Sức khỏe

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung - có nên cắt bỏ tử cung

Pin
Send
Share
Send
Send


Thuật ngữ lạc nội mạc tử cung được sử dụng trong y học để chỉ một bệnh phụ khoa phổ biến gây ra bởi sự tăng sinh của mô nội mạc tử cung ở độ dày của lớp cơ tử cung hoặc trong các cơ quan khác bên ngoài tử cung. Khi điều này xảy ra tiêu điểm bệnh lýmà trở nên theo thời gian ngày càng nhiều. Ngoài ra, lạc nội mạc tử cung phát triển quá trình bám dính trong khu vực của sacrum và khoang bụng, gây cản trở hoạt động bình thường của các cơ quan lân cận.

Vì vậy, bệnh lý tự nó được đặc trưng bởi các triệu chứng rất khó chịu, đặc biệt là đau vùng chậu nghiêm trọng, rối loạn kinh nguyệt, vv, và cũng là nguyên nhân của các biến chứng nghiêm trọng, một trong số đó thường trở thành vô sinh, câu hỏi về điều trị lạc nội mạc tử cung là cấp tính.

Sau khi tiến hành một loạt các nghiên cứu chẩn đoán, bác sĩ xác định liệu pháp hiệu quả nhất, chủ yếu dựa vào nội địa hóa bệnh lý, cũng như các đặc điểm sinh lý của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, có thể đối phó với vấn đề bằng các phương pháp điều trị bảo tồn, bao gồm liệu pháp hormone, thuốc tăng cường miễn dịch và các phương tiện khác. Nhưng có những tình huống khi điều trị bằng thuốc không mang lại hiệu quả như mong đợi hoặc chống chỉ định hoàn toàn, thì lạc nội mạc tử cung chỉ có thể được chữa khỏi chỉ với sự giúp đỡ của can thiệp phẫu thuật.

Chỉ định điều trị phẫu thuật

Mục tiêu chính của bất kỳ điều trị lạc nội mạc tử cung nên được hoàn thành loại bỏ các bệnh lý. Chỉ có phẫu thuật mới có thể đối phó hoàn toàn với nhiệm vụ này và liệu pháp hormone tiếp theo có thể nhằm mục đích ngăn ngừa sự tái phát của bệnh. Tuy nhiên, có những tình huống không thể làm được nếu không có sự can thiệp của phẫu thuật. Vậy chỉ định phẫu thuật phục vụ như:

  • nội địa hóa cổ tử cung của lạc nội mạc tử cung,
  • sự hiện diện của một u nang buồng trứng nội mạc tử cung,
  • lạc nội mạc tử cung (adenomyosis), xảy ra với myoma, phức tạp do chảy máu tử cung,
  • sự không hiệu quả của điều trị bằng thuốc, ngay cả với các dạng lạc nội mạc tử cung không biến chứng.

Các loại hình hoạt động

Bất kỳ phẫu thuật cho lạc nội mạc tử cung đều được thực hiện với mục đích cắt bỏ hoặc đông máu các tổn thương. Đối với điều này có thể áp dụng các kỹ thuật sau đây:

  • nội soi (kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu với vết mổ tối thiểu),
  • phẫu thuật nội soi (vết mổ bụng toàn cầu để có quyền truy cập vào các cơ quan nội tạng),
  • với sự giúp đỡ của truy cập âm đạo,
  • với sự giúp đỡ của nội soi và truy cập âm đạo.

Hầu hết các bác sĩ đồng ý rằng ngay cả với lạc nội mạc tử cung phức tạp, cần phải thực hiện càng nhiều càng tốt. nhựa dẻo hoạt động, sử dụng các phương pháp triệt để chỉ trong những trường hợp cực đoan nhất, khi tất cả các lựa chọn điều trị phẫu thuật và thuốc khác không mang lại kết quả. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ muốn duy trì chức năng sinh sản của họ để có con trong tương lai.

Ngày nay, một phương pháp hiệu quả để điều trị lạc nội mạc tử cung, cho phép bảo tồn chức năng tổng quát của phụ nữ, đó là nội soi ổ bụng, được sử dụng để loại bỏ các ổ bệnh lý từ phúc mạc vùng chậu, buồng trứng và lạc nội mạc tử cung, u nang lạc nội mạc tử cung.

Nhờ phương pháp nội soi, bác sĩ có thể loại bỏ triệt để các tổn thương, đồng thời gây thương tích cho bệnh nhân. Ngoài ra, một hoạt động xâm lấn tối thiểu như vậy cho phép bạn tránh được nhiều biến chứng sau phẫu thuật, cũng như loại bỏ các biểu hiện lâm sàng khó chịu của lạc nội mạc tử cung, bao gồm hội chứng đau, rối loạn kinh nguyệt, khó thở, vô sinh, v.v.

Điều trị bằng nội soi ổ bụng có thể được thực hiện nhiều lần, do tính chất mãn tính và tái phát của lạc nội mạc tử cung. Đôi khi phẫu thuật lặp đi lặp lại chỉ được thực hiện để kiểm soát hiệu quả của điều trị. Bản chất của bệnh lý và mức độ phân phối của nó quyết định số lượng nội soi.

Phẫu thuật để loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung trên phúc mạc vùng chậu

Khi quá trình bệnh lý được khu trú trong phúc mạc vùng chậu, điều trị phẫu thuật bao gồm các giai đoạn sau:

  • kiểm tra kỹ lưỡng khu vực phúc mạc, cũng như các khoang trực tràng và tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng, dây chằng tử cung, tử cung, cũng như một số phần của trực tràng,
  • xác định kích thước và tỷ lệ lưu hành của các ổ nội mạc tử cung được phát hiện,
  • tạo ra các điều kiện tối ưu để loại bỏ các tổn thương, có thể bao gồm bóc tách các chất dính và các thao tác khác,
  • cắt bỏ hoặc đông máu các ổ của lạc nội mạc tử cung bằng cách sử dụng laser, điều trị nhiệt, đốt điện hoặc các phương pháp khác.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung

Số lượng phẫu thuật cần thiết cho lạc nội mạc tử cung được xác định chủ yếu bởi mức độ bệnh lý và sự tham gia của các cơ quan khác trong quá trình. Trước khi phẫu thuật, siêu âm được thực hiện bằng cách sử dụng đầu dò nội nhãn và trực tràng, cũng như nội soi.

Người ta tin rằng phẫu thuật cắt bỏ lạc nội mạc tử cung là nhiệm vụ khó khăn nhất để thực hiện, vì ở đây không chỉ cần phải loại bỏ các ổ bệnh lý, mà còn khôi phục cấu trúc giải phẫu bình thường và hoạt động của các cơ quan vùng chậu.

Trong những năm gần đây, trong thực hành y tế, nếu cần thiết, điều trị phẫu thuật loại lạc nội mạc tử cung này thường được sử dụng nhất. phương pháp laparovaginaltrong đó tổn thương được cắt bỏ đầu tiên bằng con đường âm đạo, nhưng đồng thời phẫu thuật nội soi được thực hiện để làm rõ mức độ bệnh lý và kiểm soát việc loại bỏ các tổn thương. Sau khi tất cả các thao tác đã được thực hiện, khu vực bị ảnh hưởng được xử lý bằng laser hoặc điện cực.

Điều rất quan trọng cần lưu ý là hiệu quả của điều trị phẫu thuật là ở mức độ lớn nhất được đảm bảo bằng cách kiểm tra trước phẫu thuật cẩn thận của bệnh nhân, cho phép phát hiện các dạng lạc nội mạc tử cung, cũng như xác định mức độ bệnh lý. Ngoài ra, ngay cả ở giai đoạn chẩn đoán, điều quan trọng là phải phân tích các giai đoạn can thiệp phẫu thuật và ngăn ngừa khả năng biến chứng.

Cách đánh giá hiệu quả điều trị

Một người phụ nữ có thể cảm thấy rằng cô ấy đã hoàn toàn khỏi bệnh lạc nội mạc tử cung, nếu cô ấy không có cơ hội trong năm năm. bệnh tái phátCô cảm thấy tốt và không phát hiện bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào của bệnh lý.

Nếu chẩn đoán lạc nội mạc tử cung ở một phụ nữ trẻ, các bác sĩ luôn cố gắng làm mọi cách để bảo tồn khả năng sinh con của cô ấy. Trong trường hợp này, tiêu chí chính về sức khỏe của bệnh nhân có thể được coi là sự xuất hiện của thai kỳ và sinh nở thành công. Cần lưu ý rằng trong thực hành phụ khoa ngày nay, việc sử dụng các phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hiệu quả cho phép đạt được kết quả này ở hơn một nửa số bệnh nhân trong độ tuổi 20-36 tuổi.

Phẫu thuật nội soi

Đó là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu với thiệt hại tối thiểu để truy cập vào tử cung. Trên thành trước của phúc mạc, có ba vết mổ tối thiểu thông qua đó giới thiệu các dụng cụ phẫu thuật.

Kiểm soát hoàn toàn quy trình và các chấn thương nhỏ trong quá trình phẫu thuật giúp bảo tồn chức năng sinh sản của bệnh nhân, ngăn chặn sự tiến triển tiếp theo của bệnh.

Cạo

Nó bao gồm hai giải pháp cho vấn đề:

  • lối vào riêng biệt - trong quá trình phẫu thuật, cổ tử cung ban đầu được làm sạch, sau đó là khoang,
  • truyền thống - liên quan đến việc loại bỏ tất cả các khối u một cách mù quáng, thường góp phần gây ra thiệt hại và sự phát triển của các biến chứng.

Các tài liệu kết quả là kiểm tra mô học.

