoặc ác tính của các khối u. Khi kết thúc thao tác, dung dịch muối được bơm ra.

Sau khi làm thủ thuật chẩn đoán, người phụ nữ vẫn được giám sát y tế trong 2 giờ, sau đó về nhà. Sau phẫu thuật, cô cần ở bệnh viện 2 ngày.

Biến chứng có thể xảy ra

Với việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc chuẩn bị cho thủ tục và thực hiện định tính của nó, các biến chứng không phát sinh. Tuy nhiên, hậu quả có thể xảy ra có thể là:

  • tổn thương cơ học tử cung bằng dụng cụ
  • chảy máu liên quan đến tổn thương các mạch lớn của nội mạc tử cung,
  • đi vào nhiễm trùng tử cung và sự phát triển của quá trình viêm (viêm nội mạc tử cung).

Sự đau đớn ở vùng bụng dưới, sự gia tăng nhiệt độ, sự gia tăng cường độ chảy máu và sự xuất hiện của dịch tiết với mùi khó chịu và tạp chất của mủ có thể nói về sự xuất hiện của các biến chứng. Nếu thủng tử cung xảy ra, cơn đau ở bụng là sắc nét và nghiêm trọng. Có chảy máu trong, kèm theo buồn nôn, chóng mặt, nôn, tụt huyết áp.

Có thể tích tụ máu bên trong tử cung (hình thành huyết khối). Điều này gây ra đau dữ dội. Nạo được thực hiện để loại bỏ cục u và ngăn ngừa viêm tử cung.

Nếu có dấu hiệu bất lợi của giai đoạn phục hồi, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức để có biện pháp kịp thời để loại bỏ hậu quả.

Hạn chế sau phẫu thuật

Trong thời gian hậu phẫu, một người phụ nữ phải tuân theo một số quy tắc nhất định để không gây ra tình trạng xấu đi.

Bạn nên tránh các thủ tục nhiệt, tắm trong bồn nước nóng (tốt hơn là tắm nước ấm), áp dụng một miếng đệm sưởi ấm cho dạ dày để giảm đau, ở trong phòng nóng hoặc dưới tia nắng mặt trời. Ấm lên có thể gây tăng chảy máu.

Không sử dụng băng vệ sinh, thụt rửa, sử dụng thuốc mỡ âm đạo hoặc nến, không theo chỉ định của bác sĩ. Nó là cần thiết để thực hiện các thủ tục vệ sinh cẩn thận.

Đừng bỏ lỡ các chuyến thăm bác sĩ. Nếu bạn gặp một chút khó chịu ở vùng bụng dưới nên được thông báo cho bác sĩ.

Trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật, bạn phải từ bỏ quan hệ tình dục. Mang thai sau khi loại bỏ các chất dính và polyp có thể xảy ra trong chu kỳ tiếp theo. Trong 2-3 tháng tới sẽ tốt hơn khi sử dụng bao cao su.

Giải phẫu tử cung

Tử cung là một phần của sinh sản nữ (tình dụca) hệ thống. Tử cung nằm trong khoang chậu. Trước đó là bàng quang, và phía sau trực tràng. Tử cung có hình quả lê và dẹt trước.

Từ quan điểm giải phẫu, các phần tử cung sau đây được phân biệt:

  • Cơ thể. Trong tử cung phân biệt bề mặt trước và sau. Phần cơ thể nằm ngay phía trên phần bám vào tử cung của ống dẫn trứng được gọi là đáy tử cung.
  • Cổ. Phần này là sự tiếp nối của cơ thể của tử cung. Phần trên của cổ tử cung tiếp giáp với cơ thể của tử cung được gọi là siêu âm. Phần dưới của cổ tử cung được gọi là âm đạo và nằm trong lòng của âm đạo. Phần này của cổ tử cung có thể được kiểm tra bằng mỏ vịt âm đạo. Trong độ dày của cổ tử cung là kênh cổ tử cung (kênh cổ tử cung), mở ra vào khoang tử cung âm đạo. Màng nhầy bao phủ ống cổ tử cung chứa nhiều tuyến. Trong một số điều kiện bệnh lý, các ống bài tiết của các tuyến này có thể bị chặn, dẫn đến sự hình thành các nang chứa đầy dịch tiết cổ tử cung (u nang nabot).
  • Isthmus đại diện cho sự chuyển tiếp của tử cung đến cổ tử cung. Chiều dài của nó khoảng 1 cm.
Khi mang thai, hình dạng và kích thước của tử cung trải qua những thay đổi đáng kể. Sau khi sinh, tử cung sẽ dần dần trở lại trạng thái ban đầu.