Cắt bỏ tử cung và hậu quả

Cắt bỏ các cơ quan bị ảnh hưởng trong lạc nội mạc tử cung được thực hiện theo một số cách: triệt để hoặc nội soi. Sau khi can thiệp, bệnh nhân được quan sát trong bệnh viện. Trong quá trình mổ nội soi, việc xuất viện mất 3 phút5, với một ca phẫu thuật cổ điển, người phụ nữ bị trì hoãn trong hai tuần, cho đến khi khâu vết thương được lấy ra.

Sau khi phẫu thuật có thể phát triển các biến chứng:

  • quá trình viêm và mủ trong khu vực khâu,
  • viêm phúc mạc,
  • đi tiểu kém
  • huyết khối phổi,
  • chảy máu trong hoặc âm đạo.

Để ngăn ngừa hậu quả, cần phải làm theo lời khuyên của bác sĩ, đeo băng đặc biệt để hỗ trợ các cơ của phúc mạc. Trong vòng hai tháng, một người phụ nữ không nên sử dụng tampon, tắm nước nóng, đi đến phòng tắm hơi, tắm và xông hơi.

Cuộc sống sau khi làm thủ tục

Trước khi xuất viện từ một cơ sở y tế, bệnh nhân giải thích chi tiết các quy tắc:

  • hai tháng đầu nên được loại trừ bất kỳ hoạt động thể chất và thân mật tình dục,
  • chuyển sang một thực đơn hàng ngày cân bằng, giàu chất xơ,
  • Loại bỏ việc sử dụng rượu, các sản phẩm có cồn thấp, các chất gây nghiện,
  • đào tạo thể thao như sức mạnh và khả năng của cơ thể,
  • đi bộ hàng ngày trong không khí trong lành
  • yêu cầu vệ sinh thân mật
  • từ chối sử dụng biện pháp tránh thai trong tử cung - xoắn ốc.

Các bài viết phổ biến về chủ đề: cắt bỏ tử cung với lạc nội mạc tử cung

Xói mòn cổ tử cung là một trong những chẩn đoán phụ khoa phổ biến nhất. Phải làm gì: được đối xử hay không xứng đáng. Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị xói mòn cổ tử cung khác nhau, trong tương lai cho phép bạn nghe được điều được chờ đợi từ lâu: "Khỏe mạnh!"

Vấn đề u xơ tử cung ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi tiếp tục là tâm điểm chú ý của các nhà nghiên cứu trong và ngoài nước, vì bệnh này và các biến chứng của nó là một trong những nguyên nhân chính của các hoạt động phụ khoa triệt để.

Chẩn đoán trước sinh của vỡ tử cung ở bệnh nhân mắc bệnh anamnesis gánh nặng

Vỡ tử cung hoặc vi phạm tính toàn vẹn của các bức tường của nó là biểu hiện khó khăn nhất của chấn thương sản khoa. Tần suất của nó, theo các tác giả khác nhau, dao động từ 0,05-0,1% tổng số ca sinh. Chấn thương, kèm theo chảy máu và sốc, đòi hỏi.

Thai ngoài tử cung là sự phát triển của phôi thai bên ngoài tử cung. Tìm hiểu tại sao trong thai ngoài tử cung là quan trọng dưới sự giám sát của bác sĩ phụ khoa, làm thế nào để chẩn đoán kịp thời và làm thế nào để ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng của thai ngoài tử cung.

Thai ngoài tử cung (ngoài tử cung) - sự phát triển của phôi bên ngoài tử cung. Thông thường nhất (trong gần 97% trường hợp) nó được khu trú trong ống dẫn trứng (mang thai vòi trứng). Mang thai bụng xảy ra trong khoảng 1,4%, cổ tử cung - trong 0,7%.

Hạch ác tính nội mạc tử cung

Ung thư cơ thể của tử cung là một bệnh lý khá thường xuyên, và gần đây đã có sự gia tăng đáng kể trong bệnh này. Do đó, trong 30 năm qua, tỷ lệ mắc RE đã tăng 55%. Ở Ukraine, tỷ lệ mắc RE là 24,5 trên 100.000.

Liên quan đến sự phát triển của các phương pháp mới trong chẩn đoán và điều trị các bệnh tiền ung thư và ung thư tử cung cổ tử cung, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân có khối u ác tính tại địa phương này gần đây đã giảm đáng kể ở hầu hết các quốc gia trên thế giới.

Vấn đề thực tế của bệnh lạc nội mạc tử cung

Tài liệu được cung cấp cho độc giả là kết quả của nhiều năm nghiên cứu của tác giả về các vấn đề chẩn đoán, điều trị, khái niệm sinh lý bệnh học của bệnh lạc nội mạc tử cung, tạo thành cơ sở chứng nhận của tác giả cho phát minh Phương pháp.

Đặt câu hỏi của bạn

Câu hỏi và câu trả lời về: cắt bỏ tử cung bị lạc nội mạc tử cung

Zdrastvuyte. 35 năm. Tôi có 3 lần mang thai, 1 lần sinh nở, 2 lần phá thai. Ba năm trước, một nút myoma nội nhãn đã được tìm thấy. Lúc đầu, nó là 20 mm, bây giờ là 41 mm (8 tuần). Ngoài ra còn có một nút 17 mm. Lạc nội mạc tử cung. Vô số u nang nhỏ.
Bây giờ tôi quan tâm đến thời kỳ đông máu với cục máu đông.
Tôi đã được đề nghị một phương pháp điều trị phẫu thuật để lựa chọn:
1.ema
2. Hủy bỏ đơn vị 41 mm và sau đó đặt Hải quân Mirena
3. Cắt bỏ nút với tử cung Đồng thời, có buồng trứng và ống mẹ.

Tôi phải làm gì? Tôi lo lắng rằng sau khi phẫu thuật tôi sẽ không gặp vấn đề gì với sự phát triển của các nút mới. Vì vậy, bạn có thể tư vấn cho tôi. Tôi có thể tránh được một hoạt động trong trường hợp của mình không? Cảm ơn trước.

Silina Natalya Konstantinovna trả lời:

Elena, tôi hoàn toàn phản đối tuyên bố của Mirena với bạn. Nó là cần thiết để bắt đầu với nội soi tử cung - kiểm tra tử cung. Sau khi nhận được kết quả, tốt nhất sẽ là sự tiếp nhận của Lindinet 20 theo sơ đồ 24 + 4. Nhưng tốt hơn là nên đặt một cuộc hẹn để thảo luận chi tiết về các chiến thuật tham khảo hơn nữa.

Xin chào! Tôi 33 tuổi. Trên siêu âm, có dấu hiệu polyp nội mạc tử cung và lạc nội mạc tử cung. Tháng này tôi sẽ đến bệnh viện để loại bỏ polyp. Xin vui lòng cho tôi biết, có thể tiến hành nạo tử cung trong trường hợp lạc nội mạc tử cung và không còn lạc nội mạc tử cung nữa?

Natalya Dmitrievna Petrik trả lời:

Cạo là tốt hơn dưới sự kiểm soát của hysteroscopy cho một hiệu ứng nhẹ nhàng hơn. Trong giai đoạn hậu phẫu, cần phải điều trị bằng hormone để ngăn chặn sự lây lan của lạc nội mạc tử cung dưới sự giám sát y tế.

Xin chào! Tôi 31 tuổi Tôi bị lạc nội mạc tử cung sau một vết sẹo hoạt động của thành bụng trước. Vào năm 21 tuổi, tôi bị vỡ một nang của buồng trứng phải, mô học đã xác nhận lạc nội mạc tử cung. Ở tuổi 22, u nang buồng trứng trái là lạc nội mạc tử cung với nội soi. Năm 23 tuổi, viêm phúc mạc được cắt bỏ, buồng trứng phải và trái cùng với các ống. Đau tiếp tục dùng thuốc nội tiết tố. Năm 29 tuổi, tử cung đã được lấy ra khỏi tử cung, với nội mạc tử cung mô học của tử cung và cổ tử cung. thông qua một khóa trị liệu nội tiết tố. Sau 3 tháng đã đi vào vết sẹo. Trong 2 năm tôi đã thực hiện 18 ca phẫu thuật để loại bỏ vết sẹo lạc nội mạc tử cung. Hormone máu cho thấy estradiol và lutropin tăng cao. Đã vượt qua khóa học đầy đủ và hiện đang dùng danazol 400mg và hỗ trợ các vitamin phức tạp. Tất cả các chuyên gia đều có chúng, nhưng họ chỉ dang tay, họ nói rằng cần phải thực hiện một thao tác khác trong khoang bụng để kiểm tra xem một mảnh buồng trứng có còn lại ở đó không, và siêu âm không cho thấy gì. Tôi có thể làm gì nếu bạn có thể trả lời. với huyết sắc tố 138 của tôi, bây giờ tôi đã truyền máu 75-95, nhưng nó sẽ không tăng. Tăng nhiệt độ máu vĩnh viễn lên 37,7, nhưng nếu con dấu bắt đầu lên 40. Máu, nước tiểu là vô trùng. AIDS, Úc, PB, Buck. cây trồng là tiêu cực. Giúp

Câu trả lời của Kaliman Victor Pavlovich:

Chào buổi chiều, Natalia! Tôi không nghĩ rằng các hoạt động tiếp theo sẽ mang lại cho bạn sự cải thiện. Vì vậy, tốt hơn là theo tôi, nên kiềm chế phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung. Hãy thử triptorelin với liều 3,75 mg. Nếu điều này không cải thiện - hãy liên hệ với một bác sĩ chuyên nghiệp cao để kiểm tra và kê đơn điều trị căn nguyên lớn nhất có thể.

Xin chào, xin vui lòng cho tôi biết, những gì sử dụng thuốc tốt hơn để điều trị lạc nội mạc tử cung, được tìm thấy sau khi phẫu thuật bụng khi cắt bỏ u cơ, tử cung với phần phụ còn lại.