Trong thành tử cung phân biệt các lớp sau:

  • Chu vi - Đây là lớp ngoài của thành tử cung, là màng huyết thanh (thực hiện chức năng bảo vệ). Màng huyết thanh được hình thành bởi phúc mạc nội tạng và bao phủ các bề mặt trước và sau của tử cung. Các lỗ thủng lan đến bàng quang, tạo thành khoang tử cung và trực tràng, do đó hình thành khoang trực tràng-tử cung (Không gian Douglas).
  • Nội mạc tử cung - là lớp cơ tử cung, bao gồm ba lớp - bề ngoài (ngoài trời), trung bình (mạch máu) và nội bộ (mạch máu). Các sợi cơ đan xen theo các hướng khác nhau - dọc, xiên và tròn (thông tư). Trong cơ thể của các sợi cơ tử cung nằm chủ yếu theo chiều dọc, và ở cổ và eo - tròn.
  • Nội mạc tử cung đại diện cho niêm mạc tử cung, bao gồm các lớp cơ bản và chức năng. Lớp cơ bản tiếp giáp trực tiếp với lớp cơ. Các lớp chức năng là bề ngoài và dày hơn. Trong lớp chức năng, những thay đổi theo chu kỳ liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt xảy ra. Những thay đổi này là phổ biến (ngổn ngang) nội mạc tử cung, từ chối lớp chức năng và tái tạo của nó (phục hồi) sau khi có kinh nguyệt. Trong nội mạc tử cung là các tuyến ống.
Tử cung thực hiện một chức năng tổng quát, bao gồm sự phát triển của thai nhi trong tử cung. Nó cũng thực hiện chức năng kinh nguyệt, đó là một sự thay đổi theo chu kỳ trong lớp chức năng của nội mạc tử cung.

Chỉ định nội soi tử cung

Hysteroscopy tử cung được thực hiện để chẩn đoán các bệnh của tử cung và điều trị của họ. Các điều kiện bệnh lý là chỉ định cho nội soi bàng quang chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ.Hysteroscopy kịp thời cho phép thời gian để thực hiện điều trị và thường tránh hậu quả nghiêm trọng. Bác sĩ kê toa nội soi tử cung, theo quy định, là một bác sĩ phụ khoa, sau khi nói chuyện với bệnh nhân và kiểm tra cô, đã thừa nhận sự hiện diện của bất kỳ bệnh nào của tử cung.

Chỉ định nội soi tử cung là:

  • nghiên cứu kiểm soát sau phẫu thuật trên tử cung, sau khi điều trị bằng hormone,
  • vô sinh
  • chảy máu sau mãn kinh (giai đoạn của cuộc sống sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng),
  • nghi ngờ bất thường tử cung,
  • nghi ngờ bệnh lý nội mạc tử cung,
  • nghi ngờ tổn thương nội mạc tử cung,
  • rối loạn kinh nguyệt,
  • sảy thai tự nhiên,
  • Nghi ngờ có dị vật trong tử cung,
  • nghi ngờ thủng (thủng tường) tử cung,
  • biến chứng sau sinh
  • nạo nội mạc tử cung (đề nghị dưới sự kiểm soát của hysteroscopy).
Hysteroscopy cũng có thể có chống chỉ định, phải được tính đến để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng sau thủ thuật. Chống chỉ định với việc tiến hành thao tác này được chia thành hai nhóm - tuyệt đối và tương đối.

Hysteroscopy hoàn toàn chống chỉ định trong thai kỳ, vì thủ tục có thể dẫn đến sự gián đoạn của nó (sẩy thai). Ngoài ra, hysteroscopy được chống chỉ định trong một số điều kiện bệnh lý.

Chống chỉ định cho nội soi bàng quang là:

  • Bệnh truyền nhiễm toàn thân. Chống chỉ định này là tuyệt đối, vì nguy cơ lây lan của quá trình nhiễm trùng là rất cao. Hysteroscopy chỉ có thể được thực hiện sau khi loại bỏ quá trình bệnh lý.
  • Bệnh viêm cơ quan sinh dục. Nghiên cứu không được thực hiện trong các bệnh viêm cấp tính hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính. Về vấn đề này, việc điều trị và giảm hoạt động của quá trình viêm được thực hiện trước đây.
  • Ung thư cổ tử cung là một chống chỉ định tuyệt đối. Lý do là nguy cơ cao lan truyền quá trình khối u đến các mô xung quanh. Điều này là do trong quá trình nội soi tử cung, môi trường chất lỏng được sử dụng để mở rộng tử cung, một mặt, góp phần hình dung tốt hơn các thành tử cung và mặt khác, để lây lan các tế bào khối u trong tử cung hoặc qua ống dẫn trứng.
  • Chảy máu tử cung. Trong trường hợp chảy máu tử cung, giá trị chẩn đoán của thủ thuật có thể thấp do nội dung thông tin thấp với chảy máu nặng. Trong trường hợp này, nên thực hiện nội soi bàng quang theo cách có khả năng chảy vào và chảy ra qua các kênh khác nhau, cũng như đảm bảo rửa tử cung liên tục và loại bỏ cục máu đông.
  • Kinh nguyệt. Đây là một chống chỉ định tương đối, vì trong thời kỳ kinh nguyệt, nội dung thông tin của nội soi tử cung rất thấp do không đủ tầm nhìn của các bức tường của tử cung. Về vấn đề này, phương pháp này thường được thực hiện vào ngày thứ 5 - 7 của chu kỳ kinh nguyệt.
  • Tình trạng bệnh nhân nặng. Tình trạng bệnh nhân nghiêm trọng với bệnh soma là chống chỉ định cho đến khi đạt được bồi thường (phục hồi) tình trạng của bệnh nhân.
  • Hẹp (co thắta) cổ tử cung. Tình trạng này có liên quan đến nguy cơ tổn thương cao đối với các mô của ống cổ tử cung.
  • Rối loạn đông máu. Tình trạng này đi kèm với nguy cơ mất máu lớn trong quá trình phẫu thuật và chảy máu sau phẫu thuật.
Trong trường hợp khi tiến hành nội soi tử cung là rất quan trọng, nó được thực hiện, mặc dù có sự chống chỉ định nhất định, vì cuộc sống của bệnh nhân được ưu tiên.