Petropavlovskaya Victoria O. câu trả lời:

Oksana, chào buổi chiều. Lạc nội mạc tử cung là một bệnh phụ thuộc nội tiết tố, trong đó sự tăng sinh mô lành tính xảy ra bên ngoài khoang tử cung, có cấu trúc và chức năng giống như nội mạc tử cung (vị trí của lớp tử cung ở một nơi không cần thiết). Ngày nay không có phương pháp nào cho phép yêu cầu chữa khỏi hoàn toàn. Các phương pháp hiện đại có trong chính các phương pháp như vậy: quan sát, điều trị bảo tồn - liệu pháp hormone, chủ yếu là phẫu thuật - loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung bằng bảo tồn nội tạng. Nhiều người thích điều trị cho phụ nữ với vấn đề này bằng cách kết hợp can thiệp nội soi với liệu pháp hormon trước và sau phẫu thuật (nhất thiết) là thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin.

Ngày 22 tháng 1 năm 2013 Phẫu thuật nội soi được thực hiện để loại bỏ u nang buồng trứng hai bên (lạc nội mạc tử cung) và đa u bạch cầu. Tử cung được áp dụng khăn ăn Interside. Đã được xác định trọng tâm của lạc nội mạc tử cung trong phúc mạc và ruột. Bám dính mở rộng. (Có một ca phẫu thuật nội soi trong năm 2007 loại bỏ kypyaichnika hai bên (endometrioid)). Các đường ống là tốt. Nói cho tôi biết, có thể mang thai trong tình huống này? Và những gì có thể được thực hiện chống lại các quá trình kết dính của các cơ quan vùng chậu?

Shapoval Olga Sergeevna trả lời:

Xin chào cô Wê-pha. Cho dù mang thai sẽ đến trong trường hợp này, không ai sẽ 100%, không may, trả lời bạn. Hãy thử nó, đặc biệt là vì điều kiện của các đường ống cho phép. Có phải gonadotropin giải phóng hormone chủ vận hormone được khuyến cáo để điều trị lạc nội mạc tử cung? Chống lại sự kết dính, bạn có thể đặt nến distreptaza, uống enzyme (cerata, biosyme, wobenzyme). Liệu pháp chống dính để dành ít nhất 1,5 - 2 tháng.

Xin chào bác sĩ!
Sau khi loại bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung, cô đã dùng xương đùi trong 5 năm vì đã mãn kinh. При этом наблюдался внутренний эндометриоз.И вот за последние 8 месяцев УЗИ показало полипы 8 и 9 мм в матке.(Правда под вопросом!)Врач отменила фемостон и назначила повторное УЗИ через 3-4 месяца.
Câu hỏi đặt ra là liệu tôi có đang làm đúng hay không, chờ đợi quá nhiều thời gian và liệu những khối u này có thể vượt qua khi Femoston bị hủy bỏ không. Cảm ơn bạn!

Gritsko trả lời Martha Igorevna:

Tôi khuyên bạn nên đi qua siêu âm kiểm soát ngay bây giờ để xác nhận sự hiện diện của polyp. Nếu họ thực sự sẽ, và họ sẽ phát triển trong một vài tháng, thì việc dọn dẹp sẽ là cần thiết.

Xin chào, tôi 47 tuổi, 14 năm trước, u nang buồng trứng đã bị cắt bỏ. Lạc nội mạc tử cung. Tôi bị viêm bể thận mãn tính, viêm tụy và viêm túi mật, thiếu canxi, siêu âm tử cung - cắt bỏ tử cung. HRT không được chỉ định trước đó. và phytolysin dán và gửi để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa, người đã quyết định rằng nó thiếu hoóc môn (khô âm đạo và đau khi hoạt động tình dục, đau khi đi tiểu) và kê đơn HRT và xương đùi 1/5. Sau 4 viên thuốc, bụng dưới bị bệnh, nhưng không phải là đau bụng kinh và thắt lưng, kinh nguyệt thì không. Tôi có cần HRT không, phải làm gì, trước đó không có gì đau. Có bất kỳ trường hợp bổ nhiệm HRT bây giờ nếu hoạt động để loại bỏ buồng trứng là 14 năm trước.

Dikaya Nadezhda Ivanovna trả lời:

Tham khảo lại để đi khám bác sĩ, làm siêu âm phụ khoa. Song song - lặp lại an.moch. Có thể làm trầm trọng thêm viêm bàng quang, viêm bể thận. HRT không vội vàng hủy bỏ, chỉ sau khi bác sĩ kiểm tra, nếu có chỉ định.

Xin chào! Vào ngày 13 tháng 7, tôi đã trải qua phẫu thuật nội soi để loại bỏ u nang nội mạc tử cung từ cả hai buồng trứng, kích thước trước khi phẫu thuật: pr. Buồng trứng - 5.7 * 4.1 * 3.3, trái - 5,3 * 4,5 * 4,8. Janine được chỉ định 3 tháng sau phẫu thuật cộng với siêu âm sau phẫu thuật và xét nghiệm máu và nước tiểu. Tôi đã vượt qua các xét nghiệm 14 ngày sau phẫu thuật, nước tiểu của tôi bình thường, đậu nành trong máu cao (21), một tuần sau xét nghiệm máu thứ hai là bình thường. Ngay sau khi phẫu thuật, chảy máu bắt đầu vào ngày thứ 2, tôi được cảnh báo rằng nó có thể như vậy, chúng kéo dài 6-7 ngày, không nhiều như xuất viện, và không có kinh nguyệt. Bác sĩ phụ khoa của tôi nói rằng việc rụng trứng này, và kinh nguyệt, tôi phải chờ đợi theo lịch trình. Hàng tháng nên bắt đầu vào khoảng ngày 26-30 tháng 7, vì chu kỳ của tôi có thể là 28-32 ngày. Tôi chờ đợi đến kỳ kinh nguyệt, nhưng chỉ vào ngày 5 tháng 8 đã xuất hiện ít nhất một số dấu hiệu chảy máu, đó là chu kỳ kéo dài 38 ngày. Tại sao lại trì hoãn như vậy, căng thẳng sau phẫu thuật cho cơ thể? Trước khi phẫu thuật cũng vậy, kinh nguyệt rất ít ỏi, vào ngày 5 tháng 8, nó hơi buồn tẻ và bình tĩnh, nghĩa là nó không chảy máu như trong kỳ kinh nguyệt bình thường, chỉ bị nhòe một chút và đó là tất cả, nhưng tôi phải bắt đầu uống Janin từ ngày đầu tiên. tuy nhiên, cô bắt đầu dùng nó vào ngày 5 tháng 8, trong những ngày tiếp theo cô cũng chỉ bôi, nhưng không phải máu. Lý do là gì, bởi vì buồng trứng bây giờ không có u nang? Khoảng 2 tuần sau khi phẫu thuật, tôi bắt đầu nhận thấy nhiệt độ chỉ vào buổi tối đến 37.3, vào buổi sáng, thông thường là 37.4-37.8, bây giờ (đến ngày 20 tháng 8), nhiệt độ tăng lên và vào buổi sáng đến 37.1. Lý do cho nhiệt độ như vậy trong 3 tuần là gì, cô nói với bác sĩ phụ khoa của mình, cô nói rằng đó có thể là một hậu phẫu. phản ứng. Đã qua siêu âm ngày 17 tháng 8, một tháng sau phẫu thuật, định mức buồng trứng. kích thước: phải - 1.8 * 2.7, trái - 2.4 * 2.8, kết luận là sự gia tăng lan tỏa trong tử cung, trạng thái sau khi phẫu thuật, cơ thể tử cung bị từ chối sau, kích thước 6.2 * 5.0 * 6.2, bên trong cấu trúc không đồng nhất do sự phân bố tín hiệu không đồng đều, tử cung không được mở rộng. Tại sao tử cung lại to như vậy, có lẽ đây là bài đăng của tôi. nhiệt độ? Cộng hưởng từ. Chụp cắt lớp trước khi phẫu thuật cho thấy tử cung có kích thước bình thường, vị trí thông thường (anteversio), 9.1 * 4.5 * 5.6 cùng với cổ tử cung, cấu trúc khu vực của thành tử cung được bảo tồn, nội mạc tử cung được phân biệt rõ, tương ứng với giai đoạn kinh nguyệt. chu kỳ (đó là ngày thứ 34 của chu kỳ), lớp chuyển tiếp của nội mạc tử cung dày không đều, tối đa. mặt cắt ngang 0,3 cm, các đường viền của nó trên đường viền với nội mạc tử cung không rõ ràng, ext. Đường viền (trên đường viền có nội mạc tử cung) rõ, mịn. Xuất viện sau phẫu thuật cũng nói rằng tử cung là bình thường. Kích thước và hình dạng, màu sắc bình thường, nhanh nhẹn, không có lạc nội mạc tử cung, các ống theo thứ tự, như bác sĩ nội soi nói với tôi, người phẫu thuật cho tôi. Xin vui lòng cho tôi biết những gì có thể liên quan đến sự gia tăng khuếch tán trong tử cung (có thể với việc tiếp nhận zhanin, tôi không có chống chỉ định cụ thể) và phải làm gì về nó? Đời sống tình dục, tôi không sống bây giờ, sau ca phẫu thuật cũng vậy, đặc biệt là không căng thẳng sau ca phẫu thuật, không nâng bất cứ thứ gì nặng nề. Cảm ơn bạn rất nhiều, Elena

Klochko Elvira Dmitrievna trả lời:

Chào buổi chiều Tình trạng này là có thể sau khi phẫu thuật. Phục hồi mất khoảng 3 tháng. Janine uống theo chương trình. Nó phù hợp với bạn - chỉ có thể có daub trên 1 gói - tiếp tục uống và không ném. tử cung trên zhanine sẽ giảm trong một vài tháng.

Chào bác sĩ! Xin hãy giúp đỡ! Tôi 47 tuổi, u cơ tử cung được điều trị 30 năm và lạc nội mạc tử cung. Vào tháng 5 năm 2007, cô ấy đặt vòng xoắn ốc cho Miren, cho đến tháng 1 năm 2011 mọi thứ đều ổn, và từ tháng 1, thời gian hàng tháng trở nên dồi dào và 10 ngày, vào ngày 27 tháng 6, tôi bắt đầu có kinh nguyệt hàng tháng, rất nhiều, và sau đó một bác sĩ nhỏ, đã đi đến bác sĩ, quyết định loại bỏ Miren Xem làm thế nào và đặt một cái mới. Vào ngày 20 tháng 7, Miren đã được gỡ bỏ, và vào ngày 22 tháng 7, tôi bắt đầu, như bác sĩ nói, kinh nguyệt, nhưng nó chỉ đổ từ tôi. Vào ngày 29 tháng 7, phương pháp chẩn đoán đã được thực hiện trên nền chảy máu, gentamicin và metragil đã được nhỏ giọt và bắt đầu uống một norkolut với 5 viên và dừng lại ở 2 viên thuốc. Ở đâu đó vào ngày 9 tháng 8, tôi bắt đầu chảy máu từng chút một, vào ngày 12 tháng 8, Diferelin được tiêm 3,75 và vụ nổ đã bị hủy bỏ. Ngày đầu tiên sau khi tiêm, dòng máu, như trong thời kỳ kinh nguyệt, được Vikasol uống, ngày thứ hai là một chút, và hôm nay, vào ngày thứ ba, máu lại dày hơn. Lần siêu âm cuối cùng 12,08.11. Chiều dài 82, chiều rộng 65, độ dày 93. Trên các bức tường xen kẽ các nút 32 * 26mm, 13 * 8 mm, trên bức tường phía sau gần với đáy ở biên với khoang, làm biến dạng nút cuối cùng, nút xen kẽ 21 * 19mm, ở đoạn dưới dọc theo bức tường phía sau có chiều cao tương tự nút thắt 11mm. Trên cả hai bức tường, các khu vực tăng độ vang mà không có đường viền rõ ràng. Lớp nội mạc tử cung dày 3 mm. Cấu trúc của nội mạc tử cung không thay đổi, tử cung không được mở rộng, các đường viền của nội mạc tử cung ở biên với lớp cơ bên trong rõ ràng. Cổ tử cung được hình dung. Cấu trúc của cổ tử cung - dọc theo kênh cổ tử cung và một số nang khác dày tới 11 mm. Kênh cổ tử cung không được mở rộng. Buồng trứng phải được hình dung không mở rộng, nội địa hóa điển hình, chiều dài 26, chiều rộng 15, độ dày 16. Cấu trúc không thay đổi. Buồng trứng trái cũng vậy. Sự hình thành bệnh lý trong lĩnh vực malotaza không được tiết lộ. Chất lỏng miễn phí trong không gian còn lại là không xác định. Kết luận - u xơ tử cung với sự phát triển của submouth. Echo chỉ định lạc nội mạc tử cung. Khám bệnh lý sau khi chẩn đoán nạo. - Một mảnh lớn (nút rắn?) U xơ tử cung có cấu trúc điển hình, với hiện tượng hyalinosis làm tổ nhỏ, được xác định trong tài liệu gửi. Ranh giới của mảnh vỡ rất rõ ràng, ở một số nơi bên ngoài có một dải hẹp của cơ tim bình thường. Một cách riêng biệt, những mảnh đơn rất nhỏ của nội mạc tử cung bề ngoài. Phế liệu biểu mô cổ tử cung. Trước khi gỡ bỏ, Mirena chỉ thấy một nút dọc theo bức tường phía trước và không thấy bất kỳ thay đổi nào ở cổ. Tôi không biết phải làm gì tiếp theo. Tiếp tục chữa cho Diferelin, 3 tháng, sau đó là Mirena, hay phải phẫu thuật? Nếu hoạt động thì sao? Bác sĩ đề nghị cắt bỏ tử cung cùng với cổ tử cung. Điều gì có thể là hậu quả sau một hoạt động như vậy? Làm thế nào sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống cá nhân của bạn? Tôi sẽ thoát khỏi chảy máu, nhưng buồng trứng của tôi sẽ hoạt động như thế nào nếu không có cơ thể của tử cung và tôi có thể rời khỏi cổ tử cung không? Tôi nên làm gì đây? Giúp đỡ, xin vui lòng, với lời khuyên, cảm ơn trước.

Kondratyuk Vadim Anatolevich trả lời:

Xin chào Cắt bỏ tử cung là một hoạt động làm tê liệt, được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ hợp lý về khối u ác tính hoặc xác nhận. Một phương pháp hiệu quả để ngăn chặn chảy máu tử cung liên quan đến myoma là thuyên tắc động mạch tử cung, tuy nhiên, để xác nhận chỉ định cho kỹ thuật này, cần kiểm tra thêm tại cơ sở lâm sàng của chúng tôi.

Do thực tế là các bệnh phụ khoa khác nhau liên quan đến đại đa số phụ nữ, câu hỏi làm thế nào để chữa bệnh lạc nội mạc tử cung khiến nhiều người quan tâm. Hoàn toàn thoát khỏi căn bệnh này thông qua điều trị là gần như không thể. Bất kỳ loại điều trị nào cũng chỉ có thể thuyên giảm các mức độ kháng thuốc khác nhau, nhưng việc chữa trị hoàn toàn sẽ chỉ xảy ra sau khi bắt đầu mãn kinh.

Làm thế nào để điều trị lạc nội mạc tử cung?

Điều trị lạc nội mạc tử cung được xác định bởi bác sĩ, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, giai đoạn bệnh và các tình trạng khác. Để loại bỏ cơn đau và chảy máu thường sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố và các loại thuốc ức chế sản xuất estrogen. Nếu một người phụ nữ không có kế hoạch mang thai nữa, nhưng muốn chữa bệnh lạc nội mạc tử cung, thì chảy máu có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật để loại bỏ nội mạc tử cung. Nếu cần thiết để bảo tồn chức năng sinh sản, các bác sĩ làm mọi cách để loại bỏ các triệu chứng lạc nội mạc tử cung của tử cung và ngăn ngừa sự vô sinh.

Nếu trọng tâm của lạc nội mạc tử cung đủ rộng, thì ngay cả phụ nữ trẻ cũng có thể đề nghị phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, các chất kết dính bị cắt đứt, giữ lại, nếu có thể, phần phụ, tử cung và buồng trứng. Sau phẫu thuật, liệu pháp hormone được kê đơn, nhằm mục đích ngăn chặn các ổ lạc nội mạc tử cung còn lại. Cách tiếp cận tích hợp như vậy có thể chữa khỏi bệnh, giảm thiểu tiêu điểm và ngừng cung cấp máu, có tác dụng tốt đối với tình trạng của bệnh nhân.

Đặc điểm của điều trị lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ

Đối với phụ nữ lớn tuổi không tìm cách bảo tồn chức năng sinh sản, các bác sĩ sử dụng phẫu thuật để cắt bỏ tử cung và buồng trứng. Phụ nữ trẻ có thể được đề nghị phẫu thuật như vậy trong trường hợp biến chứng lạc nội mạc tử cung do khối u ác tính hoặc không hiệu quả trong điều trị nội tiết tố. Phẫu thuật khẩn cấp đòi hỏi và tắc nghẽn niệu quản hoặc ruột. Trong trường hợp này, hoạt động là cần thiết để giải phóng các cơ quan khỏi bị khối u lấn át và loại bỏ khu vực bị ảnh hưởng. Gần đây, laser và loại bỏ nhiệt của các khu vực bị ảnh hưởng và sử dụng kết hợp các phương pháp này cho lạc nội mạc tử cung đã rất phổ biến. Đây là loại ca siêu âm của người mắc bệnh lạc nội mạc tử cung cho phép, mà không cần can thiệp đáng kể, để giảm sự nội địa hóa của bệnh và làm chậm sự phát triển của nó.

Làm thế nào để điều trị lạc nội mạc tử cung ở người lớn?

Điều trị lạc nội mạc tử cung chỉ phẫu thuật. Tốt nhất là cắt bỏ các khu vực của lạc nội mạc tử cung, tiếp theo là phẫu thuật lạnh.

Để cắt bỏ tiêu điểm của lạc nội mạc tử cung, cổ tử cung được phơi ra trong gương, cố định bằng kẹp đạn và thắt chặt vào lối vào âm đạo. Các trang web lạc nội mạc tử cung được cắt bỏ bằng dao mổ và được gửi để kiểm tra mô học. Trong những năm gần đây, phương pháp điều trị như vậy đã được sử dụng rộng rãi - bốc hơi cấy ghép bệnh lý trên cổ tử cung bằng tia laser (laser CO2).

Với một tổn thương riêng biệt của kênh cổ tử cung trong 2/3 dưới, có thể thực hiện phá hủy bằng laser hoặc cắt đốt ống dẫn tinh hoặc cắt cụt hình nón của cổ tử cung.

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tính khả thi của tất cả các hoạt động phẫu thuật trên phần âm đạo của cổ tử cung ngay sau khi kết thúc kinh nguyệt. Điều này có liên quan đến việc chảy máu ít nhất trên bề mặt vết thương, tái tạo mô tốt và ngăn ngừa lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, một số bác sĩ lâm sàng tin rằng các hoạt động như vậy được thực hiện tốt nhất trước khi có kinh nguyệt.