Gây mê nội soi tử cung

Bước đầu tiên trong hoạt động là giảm đau. Phương pháp gây mê được lựa chọn mỗi lần, dựa trên đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và tiến trình của bệnh. Gây mê tĩnh mạch hoặc mặt nạ được sử dụng phổ biến nhất cho nội soi bàng quang.

Nếu không thể thực hiện gây mê toàn thân, gây mê vùng kín được thực hiện. Để làm điều này, các mô được thâm nhập xung quanh cổ tử cung với thuốc gây mê (thuốc gây mê). Phương pháp này được coi là kém hiệu quả.

Giai đoạn tiếp theo của can thiệp là mở rộng tử cung. Mặc dù có thể thực hiện thủ thuật mà không làm giãn tử cung, kỹ thuật này hiện đang được sử dụng ít thường xuyên hơn. Thông thường, nội soi bàng quang không có sự giãn nở khoang tử cung được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Việc mở rộng tử cung có thể được thực hiện theo hai cách - với sự trợ giúp của khí hoặc chất lỏng.

Kỹ thuật thực hiện hysteroscopy

Quy trình thực hiện phẫu thuật phụ thuộc vào mục tiêu của nó, phương pháp được sử dụng để làm giãn tử cung, mức độ phẫu thuật, sự hiện diện của chống chỉ định, v.v.

Tùy thuộc vào phương pháp mở rộng khoang tử cung, nội soi bàng quang có thể có hai loại:

  • hysteroscopy khí
  • Hysteroscopy lỏng.
Hysteroscopy khí
Carbon dioxide được sử dụng như một phương tiện để mở rộng khoang tử cung trong quá trình nội soi khí. Khí được đưa vào khoang tử cung bằng một thiết bị đặc biệt - một tử cung. Việc sử dụng các thiết bị cung cấp khí khác không được phép, vì điều này có thể dẫn đến việc cung cấp khí không được kiểm soát và các biến chứng nghiêm trọng. Khi tiến hành phẫu thuật nội soi khí, cần kiểm soát chặt chẽ tốc độ dòng khí và áp suất trong khoang tử cung. Ở tốc độ bình thường, những tác động tiêu cực của việc mở rộng khoang là không thể. Nếu tốc độ cung cấp carbon dioxide quá mức, thì bất thường về tim, thuyên tắc khí và tử vong có thể xảy ra.

Hysteroscopy khí không được khuyến cáo trong sự hiện diện của máu trong tử cung, vì sự hình thành của bong bóng, gây khó khăn cho việc hình dung các mô. Việc sử dụng phương pháp này cho mục đích phẫu thuật cũng bị hạn chế.

Theo kích thước của cổ tử cung, một nắp được nhặt lên, được đặt và cố định trên nó. Để làm phẳng các bức tường của tử cung, một lượng nhỏ nước muối được tiêm vào (50 ml), sau đó được hút. Để hysteroscope gắn một nguồn ánh sáng, một ống cho dòng khí. Hơn nữa, sau khi mở rộng tử cung, tiến hành kiểm tra chi tiết.

Hysteroscopy lỏng
Đối với việc mở rộng khoang tử cung bằng nội soi bàng quang lỏng có thể được sử dụng môi trường chất lỏng phân tử cao và phân tử thấp (giải pháp). Môi trường trọng lượng phân tử cao (dextran) thực tế không được sử dụng, vì chúng có độ nhớt cao, hút chậm từ khoang bụng, chi phí cao và đi kèm với nguy cơ tăng phản ứng phản vệ. Các giải pháp trọng lượng phân tử thấp được sử dụng phổ biến nhất. Nước muối, nước cất, dung dịch Ringer, dung dịch glucose, dung dịch glycine được sử dụng làm dung dịch phân tử thấp.

Hysteroscopy lỏng cũng có nhược điểm, những người chính là nguy cơ quá tải các mạch máu, và nguy cơ phát triển các biến chứng nhiễm trùng cũng là tương đối. Khi so sánh ưu điểm và nhược điểm của cả hai phương pháp làm giãn tử cung, nhiều bác sĩ thích nội soi bàng quang lỏng.

Trong suốt quá trình, việc đo liên tục thể tích dịch và áp suất, theo đó nó được đưa vào tử cung, có tầm quan trọng rất lớn. Hai chỉ số này ảnh hưởng đến chất lượng xem xét trong quá trình phẫu thuật, khả năng thao tác và phát triển các biến chứng trong và sau phẫu thuật.

Với nội soi bàng quang lỏng, để chất lỏng chảy ra tốt hơn, cổ tử cung được làm giãn bằng cách sử dụng các chất làm giãn Gegar (dụng cụ dự định mở rộng cơ học của ống cổ tử cung). Một kính viễn vọng, một nguồn sáng, một máy quay video, một dây dẫn cho một môi trường mở rộng được kết nối với kính viễn vọng. Thiết bị từ từ được đưa vào kênh cổ tử cung, dần dần di chuyển nó sâu hơn. Đảm bảo rằng thiết bị được đặt trong tử cung, bắt đầu kiểm tra các thành của tử cung, miệng của ống dẫn trứng và ống cổ tử cung.

Khi phát hiện thay đổi bệnh lý ở nội mạc tử cung, sinh thiết được thực hiện (cắt bỏ mô để kiểm tra mô học).

Những xét nghiệm nào cần phải vượt qua trước khi nội soi tử cung?

Trước khi tiến hành phẫu thuật nội soi tử cung theo kế hoạch, một số nghiên cứu nhất định phải được đặt hàng để đánh giá tình trạng bệnh nhân và sẵn sàng cho việc kiểm tra.

Các nghiên cứu chính được quy định trước khi hysteroscopy là:

  • lâm sàng (chungxét nghiệm máu
  • rối loạn đông máu (đánh giá hệ thống đông máu),
  • xét nghiệm máu sinh hóa,
  • đường huyết (đường huyết),
  • nước tiểu,
  • Kiểm tra X-quang ngực,
  • Siêu âm (siêu âma) khoang bụng
  • siêu âm qua ngã âm đạokhi cảm biến được đưa vào âm đạo) hoặc xuyên da (khi cảm biến được thực hiện trên thành bụngA) siêu âm vùng chậu,
  • ECG (điện tâm đồ),
  • kiểm tra phết tế bào âm đạo cho độ tinh khiết (ở mức 3 và 4 độ tinh khiết, can thiệp chỉ được thực hiện sau khi âm đạo được tổ chức lại),
  • nghiên cứu hàng hải (kiểm tra tình trạng tử cung, được thực hiện bằng hai tay, một tay đặt ở âm đạo, và tay kia ở thành bụng trước).
Các nghiên cứu trên được chỉ định để phát hiện hoặc loại trừ bộ phận sinh dục và ngoại tiết (xảy ra bên ngoài khu vực sinh dụca) bệnh lý trong đó hysteroscopy được chống chỉ định. Khi chúng được phát hiện, cần phải tiến hành điều trị, được thực hiện bởi các bác sĩ của hồ sơ thích hợp, tùy thuộc vào bệnh được xác định. Nghiên cứu trước phẫu thuật có thể được thực hiện cả ở bệnh nhân ngoại trú và trong điều kiện đứng yên. Bệnh nhân được coi là sẵn sàng cho nội soi bàng quang, khi kết quả xét nghiệm không cho thấy sự hiện diện của chống chỉ định với thủ thuật, cũng như khi các bệnh được phát hiện được chữa khỏi hoặc ở trạng thái bù.

Ngay trước khi làm thủ tục, một loạt các biện pháp chuẩn bị được thực hiện. Chúng bao gồm từ chối ăn ngày hôm trước và thuốc xổ làm sạch (chuẩn bị đường tiêu hóa). Hysteroscopy được thực hiện với một bàng quang trống rỗng.

Kết quả của hysteroscopy là gì?

Các kết quả của kiểm tra hysteroscopic có thể được trình bày dưới dạng một hình ảnh hysteroscopic bình thường, cũng như những thay đổi bệnh lý hoặc sinh lý. Để giải thích chính xác các kết quả và chẩn đoán, cần phải biết rõ hình ảnh hysteroscopic bình thường.

Hình ảnh hysteroscopic bình thường có thể trông khác nhau, tùy thuộc vào thời gian nghiên cứu được thực hiện (giai đoạn tăng sinh hoặc bài tiết của chu kỳ kinh nguyệt, kinh nguyệt, mãn kinh).

Tình trạng của nội mạc tử cung có những đặc điểm riêng trong các giai đoạn sau:

  • Giai đoạn tăng sinh. Nội mạc tử cung có màu hồng nhạt, mỏng. Các trang web duy nhất với xuất huyết nhỏ có thể được quan sát. Miệng của ống dẫn trứng có sẵn xem xét. Từ khoảng ngày thứ chín của chu kỳ, nội mạc tử cung dần dày lên, hình thành nếp gấp. Thông thường, màng nhầy của tử cung dày lên ở khu vực phía dưới và phía sau tử cung.
  • Giai đoạn bí mật. Nội mạc tử cung trở nên dày và sưng lên, thu được một màu vàng. Miệng của ống dẫn trứng có thể không truy cập được để xem xét. Vài ngày trước kỳ kinh nguyệt, nội mạc tử cung trở nên tăng huyết áp (đỏ tươi), có thể bị nhầm lẫn với những thay đổi bệnh lý nội mạc tử cung. Các mạch nội mạc tử cung trong giai đoạn này mỏng manh hơn, do đó chúng có thể dễ dàng bị hư hỏng và gây chảy máu.
  • Kinh nguyệt. Trong thời kỳ kinh nguyệt, nội soi bàng quang cho thấy các mảnh vụn của màng nhầy. Đến ngày thứ hai - thứ ba của kỳ kinh nguyệt, có sự từ chối gần như hoàn toàn của nội mạc tử cung, đôi khi có thể quan sát thấy các mảnh vụn.
  • Hậu mãn kinh. Thời kỳ mãn kinh được đặc trưng bởi nội mạc tử cung nhợt nhạt, mỏng và teo. Trong trường hợp này, đây không phải là một bệnh lý, nhưng có liên quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi trong màng nhầy. Trong thời kỳ hậu mãn kinh, cấu trúc gấp của màng nhầy biến mất, có thể có synap (gai).
Với sự phát triển của các bệnh về tử cung thay đổi hình ảnh tử cung. Tìm thấy dấu hiệu đặc trưng của bệnh lý nhất định. Thông thường kiểm tra mô học của sinh thiết được thực hiện để xác định chẩn đoán.vật liệu sinh thiết) niêm mạc tử cung.