Mặc dù có nhiều lựa chọn để trả lời câu hỏi làm thế nào để chữa bệnh lạc nội mạc tử cung, nhưng chỉ có bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn một sự thật duy nhất. Do đó, đừng bỏ qua các chuyến thăm thường xuyên đến bác sĩ phụ khoa và siêu âm.

Trong điều trị các triệu chứng lạc nội mạc tử cung, các bác sĩ sử dụng một số phương pháp: phẫu thuật, nội soi, y tế và kết hợp, sử dụng một số loại điều trị cùng một lúc. Hiệu quả tốt cho điều trị nội tiết tố lạc nội mạc tử cung.

Dù lựa chọn phương pháp điều trị nào, bệnh nhân phải sẵn sàng điều trị phức tạp lâu dài dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ. Chỉ trong trường hợp này, bạn có thể đạt được một cuộc suy thoái dai dẳng của bệnh.

Điều trị nội tiết của lạc nội mạc tử cung

Khi tiến hành liệu pháp hormon, cần lưu ý rằng lạc nội mạc tử cung là một bệnh mạn tính với một quá trình tái phát và các dấu hiệu tăng trưởng tự chủ của cấy ghép, với một phức tạp phức tạp đặc trưng của rối loạn di truyền phân tử.

Không có loại thuốc nào không loại bỏ được chất nền hình thái của lạc nội mạc tử cung, chỉ có tác động gián tiếp đến hoạt động sinh học của nó. Điều này giải thích hiệu quả lâm sàng ngắn của liệu pháp hormone.

Cơ sở của điều trị nội tiết tố là giảm nồng độ estrogen và duy trì hiệu quả hạ huyết áp trong suốt quá trình điều trị. Bản chất và thời gian tiếp xúc với lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào loại, liều lượng và thời gian sử dụng thuốc nội tiết.

Trong hơn 30 năm qua, các chế phẩm nội tiết tố đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị lạc nội mạc tử cung, gây ra tình trạng "giả thai" (estrogen-cử chỉ, cử chỉ), "giả mạc" (antigonadotropin), "cắt bỏ tuyến yên"

Bảng 1. Lựa chọn liệu pháp hormon

Phương pháp tiếp cận chung để loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung

Tử cung nội mạc tử cung là một bệnh phụ thuộc nội tiết tố không có nguồn gốc rõ ràng. Các tế bào nội mạc tử cung bắt đầu phát triển ngoài tử cung. Nguyên nhân của những thay đổi bệnh lý như vậy vẫn chưa được các nhà khoa học nghiên cứu đầy đủ. Yếu tố có khả năng nhất trong sự phát triển của lạc nội mạc tử cung là sự hiện diện của rối loạn nội tiết tố của cân bằng nội môi miễn dịch.

Nội soi là phương pháp can thiệp phẫu thuật hàng đầu trong phụ khoa. Các hoạt động được thực hiện bằng nội soi ổ bụng được đặc trưng bởi nguy cơ biến chứng tối thiểu cả trong và sau can thiệp. Ngoài ra, thời gian phục hồi sau mổ nội soi có một liệu trình nhẹ hơn, điều này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân.

Rất thường xuyên, nội soi như một phương pháp điều trị được sử dụng cho lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung phát triển khi các tế bào nội mạc tử cung nằm trong màng nhầy của niêm mạc tử cung bị ném và phát triển thành các mô bất thường đối với chúng. Tình trạng bệnh lý này là đặc trưng của phụ nữ trong giai đoạn sinh sản.

Để làm giảm các dấu hiệu của bệnh được thực hiện điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Việc lựa chọn điều trị phụ thuộc vào trường hợp lâm sàng cụ thể.

Có những tổn thương tăng trưởng nội mạc tử cung của bề mặt bên trong tử cung và cổ tử cung - adenomyosis và lạc nội mạc tử cung, khi quan sát thấy trong các ống, buồng trứng, trong khoang chậu. Lạc nội mạc tử cung vùng chậu, u nang buồng trứng nội mạc tử cung, tổn thương của ống dẫn trứng và dính do lạc nội mạc tử cung được coi là lý do để can thiệp qua khoang bụng bằng phương pháp nội soi hoặc vết mổ truyền thống.

Adenomyosis hoặc lạc nội mạc tử cung có thể được loại bỏ bằng cách nạo. Nếu trong quá trình hystercopy, foci được phát hiện, chúng bị loại bỏ, các khu vực nhỏ bị cắt bỏ.

Theo quy định, hoạt động được khuyến nghị với sự không hiệu quả của các chiến thuật ma túy.

Chiến thuật bảo thủ liên quan đến việc sử dụng thuốc trong các nhóm sau:

  • nội tiết tố,
  • chống viêm,
  • kháng khuẩn,
  • kích thích miễn dịch,
  • chống dính.

Phẫu thuật cho lạc nội mạc tử cung thường liên quan đến nội soi và phẫu thuật cắt bỏ các tổn thương sau đó. Điều trị bằng thuốc phải được chỉ định trước khi điều trị phẫu thuật, cũng như sau đó.

Chỉ định phẫu thuật
Chỉ định phẫu thuật cho lạc nội mạc tử cung - đây là một địa phương phổ biến của dị tật nội mạc tử cung. Bệnh lạc nội mạc tử cung bên ngoài trở thành một nguyên nhân gây đau đớn dữ dội và không phù hợp với phương pháp điều trị bảo tồn. Đó là khuyến khích để thực hiện các hoạt động với các tổn thương hạn chế của các cơ quan vùng chậu bị lạc nội mạc tử cung.

Trước khi quyết định thực hiện phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung, bác sĩ phụ khoa đã tính đến tính khả thi của nó, mức độ tổn thương, tuổi của bệnh nhân và nguy cơ tổn thương các cơ quan sinh sản lân cận. Đôi khi trong quá trình phẫu thuật, trực tràng và đại tràng sigma, niệu quản và bàng quang có thể bị tổn thương.

Có thể phân biệt các chỉ định sau đây để can thiệp phẫu thuật:

  • đau dữ dội kéo dài hoặc định kỳ ở vùng bụng dưới,
  • kết dính,
  • đại tiện đau
  • vô sinh
  • chảy máu tử cung.

Trước khi quyết định có nên phẫu thuật lạc nội mạc tử cung hay không, các bác sĩ hãy xem xét các yếu tố quan trọng sau:

  • tuổi của bệnh nhân
  • tổng khối lượng của các trang web bị ảnh hưởng bởi các ổ nội mạc tử cung,
  • xác suất tổn thương trực tràng và đại tràng sigma, niệu quản và bàng quang.

Điều khoản hoạt động

Phẫu thuật cho lạc nội mạc tử cung được thực hiện ba ngày trước khi bắt đầu có kinh nguyệt.

Một dạng phổ biến của lạc nội mạc tử cung, trong đó buồng trứng bị ảnh hưởng, phúc mạc vùng chậu, khối u kết tụ và u nang sô cô la được chẩn đoán, cần phải loại bỏ ngay lập tức. Trong trường hợp này, các bác sĩ có thể loại bỏ hoàn toàn tử cung và buồng trứng. Консервативная операция, во время которой сохраняется непораженный яичник, показан для девушек, которые хотят родить ребенка.Nó cho thấy loại bỏ hoàn toàn tất cả các khối u nội mạc tử cung.

Trong quá trình chẩn đoán và kiểm tra toàn diện, bác sĩ kiểm tra tử cung và phúc mạc xem có xuất hiện tổn thương hay không. Nếu bệnh nhân đã tìm thấy một sự phân phối rộng rãi của sự hình thành bệnh lý, hoạt động cho lạc nội mạc tử cung có những khó khăn riêng của nó. Trong quá trình bệnh như vậy, mô rất gần với bàng quang, niệu quản và trực tràng bị ảnh hưởng. Do khả năng chấn thương cao, các bác sĩ tự giới hạn để loại bỏ không phải tất cả các dị tật nội mạc tử cung nằm trong khoang bụng. Ngay cả với một hoạt động như vậy, sự phát triển của các quá trình bệnh lý trong tương lai dừng lại. Phẫu thuật điều trị cho phụ nữ trong độ tuổi khí hậu được thực hiện với việc cắt bỏ triệt để tử cung và phần phụ.

Việc loại bỏ các khối u tuyến ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh được thực hiện với sự cắt bỏ - cắt bỏ lớp cơ bản để ngăn chặn sự nảy mầm của nội mạc tử cung. Phụ nữ trẻ trải qua phẫu thuật ít xâm lấn. Điều trị nạo, bán tử cung và điều trị nội tiết tố, giới thiệu thuốc mãn kinh trong 6-9 tháng.

Thời gian phục hồi

Trong giai đoạn phục hồi sau khi mổ nội soi, người phụ nữ được cho dùng thuốc kháng khuẩn, kích thích miễn dịch, chống viêm. Bắt buộc phải kê toa liệu pháp hormone trong một thời gian dài, do đó tránh được sự tái phát của lạc nội mạc tử cung. Trong số các loại thuốc nội tiết phổ biến nhất phân biệt Janine, Bezanne, Buserelin. Vizanna cho lạc nội mạc tử cung, cũng như các hormone khác được sử dụng từ 6 đến 9 tháng.

Trong hai tháng đầu sau phẫu thuật, bạn phải từ bỏ hoạt động thể chất và quan hệ tình dục. Điều quan trọng là phải tuân thủ các khuyến nghị sau đây của chuyên gia:

  • cân bằng dinh dưỡng
  • Trong chế độ ăn uống hàng ngày nên có chất xơ,
  • từ chối các thói quen xấu, đồ uống có cồn và ma túy,
  • chơi thể thao
  • đi trong không khí trong lành
  • vệ sinh thân mật,
  • ngừng sử dụng dụng cụ tử cung.

Nếu sau phẫu thuật, phụ nữ không bị tái phát trong năm năm đầu tiên và không bị đau, thì sự thuyên giảm được coi là ổn định.

Chẩn đoán và phương pháp điều trị

Lạc nội mạc tử cung được phát hiện bởi:

  1. Khám siêu âm.
  2. Soi cổ tử cung.
  3. Phương pháp sờ nắn. Một bác sĩ phụ khoa có kinh nghiệm trong một cuộc kiểm tra định kỳ sẽ có thể nhận thấy các tổn thương bệnh lý. Và nếu những lời phàn nàn của một người phụ nữ được thêm vào điều này, thì với sự trợ giúp của các xét nghiệm bổ sung, có thể xác định kịp thời căn bệnh này.
  4. Hysteroscopy. Sử dụng phương pháp này, chẩn đoán và điều trị được thực hiện (nếu cần thiết).
  5. Chụp cắt lớp điện toán xoắn ốc.
  6. MRI

Những cách chính để chống lại lạc nội mạc tử cung bao gồm:

  1. Điều trị với sự trợ giúp của các loại thuốc nội tiết tố như thuốc hạ sốt, thuốc tránh thai, thuốc chủ vận gonadotropin, sử dụng Duphaston.
  2. Loại bỏ các bệnh lý của màng nhầy bên trong tử cung thông qua can thiệp phẫu thuật.

Tùy thuộc vào sự hiện diện của tổn thương và vị trí của chúng, điều trị phẫu thuật được thực hiện bằng cách:

  1. Nội soi. Với loại hoạt động này, cắt giảm tối thiểu được thực hiện.
  2. Phẫu thuật nội soi. Truy cập vào các cơ quan nội tạng có được bằng cách cắt thành bụng. Phương pháp này được sử dụng nếu lạc nội mạc tử cung vượt ra ngoài tử cung.
  3. Hysteroscopy. Phương pháp an toàn nhất để loại bỏ các ổ bệnh lý. Nó được sử dụng cho các tổn thương nhỏ của lạc nội mạc tử cung hoặc ống cổ tử cung.
  4. Cạo Phương pháp này được thực hiện với sự trợ giúp của một curette cấp tính, trong đó bác sĩ cắt bỏ lớp phát triển quá mức của nội mạc tử cung từ bề mặt bên trong của cơ quan sinh dục nữ. Nó được sử dụng với diện tích tổn thương lớn.
  5. Đông máu. Các mô bệnh lý nội mạc tử cung được nấu chảy và cắt bỏ bằng dao điện, laser, nitơ lỏng hoặc sóng vô tuyến. Bác sĩ chọn phương pháp cắt bỏ lạc nội mạc tử cung theo lời khai của bệnh nhân và tùy thuộc vào thiết bị của phòng khám.
  6. Cắt tử cung. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Nó chỉ được thực hiện trong trường hợp khi không thể cứu cơ quan bị ảnh hưởng theo những cách khác, có một mối đe dọa đối với cuộc sống của người phụ nữ.

Lựa chọn phẫu thuật

Có một số lựa chọn để loại bỏ lạc nội mạc tử cung bằng phẫu thuật. Chúng bao gồm:

  1. Nội soi. Thông qua các vết mổ nhỏ, một camera được đưa vào khoang bụng, hiển thị trên màn hình trạng thái của các cơ quan phụ nữ. Thông qua các vết mổ tương tự, các thành tạo bệnh lý được loại bỏ. Phương pháp này được đặc trưng bởi số lượng biến chứng tối thiểu trong giai đoạn hậu phẫu. Một trong những chỉ định cho thủ thuật này là sự hiện diện của u nang buồng trứng nội mạc tử cung. Chúng hình thành khi bệnh đến phần này của bộ phận sinh dục. Sự kiện này kéo dài từ nửa giờ đến một giờ, tùy thuộc vào mức độ bệnh lý.
  2. Phẫu thuật nội soi. Đây là một hoạt động phổ biến cho lạc nội mạc tử cung của các cơ quan của phúc mạc và khung chậu nhỏ. Khi sử dụng phương pháp này để truy cập vào các cơ quan bị ảnh hưởng, một vết mổ lớn được thực hiện ở bụng, để bác sĩ sẽ nhận thấy bất kỳ điều nhỏ nhặt nào trong quá trình thực hiện. Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi được đặc trưng bởi số lượng biến chứng lớn hơn trong giai đoạn hậu phẫu.
  3. Các hoạt động với truy cập âm đạo đến các khu vực bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung. Can thiệp này được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Vì vậy, bạn có thể loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung, cổ tử cung và tử cung hoàn toàn. Loại thao tác này bao gồm nội soi bàng quang, điều trị bằng laser, phẫu thuật bằng nitơ lỏng hiện tại.
  4. Cắt tử cung. Nó được thực hiện trong các trường hợp tiên tiến nhất khi các loại điều trị khác không giúp ích, bệnh làm phức tạp đáng kể tình trạng hoặc có một mối đe dọa thực sự đối với cuộc sống và sức khỏe.

Tùy thuộc vào sự phức tạp của lạc nội mạc tử cung, bác sĩ khuyến nghị loại phẫu thuật cần thiết để giải quyết vấn đề và giải thích những cơ quan nào sẽ phải cắt bỏ. Và quyết định cuối cùng vẫn thuộc về người phụ nữ.

Thời kỳ hậu phẫu

Sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung theo quy định:

  • kháng sinh
  • điều hòa miễn dịch,
  • thuốc chống viêm.

Biện pháp này là cần thiết để trong giai đoạn phục hồi sau phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung không có nhiễm trùng hoặc viêm. Phẫu thuật là một căng thẳng nghiêm trọng cho cơ thể. Khả năng miễn dịch của người phụ nữ giảm, cô ấy trở nên dễ bị nhiễm virus và nhiễm trùng. Do đó, lên đến sáu tháng là cần thiết để tránh căng thẳng và gắng sức. Trong vòng 2 tháng nên hạn chế quan hệ tình dục.

Để tránh các nguyên nhân tái phát do dao động nội tiết tố, cần phải sử dụng biện pháp tránh thai đường uống dựa trên hormone.

Những bé gái mắc các dạng bệnh lý nhẹ, chỉ bị bỏng do lạc nội mạc tử cung trong khoang tử cung bằng laser, nitơ lỏng hoặc các phương pháp hiện đại khác để chống lại bệnh, cũng nên dùng tất cả các loại thuốc này, nhưng thời gian phục hồi sẽ dễ dàng hơn. Và khả năng biến chứng trong trường hợp này thấp hơn nhiều.

Sau bất kỳ loại phẫu thuật nào, phụ nữ cũng cần phải:

  • uống phức hợp vitamin tổng hợp
  • uống thuốc an thần
  • bỏ hút thuốc và lạm dụng rượu mạnh,
  • thường xuyên hơn trong không khí mở
  • theo dõi độ tinh khiết của các cơ quan sinh dục ngoài.

Điều trị: bảo tồn hay phẫu thuật?

Đầu tiên, bệnh nhân được chẩn đoán. Sau một loạt các nghiên cứu, chuyên gia quyết định phương pháp điều trị nào sẽ có hiệu quả dựa trên nội địa hóa các ổ bệnh lý và đặc thù của sức khỏe người phụ nữ. Đôi khi quy định liệu pháp hormone, thuốc trị liệu miễn dịch và các loại thuốc khác. Tuy nhiên, cách tiếp cận này không phải lúc nào cũng cho kết quả. Trong trường hợp này, hoạt động được hiển thị.

Chỉ định phẫu thuật

Phẫu thuật lạc nội mạc tử cung được chỉ định cho:

  • vị trí retrocervical của foci lạc nội mạc tử cung,
  • u nang buồng trứng nội mạc tử cung,
  • adenomyosis (khi tử cung bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung) và có các biến chứng - chảy máu,
  • sự thiếu hiệu quả của điều trị bằng thuốc, ngay cả khi lạc nội mạc tử cung là không biến chứng.

Cắt bỏ bằng nội soi

Nội soi là phương pháp điều trị được lựa chọn nếu phúc mạc vùng chậu, buồng trứng (hoặc cả hai buồng trứng) bị ảnh hưởng, với lạc nội mạc tử cung, dính và u nang.

Cắt bỏ nội soi, với điều kiện là nó được thực hiện bởi một chuyên gia giỏi, giúp tránh các biến chứng sau phẫu thuật và khắc phục các triệu chứng đi kèm với lạc nội mạc tử cung và làm khổ phụ nữ:

Phẫu thuật nội soi để loại bỏ lạc nội mạc tử cung không đảm bảo chữa khỏi 100%. Có thể cần phải can thiệp lại, vì lạc nội mạc tử cung là một bệnh lý mãn tính, tái phát.

Cắt bỏ các tiêu điểm bất thường trên phúc mạc

Nếu lạc nội mạc tử cung được khu trú trong khu vực của phúc mạc, thì hoạt động sẽ diễn ra như thế này.

  1. Chuyên gia kiểm tra cẩn thận khu vực phúc mạc, lúm đồng tiền (tử cung trực tràng, túi tinh-tử cung), ống dẫn trứng, mỗi buồng trứng, dây chằng tử cung. Cũng chú ý đến tử cung và một số bộ phận của trực tràng.
  2. Theo kết quả kiểm tra, bác sĩ xác định kích thước, cũng như mức độ lan rộng của các tổn thương được phát hiện.
  3. Sau khi bác sĩ phẫu thuật mổ xẻ các ủy ban và thực hiện các thao tác khác cần thiết để loại bỏ các ổ nội mạc tử cung.
  4. Ở giai đoạn này, đông máu hoặc cắt bỏ các ổ bệnh lý. Laser, đốt điện, phá hủy nhiệt hoặc các phương pháp khác được sử dụng.