Khi nội soi bàng quang có thể được phát hiện các dấu hiệu bệnh lý sau đây:

  • chấn thương nội mạc tử cung,
  • cục máu đông
  • giãn tĩnh mạch tử cung,
  • vỡ mạch máu nội mạc tử cung,
  • sự phát triển bất thường của tử cung,
  • teo nội mạc tử cung với dấu lấm chấm và xuất huyết nhiều (mắc bệnh tiểu đường),
  • khu vực xuất huyết,
  • tăng trưởng nội mạc tử cung,
  • sự hiện diện của polyp
  • các trang web có thay đổi dystrophic (mô suy dinh dưỡng),
  • vùng hoại tử (không khả thi) vải
  • sự hiện diện của các cơ quan nước ngoài,
  • không có khả năng xác định miệng của ống dẫn trứng,
  • sự hiện diện của những thay đổi viêm trong màng nhầy.

Những bệnh nào có thể được phát hiện bằng nội soi bàng quang?

Hysteroscopy thường là cách duy nhất mà bệnh lý tử cung có thể được phát hiện và điều trị.

Các bệnh có thể được phát hiện bằng nội soi bàng quang là:

  • tăng sản nội mạc tử cung,
  • u cơ tử cung
  • lạc nội mạc tử cung,
  • polyp nội mạc tử cung,
  • polyp cổ tử cung,
  • ung thư nội mạc tử cung,
  • adenomyosis,
  • viêm nội mạc tử cung,
  • synap tử cung,
  • vách ngăn tử cung,
  • tử cung hai sừng,
  • dị vật trong tử cung,
  • thủng tử cung.

Tăng sản nội mạc tử cung

Tăng sản nội mạc tử cung là sự tăng sinh bệnh lý của niêm mạc tử cung do sự phát triển quá mức của các tế bào nội mạc tử cung. Tình trạng này thường được quan sát thấy ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và trong thời kỳ sinh sản. Trên lâm sàng, tăng sản nội mạc tử cung được biểu hiện bằng chảy máu tử cung và kinh nguyệt nặng.

Những thay đổi bệnh lý được phát hiện bằng nội soi tử cung có thể thay đổi và thay đổi tùy theo loại và tỷ lệ lưu hành (địa phương hoặc phổ biếna) tăng sản, sự hiện diện của chảy máu, thời gian chảy máu.

Tăng sản nội mạc tử cung có thể là bình thường hoặc polypous. Với tăng sản bình thường, có sự dày lên của nội mạc tử cung, các ống dẫn của các tuyến trông giống như các chấm trong suốt. Trạng thái của nội mạc tử cung với tăng sản bình thường tương tự như trạng thái của nó trong giai đoạn tăng sinh của chu kỳ kinh nguyệt. Khi tăng sản polypous trên màng nhầy cho thấy nhiều sự tăng trưởng ở dạng polyp, nhiều chất dính nội mạc tử cung. Tăng sản polypous nên được phân biệt với trạng thái sinh lý của màng nhầy trong giai đoạn bài tiết. Sinh thiết được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Chẩn đoán có tính đến dữ liệu kiểm tra mô học, ngày của chu kỳ kinh nguyệt, trong đó phẫu thuật nội soi tử cung được thực hiện, các biểu hiện lâm sàng.

U xơ tử cung

Submucous (tiểu liênMyoma là một khối u lành tính được hình thành từ mô cơ và nằm dưới niêm mạc tử cung. U xơ tử cung có hai loại - đơn và nhiều. Các u xơ đơn được chẩn đoán thường xuyên nhất.

Myomas được trình bày dưới dạng Subucous (myomatousa) các nút, theo quy luật, có hình dạng hình cầu, kết cấu dày đặc. Hạch dần biến dạng khoang tử cung. U xơ tử cung khác với polyp ở chỗ chúng không thay đổi với sự gia tăng tốc độ cung cấp chất lỏng cho khoang tử cung. Các hạch myomatous có thể đạt đến kích thước như vậy mà chúng có thể lấp đầy gần như toàn bộ khoang tử cung.

Các tiêu chí đặc trưng cho các nút myomatous là:

  • kích thước,
  • địa điểm,
  • số lượng thành phần nội bộ (một phần của nút, nằm chủ yếu ở thành tử cung),
  • số lượng (một hoặc nhiều nút),
  • chiều rộng cơ sở (thắt nút với một cơ sở rộng hoặc chân).
Đặc điểm chi tiết của các nút là cần thiết để chẩn đoán phân biệt và lựa chọn chiến lược điều trị chính xác.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh trong đó các tế bào nội mạc tử cung bình thường bắt đầu phát triển bên ngoài nó. Quá trình lâm sàng của lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào vị trí của nó, hình dạng và mức độ thiệt hại cho các mô xung quanh. Lạc nội mạc tử cung có thể là bộ phận sinh dục và ngoại tiết. Ngược lại, lạc nội mạc sinh dục có thể là bên trong và bên ngoài.