Phẫu thuật nội mạc tử cung buồng trứng

Nếu buồng trứng được bao phủ bởi các u nang nội mạc tử cung trong một thời gian dài, sự kết dính xảy ra. Khi điều này xảy ra, kết dính: tử cung với dây chằng tử cung và các cơ quan lân cận.

Đối với hiệu quả điều trị trong trường hợp này, nó không đủ để chỉ đơn giản là xóa u nang phát sinh. Nó nên loại bỏ viên nang của nó.

Làm thế nào là hoạt động cho lạc nội mạc tử cung?

  1. Buồng trứng với quá trình bệnh lý được phân lập từ sự kết dính của sự kết dính, cắt bỏ sự kết dính.
  2. Thực hiện cắt bỏ cơ thể, để các mô không bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý.
  3. Nếu u nang có kích thước không quá ba cm thì việc loại bỏ sẽ dễ dàng hơn. Cô trấu, viên nang được lấy ra hoặc cắt bỏ với những mảnh vỡ nếu nó quá lớn.
  4. Giường của u nang được điều trị bằng laser hoặc điện cực. Điều này đảm bảo cầm máu.
  5. Các nang nang bị loại bỏ được chuyển đến mô học tại phòng thí nghiệm.

Ai có thể được gửi để loại bỏ buồng trứng, hoặc phẫu thuật cắt bỏ? Phụ nữ trưởng thành ở độ tuổi giới hạn trên của tuổi sinh sản hoặc trong thời kỳ hậu mãn kinh, những người bị lạc nội mạc tử cung mãn tính, buồng trứng nhiễm u nang lớn, trong đó bệnh thường tái phát.

Lạc nội mạc tử cung: khối lượng can thiệp

Số lượng phẫu thuật cần thiết phụ thuộc vào mức độ bệnh lý và liệu các cơ quan khác có tham gia vào quá trình này hay không. Do đó, trước tiên hãy thực hiện siêu âm, nội soi.

Gần đây thường sử dụng phương pháp mổ bụng-âm đạo. Để bắt đầu, bác sĩ tăng cường tập trung nội mạc tử cung thông qua tiếp cận âm đạo. Và đồng thời anh ta tiến hành phẫu thuật nội soi để làm rõ mức độ bệnh lý, kiểm soát quá trình loại bỏ các tổn thương bị ảnh hưởng xảy ra. Sau đó, khu vực tiếp xúc được xử lý bằng điện cực hoặc laser.

Lạc nội mạc tử cung là gì?

Do lạc nội mạc tử cung có nghĩa là một bệnh phụ thuộc hormone, nguyên nhân của nó không được thiết lập đầy đủ. Nó biểu hiện ở sự tăng trưởng của nội mạc tử cung bên ngoài vị trí bình thường của nó, nghĩa là vượt ra ngoài biên giới của nội mạc tử cung. Do đó tên của tình trạng bệnh lý của cơ thể.

Thông thường, những phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh gặp phải những căn bệnh như vậy, tuy nhiên, thông thường, những người chưa bao giờ là phụ nữ bán thời gian tìm kiếm sự giúp đỡ từ các chuyên gia. Ngoài ra, người ta tin rằng khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của bệnh trong trường hợp này đóng một vai trò lớn.

Bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng nhất định, nó phát triển vì một số lý do nhất định, và do đó, điều cực kỳ quan trọng là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay sau những biểu hiện đầu tiên của họ.

Tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh, điều trị được quy định. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, thường phát hiện lạc nội mạc tử cung xảy ra ở giai đoạn đầu, cho phép không tiến hành can thiệp phẫu thuật.

Tuy nhiên, thường thì các cô gái không chú ý đến việc tăng cường các triệu chứng, do đó họ đạt đến trạng thái khi cần phải loại bỏ lạc nội mạc tử cung.

Nguyên nhân

Với thực tế là không thể thiết lập vị trí chính xác của mô nội mạc tử cung mở rộng trong các cơ quan vùng chậu, các chuyên gia không thể luôn xác định nguyên nhân của bệnh lý. Các cơ chế thúc đẩy sự phát triển của bệnh thường hoạt động. Trong vai trò của họ là:

  • lý thuyết cấy ghép - giả định rằng các yếu tố tế bào của nội mạc tử cung rơi ra ngoài tử cung trên các cơ quan và mô lân cận trong thời kỳ kinh nguyệt,
  • rối loạn nội tiết tố - có một rối loạn chức năng androgen của vỏ thượng thận, cũng như cơ thể đã tăng mức độ của một số hormone do tuyến giáp sản xuất,
  • khuynh hướng ở cấp độ di truyền - đã được khoa học chứng minh rằng trong tự nhiên tồn tại một dấu hiệu chịu trách nhiệm cho sự phát triển của một căn bệnh giữa một số đại diện của giới tính công bằng thuộc về một gia đình,
  • rối loạn chức năng hệ thống miễn dịch - nếu hệ thống phòng thủ của cơ thể được kích hoạt, các tế bào nội mạc tử cung bị bỏ rơi bên ngoài tử cung sẽ bị phá hủy, tuy nhiên, nếu chúng bị rối loạn chức năng, chúng sẽ bén rễ và bắt đầu hoạt động,
  • biến đổi (metaplasia) của nội mạc tử cung - dưới tác động của các yếu tố nhất định, các tế bào của các mô khác có thể được chuyển thành nội mạc tử cung.

Là người khiêu khích sự phát triển của bệnh có thể là:

  • tổn thương niêm mạc của các cơ quan nội tạng (điều này dẫn đến nhiều lần phá thai và nạo)
  • các thao tác phụ khoa trên bộ phận sinh dục (ví dụ, cắt bỏ xói mòn cổ tử cung, mổ lấy thai),
  • quá trình viêm liên quan đến bệnh truyền nhiễm, cơ quan sinh dục,
  • liệu pháp hormone, được kê toa không đúng cách bởi bác sĩ chuyên khoa,
  • lắp đặt biện pháp tránh thai trong tử cung,
  • bệnh gan.

Ngoài ra, điều bắt buộc là phụ nữ ít phải chịu căng thẳng, ảnh hưởng của các yếu tố môi trường bên ngoài có hại, vì chúng cũng có thể trở thành nguyên nhân "gián tiếp" của sự phát triển bệnh lý.

Biểu hiện triệu chứng

Điều trị phẫu thuật lạc nội mạc tử cung không chỉ đơn giản. Đầu tiên, bệnh nhân quan sát một số triệu chứng nhất định, sau đó trải qua dùng thuốc, sau đó, trong trường hợp không có kết quả, anh ta được chỉ định phẫu thuật. Các triệu chứng chính của lạc nội mạc tử cung bao gồm:

  • xuất tiết trước và sau kỳ kinh nguyệt từ đường sinh dục,
  • đau bụng trầm trọng hơn trong thời kỳ kinh nguyệt,
  • đau thắt lưng
  • chu kỳ không đều

  • tăng lượng máu trong thời kỳ kinh nguyệt,
  • không có khả năng nhanh chóng thụ thai
  • đau bụng kinh (tổn thương phụ khoa theo chu kỳ, kèm theo đau bụng dưới),
  • tăng cân không hợp lý.

Nó xảy ra rằng bệnh có thể không đi kèm với các biểu hiện triệu chứng, và do đó chẩn đoán của nó trong các trường hợp như vậy xảy ra trong giai đoạn phát triển cuối cùng. Sau đó, dựa trên tình trạng bệnh nhân, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật và lạc nội mạc tử cung được loại bỏ.

Nhưng ban đầu cần phải thực hiện một số thủ tục chẩn đoán, bao gồm xét nghiệm nước tiểu và máu nói chung, soi cổ tử cung và chẩn đoán siêu âm.

Biến chứng có thể xảy ra

Điều cực kỳ quan trọng là không bắt đầu trạng thái cơ thể bị lạc nội mạc tử cung, vì điều này có thể dẫn đến hậu quả sẽ quá khó để loại bỏ.

Một người phụ nữ có thể mất khả năng sinh sản của chính mình, điều này sẽ gây ra những khó khăn nhất định trong đời sống tình dục, và cũng có thể phải đối mặt với một mối đe dọa thực sự đối với cuộc sống của chính mình. Điều quan trọng là tham khảo ý kiến ​​một chuyên gia với các biểu hiện thường xuyên của thậm chí một số triệu chứng.

Trong lạc nội mạc tử cung, sự phát triển ồ ạt của các mô bên ngoài tử cung có thể xảy ra, dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của toàn bộ cơ quan sinh sản. Trong trường hợp này, tử cung được loại bỏ, điều này ngăn cản người phụ nữ mang thai và mang thai.

Trong trường hợp khi mô nội mạc tử cung chiếm quá nhiều không gian trên các cơ quan lân cận, có thể chúng được cắt bỏ một phần để cứu sống bệnh nhân.

Điều quan trọng là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ vì lý do rằng các ổ lạc nội mạc tử cung sớm muộn có thể là nguyên nhân gây ung thư, do đó cũng có thể dẫn đến việc loại bỏ cơ quan sinh dục.

Trường hợp xấu nhất trong các tình huống như vậy là sự bất lực của các bác sĩ, trong giai đoạn cuối của sự phát triển của bệnh có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân.

Nên theo dõi chặt chẽ tình trạng của các cơ quan sinh dục bên trong sau khi phẫu thuật lạc nội mạc tử cung trong năm năm đầu tiên. Trong trường hợp bệnh không biểu hiện trở lại, nó được coi là được chữa khỏi hoàn toàn.

Thống kê nói rằng khoảng 60% bệnh nhân có chẩn đoán tương tự đã được chữa khỏi hoàn toàn và không còn mắc bệnh.