Hysteroscopy cho phép bạn xác định lạc nội mạc tử cung, khu trú trong tử cung (lạc nội mạc tử cung). Trong trường hợp nội địa hóa quá trình bệnh lý bên ngoài tử cung, siêu âm, nội soi được chỉ định. Chẩn đoán cuối cùng của lạc nội mạc tử cung được thiết lập trên cơ sở các biểu hiện lâm sàng, dữ liệu nghiên cứu dụng cụ và kết quả phân tích mô học của vật liệu sinh thiết.

Polyp nội mạc tử cung

Polyp nội mạc tử cung là sự tăng trưởng lành tính đại diện cho sự tăng sinh của mô trong niêm mạc tử cung.Trong chẩn đoán polyp nội mạc tử cung, xét nghiệm hysteroscopic là thông tin hữu ích nhất. Polyp được phát hiện khá thường xuyên, đặc biệt là ở phụ nữ mãn kinh. Sự xuất hiện phổ biến nhất của polyp có liên quan đến việc cạo nội mạc tử cung, đặc biệt là khi chúng có chất lượng kém. Ngoài ra, sự xuất hiện của polyp có thể liên quan đến rối loạn nội tiết tố.

Hầu hết các polyp thường là hình thành đơn. Một tình trạng bệnh lý trong đó nhiều polyp được phát hiện được gọi là polyp nội mạc tử cung. Triệu chứng lâm sàng trong trường hợp polyp nhỏ có thể không xuất hiện. Trong trường hợp này, họ được phát hiện tình cờ bằng siêu âm vùng chậu. Với polyp lớn, chảy máu từ đường sinh dục, rối loạn kinh nguyệt có thể xảy ra.

Hình ảnh hysteroscopic của polyp nội mạc tử cung có thể thay đổi tùy thuộc vào loại polyp. Polyp được phân biệt bởi kích thước, vị trí, màu sắc, cấu trúc, và cũng theo nghiên cứu mô học.

Polyp nội mạc tử cung có thể thuộc các loại sau:

  • Polyp sợi. Có thể đạt đường kính 1,5 - 2 cm, theo quy luật, có một chân. Chúng có hình dạng tròn màu trắng với bề mặt mịn. Theo các dấu hiệu bên ngoài, polyp sợi có thể giống với các hạch myomatous, đòi hỏi chẩn đoán phân biệt kỹ lưỡng bằng phương pháp mô học.
  • Polyp sợi tuyến. Các polyp như vậy được hình thành từ mô liên kết tuyến và sợi và đạt đường kính 5-6 cm.
  • Polyp nang tuyến. Chúng đại diện cho một màu hồng nhạt với một bề mặt mịn màng. Có thể đạt đường kính 5 - 6 cm.
  • Polyp tuyến thượng thận. Kích thước của polyp adenomatous thay đổi từ 0,5 đến 1,5 cm. Các polyp như vậy thường được định vị ở khu vực dưới cùng của tử cung và miệng của ống dẫn trứng. Bề mặt của polyp adenomatous không đồng đều, chúng thường có màu xám nhất. Sự hiện diện của polyp adenomatous có liên quan đến nguy cơ biến đổi thành khối u ác tính cao.
Đặc điểm của polyp nội mạc tử cung là khi tốc độ cung cấp chất lỏng cho tử cung thay đổi, những thay đổi đặc trưng xảy ra (polyp kéo dài, tăng đường kính của chúng, polyp bắt đầu thực hiện các chuyển động dao động).

Trong một số trường hợp, các polyp của cơ thể tử cung đạt kích thước lớn đến mức chúng xâm nhập vào ống cổ tử cung. Tình trạng này thường xảy ra ở phụ nữ mãn kinh.

Polyp cổ tử cung

Polyp của ống cổ tử cung hoặc polyp cổ tử cung là những khối u lành tính của màng nhầy của ống cổ tử cung. Các thành tạo này cũng như polyp nội mạc tử cung có thể là xơ, tuyến-xơ, tuyến-nang và adenomatous.

Ở hơn 30% phụ nữ, với sự hiện diện của polyp cổ tử cung, polyp cũng được tìm thấy ở nội mạc tử cung. Sự hiện diện của sự hình thành như vậy đi kèm với tăng nguy cơ vô sinh, mang thai nghiêm trọng.

Đường kính của polyp cổ tử cung thường nhỏ hơn polyp cơ thể tử cung, và khoảng 1 cm. Sự xuất hiện của chúng có liên quan đến các bệnh viêm mãn tính của cổ tử cung và mất cân bằng nội tiết tố. Polyp có thể ác tính, vì vậy chẩn đoán và điều trị kịp thời đóng một vai trò lớn.

Ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung là một khối u ác tính, thường được tìm thấy trong thời kỳ hậu mãn kinh. Bệnh này đi kèm với dịch tiết bệnh lý dồi dào từ đường sinh dục, chảy máu tử cung, đau bụng dưới. Các triệu chứng xuất hiện ở giai đoạn đầu phát triển của quá trình ác tính, điều này khuyến khích phụ nữ tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Đây là một yếu tố đảm bảo chẩn đoán sớm bệnh. Hysteroscopy cho phép bạn xác định ung thư nội mạc tử cung, nội địa hóa của nó, mức độ phổ biến của quá trình khối u.

Ung thư nội mạc tử cung có thể lan đến màng nhầy của ống cổ tử cung, buồng trứng, khoang bụng. Sự lan truyền máu của quá trình ác tính đi kèm với sự xuất hiện của di căn xa (khối u lan sang các mô khác).

Trong quá trình nội soi tử cung, nó được tiết lộ rằng các mô của tử cung rất lỏng lẻo. Ngay cả khi tăng nhẹ tốc độ cung cấp chất lỏng để mở rộng tử cung, các mô bắt đầu bị phá vỡ và chảy máu. Trên màng nhầy được tiết lộ "miệng hố" (loét niêm mạc ở các khu vực bị ảnh hưởng), sự phát triển của màng nhầy có hình dạng khác nhau, các khu vực của mô hoại tử. Bề mặt của tân sinh không đồng đều, đặc trưng bởi mô hình mạch máu tăng lên.

Nếu có dấu hiệu ung thư nội mạc tử cung trên nội soi bàng quang, đặc biệt là một hình thức phổ biến, việc loại bỏ nó là không thực tế. Ban đầu, sinh thiết được thực hiện, sau đó là kiểm tra mô học. Kết quả nghiên cứu là một trong những yếu tố quyết định trong việc lựa chọn chiến thuật điều trị. Một vai trò quan trọng được chơi bởi sự kịp thời phát hiện ung thư nội mạc tử cung.

Adenomyosis là một bệnh lành tính, trong đó có sự tái cấu trúc và tăng sinh của các tuyến nội mạc tử cung. Tình trạng này còn được gọi là tăng sản không điển hình. Adenomyosis có thể xảy ra ở dạng khuếch tán hoặc khu trú.

Adenomyosis là một bệnh cần được chú ý nhiều, vì nó thuộc về tình trạng tiền ung thư. Bệnh ác tính (chuyển đổi khối u lành tính thành ác tính) được quan sát trong khoảng 10% trường hợp.

Trên hysteroscopy với adenomyosis, thay đổi bệnh lý ở dạng điểm hoặc khe ("Đôi mắt") màu đen hoặc tím từ đó máu có thể được giải phóng.

Hình ảnh hysteroscopic là khác nhau ở các giai đoạn khác nhau của adenomyosis:

  • Giai đoạn 1. Sự vắng mặt của những thay đổi trong sự giảm nhẹ và mật độ của các bức tường của tử cung là đặc trưng, ​​các khu vực chảy máu có màu xanh đậm hoặc màu tím được phát hiện.
  • Giai đoạn 2. Có sự giảm nhẹ không đồng đều của thành tử cung, độ nhạy thấp của tử cung.
  • Giai đoạn 3. Đặc trưng bởi sự phình ra của niêm mạc tử cung ở một số khu vực, niêm phong các bức tường của tử cung. Đối với giai đoạn này, tiếng kêu của thành tử cung là đặc trưng do sự nén quá mức của chúng.
Sự thay đổi của các thành tử cung trong khu vực của os nội bộ và đường nội mạc tử cung chảy máu là dấu hiệu của bệnh lý tuyến cổ tử cung.

Việc phát hiện bệnh này bằng nội soi tử cung đôi khi rất khó khăn. Về vấn đề này, chỉ định các phương pháp nghiên cứu bổ sung như siêu âm, MRI (hình ảnh cộng hưởng từ), kiểm tra mô học.

Viêm nội mạc tử cung

Viêm nội mạc tử cung là một bệnh viêm được đặc trưng bởi một tổn thương của lớp bề mặt của niêm mạc tử cung. Viêm nội mạc tử cung mãn tính đặc biệt được phát hiện trên nội soi bàng quang.

Dấu hiệu viêm nội mạc tử cung là:

  • tăng huyết áp (đỏa) các bức tường của tử cung,
  • triệu chứng của "cánh đồng dâu tây" (ống dẫn màu trắng trên nền của màng nhầy màu đỏ tươi),
  • chảy máu ở một cú chạm nhẹ nhất
  • tử cung của tử cung,
  • dày lên không đồng đều của niêm mạc tử cung,
  • xuất huyết điểm.

Synechia trong tử cung

Synechia trong tử cung là chất kết dính hình thành trong tử cung và có thể lấp đầy một phần hoặc hoàn toàn. Tình trạng này cũng được gọi là hội chứng Asherman. Hysteroscopy là phương pháp chẩn đoán chính cho synap trong tử cung.

Sự hiện diện của synechiae trong tử cung là yếu tố cản trở hoạt động bình thường của nội mạc tử cung và có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau - rối loạn kinh nguyệt, sảy thai, sinh non, vô sinh.

Khi kiểm tra hysteroscopic cho thấy các sợi màu trắng, kéo dài giữa các bức tường của tử cung. Synechiae, nằm trong khu vực của kênh cổ tử cung, có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của nó. Như một quy luật, khi phát hiện synechia trong ống cổ tử cung trong quá trình nội soi bàng quang, điều trị phẫu thuật ngay lập tức được thực hiện, đó là mổ xẻ các thành tạo này.

Trong sự phát triển của hội chứng Asherman, có 3 giai đoạn:

  • Giai đoạn 1. Sự tham gia vào quá trình bệnh lý ít hơn so với tử cung của tử cung, sự vắng mặt của tổn thương ở đáy tử cung và miệng của ống dẫn trứng.
  • Giai đoạn 2. Sự tham gia vào quá trình bệnh lý lên đến tử cung, một phần chồng lên miệng của ống dẫn trứng và đáy tử cung.
  • Giai đoạn 3. Sự tham gia của hơn tử cung trong quá trình bệnh lý.
Với sự hình thành của một số lượng lớn synechiae, sự hợp nhất một phần hoặc toàn bộ tử cung có thể xảy ra.

Vách ngăn trong tử cung

Vách ngăn tử cung là một sự bất thường của sự phát triển của tử cung, được đặc trưng bởi sự hình thành của một vách ngăn, chia tử cung thành hai phần. Tình trạng bệnh lý này khá hiếm (2 - 3% phụ nữ).

Sự hiện diện của vách ngăn tử cung đi kèm với nguy cơ biến chứng thai kỳ cao - vô sinh, chấm dứt thai kỳ, phôi thai phát triển bất thường, sinh non. Các biến chứng như vậy được quan sát thấy ở gần 50% phụ nữ mắc bệnh lý này. Với sự hiện diện của vách ngăn tử cung, tử cung không thể co bóp bình thường trong khi sinh, điều này làm phức tạp đáng kể quá trình sinh nở.

Khi kiểm tra hysteroscopic cho thấy một vách ngăn, có hình dạng của một dải hình tam giác. Vách ngăn có thể được đặt dọc hoặc ngang, mỏng hoặc dày, đầy đủ hoặc không đầy đủ. Một vách ngăn hoàn chỉnh đến kênh cổ tử cung. Hiếm khi một vách ngăn có thể hình thành trong ống cổ tử cung. Các bức tường của vách ngăn tử cung là thẳng.

Để hoàn thiện bức tranh lâm sàng, song song với nội soi bàng quang, có thể chỉ định các phương pháp điều tra bổ sung - nội soi ổ bụng, MRI. Điều này là do sự cần thiết của sự khác biệt của vách ngăn tử cung với một dị thường tử cung khác - tử cung hai sừng.

Tử cung hai sừng

Tử cung hai sừng là một sự bất thường của sự phát triển, được đặc trưng bởi việc tách tử cung thành hai phần. Thông thường, tử cung phát triển từ các ống dẫn Mullerian (các kênh được hình thành trong quá trình phát triển của thai nhi), mà đến tuần thứ 15 của sự phát triển trong tử cung cùng phát triển. Nếu điều này không xảy ra, thì tử cung sẽ tách thành hai phần. Nguyên nhân của hiện tượng này là do tác động của các yếu tố gây quái thai (yếu tố vật lý, hóa học và sinh học ảnh hưởng xấu đến thai nhi trong quá trình phát triển phôi thai và gây dị tật nội tạng).

Hẹp tử cung có thể hoàn chỉnh hoặc không đầy đủ. Theo quy định, khi tử cung hai sừng tạo thành một cổ tử cung và một âm đạo. Trong quá trình nội soi tử cung hai sừng, sự phân chia tử cung thành hai khoang phía trên cổ tử cung, phình ra và hình vòng cung của thành giữa của tử cung được tiết lộ. Miệng của ống dẫn trứng được hình dung.

Ngoài kiểm tra hysteroscopic, nội soi ổ bụng được thực hiện, cho phép chẩn đoán được làm rõ bằng cách kiểm tra tử cung từ khoang bụng. Khi mổ nội soi, tử cung hai sừng có hình yên ngựa với hai "sừng".

Cơ quan nước ngoài trong tử cung

Là cơ quan nước ngoài trong tử cung, biện pháp tránh thai trong tử cung là phổ biến nhất (VMK), dây chằng, tàn dư của các mảnh xương, tàn dư của nhau thai hoặc trứng của thai nhi. Hysteroscopy là phương pháp chính để phát hiện dị vật trong tử cung.

Dây chằng trong khoang tử cung là những sợi tơ hoặc lavsan, với sự trợ giúp của chỉ khâu được khâu trong các hoạt động khác nhau trên tử cung. Các mảnh xương thường là kết quả của việc chấm dứt thai kỳ trong thời gian dài. Vòng tránh thai và các mảnh vỡ của nó có thể vẫn còn trong tử cung khi chúng không được lấy ra thành công. Phần còn lại của noãn trong tử cung là dấu hiệu của phá thai không hoàn toàn. Phần còn lại của mô nhau thai có thể được quan sát sau khi sinh là một biến chứng.

Hysteroscopy được phép xác định các cơ quan nước ngoài, vị trí của chúng, mức độ thiệt hại cho các mô xung quanh, đưa các cơ quan nước ngoài vào nội mạc tử cung hoặc nội mạc tử cung.

Pin
Send
Share
Send
Send