Chỉ định phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật cho lạc nội mạc tử cung chỉ được quy định trong một số trường hợp, bao gồm:

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы,
  • không dung nạp với các thành phần của thuốc theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa,
  • điều trị nửa năm của bệnh, không cho động lực tích cực,
  • đường kính trọng tâm của lạc nội mạc tử cung hơn 20 mm,
  • sự hiện diện của các nang của loại lạc nội mạc tử cung trong buồng trứng,
  • sự hiện diện của các biến dạng của các cơ quan vùng chậu, là kết quả của các bệnh về đường tiêu hóa, niệu quản, thận, tuyến thượng thận phát triển,
  • sự hiện diện của quá trình bám dính.

Sau khi tất cả các khía cạnh của bệnh đã được nghiên cứu, nó được xác định bằng phương pháp can thiệp phẫu thuật sẽ được thực hiện.

Phương pháp điều trị ngoại khoa

Điều trị phẫu thuật thường được đại diện bởi 2 phương pháp:

Với phẫu thuật bảo tồn, các cơ quan nội tạng không được loại bỏ. Có loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung, được chỉ định trong các trường hợp như:

  • kế hoạch mang thai,
  • các dạng vừa và nặng của bệnh,
  • lạc nội mạc tử cung,
  • giá trị của lạc nội mạc tử cung trên buồng trứng là hơn 20 mm.

Phẫu thuật bảo tồn liên quan đến việc sử dụng nội soi hoặc phẫu thuật bụng. Thông thường, con đường nội soi để loại bỏ các hình thành bệnh lý được chọn, vì thời gian phục hồi sau phẫu thuật ở phụ nữ là ít hơn nhiều.

Phẫu thuật triệt để xảy ra với việc cắt bỏ các cơ quan sinh dục bên trong. Chỉ định điều trị như vậy là tình huống khi:

  • Điều trị không có tác dụng đối với phụ nữ trên 40 tuổi với các dạng bệnh nặng.
  • lạc nội mạc tử cung biến thành dạng retrocervical,
  • phát triển adenomyosis.

Các cách chính của can thiệp triệt để được coi là nội soi hoặc phẫu thuật nội soi. Họ thực tế không khác nhau.

Thời gian phục hồi sau khi chuyển giao các hoạt động có tính chất này có thể kéo dài đến sáu tháng và nhất thiết phải bao gồm dùng thuốc nội tiết để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh.

Các tính năng của hoạt động

Phẫu thuật cho lạc nội mạc tử cung, như với bất kỳ bệnh nào khác, có một số tính năng nhất định. Cho thấy cô ấy giữ một vài ngày trước khi bắt đầu có kinh nguyệt. Độ chắc chắn của niệu quản chắc chắn đã được kiểm tra và đặt ống thông niệu quản trước khi phẫu thuật cho công việc trơn tru của các bác sĩ phẫu thuật.

Quyết định sử dụng một phương pháp can thiệp phẫu thuật triệt để hoặc bảo thủ dựa trên kiểm tra chẩn đoán được thực hiện, cũng như độ tuổi của bệnh nhân.

Phương pháp đầu tiên thường được khuyến nghị cho những phụ nữ không có kế hoạch sinh thêm con. Việc bảo tồn các cơ quan sinh sản được mong đợi trong giới tính công bằng đang trong độ tuổi sinh sản.

Hiệu quả của hoạt động trong điều trị bệnh

Với lạc nội mạc tử cung, sự phục hồi chỉ được đảm bảo nếu tất cả các trung tâm khởi phát bệnh đã được loại bỏ cẩn thận. Tuy nhiên, không ai có thể đưa ra sự đảm bảo đầy đủ, vì bệnh lý dễ xảy ra các biểu hiện tái phạm.

Nó thường xảy ra rằng sau một vài năm, can thiệp bảo thủ lặp đi lặp lại được áp dụng. Trong trường hợp can thiệp triệt để, không có sự tái phát.

Đối với các chuyên gia điều trị cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, điều quan trọng là phải bảo tồn chức năng sinh sản của họ và thoát khỏi tình trạng vô sinh phát triển trên nền tảng của bệnh lý.

Trong trường hợp bệnh nhân có thể mang thai sau phẫu thuật, họ nói về kết quả tích cực của một can thiệp bảo thủ. Sự vắng mặt của các lần tái phát sau đó, đau trong kỳ kinh nguyệt là kết quả của một điều trị chất lượng.

Chỉ định cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ một cơ thể phụ nữ quan trọng không phải lúc nào cũng có nghĩa là loại bỏ hoàn toàn (tuyệt chủng). Đôi khi các bác sĩ rời khỏi cổ tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng trong khi phẫu thuật. Việc cắt bỏ một cơ quan là cần thiết trong quá trình ung thư trong nó hoặc phần phụ, chảy máu ồ ạt không thể điều trị bảo tồn, để ngăn chặn sự phát triển của quá trình tự hoại trên các cơ quan vùng chậu (viêm metroendometent) Thường xuyên hơn, việc cắt bỏ tử cung xảy ra do các quá trình bệnh lý không đe dọa đến tính mạng của người phụ nữ.

Tử cung

Leiomyoma, u xơ hoặc u xơ (xơ hóa) của tử cung là một sự tăng trưởng lành tính xảy ra trong lớp cơ (lớp cơ) của cơ quan. Đây là căn bệnh phổ biến nhất của phụ nữ sau 45 năm, tuy nhiên, bác sĩ sẽ không bao giờ kê đơn phẫu thuật mà không có lý do nghiêm trọng. Một khối u nhỏ được điều trị bằng các phương pháp bảo tồn, nhưng đôi khi không thể làm mà không cần phẫu thuật. Nếu u xơ tử cung được xác định khi còn trẻ, thì các bác sĩ phụ khoa đặc biệt cố gắng giữ chức năng sinh sản của người phụ nữ.

Trong y học hiện đại, hoạt động để loại bỏ tử cung với sự hiện diện của myoma được quy định cho các bệnh lý sau:

  • khối u được khu trú trên cổ của cơ quan,
  • hạch xơ gây áp lực lên các mô và cơ quan lân cận, gây đau liên tục ở bệnh nhân,
  • có nguy cơ tái sinh khối u lành tính trong ung thư,
  • Dấu hiệu cho thấy u xơ ở chân theo thời gian sẽ xảy ra xoắn và điều này sẽ dẫn đến hoại tử,
  • sự phát triển của u xơ xảy ra với sự phát triển của tử cung hoặc sự phát triển của cơ quan sinh dục,
  • khối u có các biểu hiện lâm sàng sống động và người phụ nữ đang trong thời kỳ mãn kinh,
  • u xơ tử cung đã đạt kích thước lớn hơn 12 tuần tuổi thai.

Lạc nội mạc tử cung

Sự phát triển mãn tính của nội mạc tử cung (mô tuyến) bên ngoài tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Bệnh lý cũng đề cập đến phổ biến, và có thể bên trong hệ thống sinh sản hoặc bên ngoài nó. Phần lớn các bệnh chiếm bởi quá trình bên trong của bệnh. Cắt bỏ nội soi biểu mô phát triển quá mức chủ yếu được sử dụng, bảo tồn tử cung và các cơ quan khác. Nếu có một quá trình tích cực của bệnh, thiếu kết quả điều trị bằng thuốc hoặc nguy cơ thoái hóa ác tính, thì các bác sĩ có thể nhấn mạnh vào việc cắt bỏ tử cung.

Ung thư cổ tử cung hoặc buồng trứng

Cắt bỏ tử cung trong ung thư giúp cứu sống bệnh nhân. Theo quy định, trong ung thư, ngoài phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị cũng được quy định. Trong ung thư, phẫu thuật cắt tử cung triệt để được khuyến nghị, nghĩa là không chỉ cắt bỏ tử cung mà còn cắt bỏ cổ tử cung, buồng trứng, âm đạo trên, ống dẫn trứng và các mô có hạch bạch huyết ở khu vực này. Giai đoạn đầu của ung thư cho phép bạn thực hiện một hoạt động lành tính hơn với việc bảo tồn chức năng sinh sản của người phụ nữ: cắt bỏ 2/3 cổ tử cung với bảo tồn hầu họng và các cơ quan khác để bạn có thể mang thai và sinh con.

Hoại tử hạch

Biến chứng nghiêm trọng nhất của u xơ tử cung là hoại tử nút hạch. Bệnh là vi phạm dinh dưỡng của các mô của nó, trong đó có phù nề và đau nhói. Khi sờ thấy đau nút tăng, nôn, kích thích phúc mạc, nhiệt độ tăng. Trong trường hợp bổ sung nhiễm trùng, các hiện tượng chung là trầm trọng hơn. Chỉ định phẫu thuật là để thiết lập chẩn đoán. Khối lượng của hoạt động được quyết định riêng, tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân.

Bỏ sót hoặc sa tử cung

Sự tăng sinh hoặc tăng sinh của bộ phận sinh dục ở phụ nữ xảy ra khi các cơ xương chậu hoặc phúc mạc bị suy yếu. Bệnh lý phát triển do làm việc chăm chỉ, sinh nhiều con, rối loạn nội tiết hoặc viêm mãn tính. Ở giai đoạn đầu của bệnh, trị liệu nhằm mục đích củng cố các nhóm cơ yếu. Cắt tử cung được coi là triệt để nhất, nhưng là cách hiệu quả nhất để giải quyết vấn đề. Có hai lựa chọn: cắt bỏ tử cung và phần trên của âm đạo hoặc tiến hành cắt bỏ một phần âm đạo, giúp duy trì khả năng hoạt động tình dục.

Chuẩn bị phẫu thuật cắt bỏ tử cung

Làm thế nào để chuẩn bị cho hoạt động? Vì phẫu thuật cắt tử cung được thực hiện dưới gây mê toàn thân, mất nhiều thời gian, việc cắt bỏ tử cung đòi hỏi phải có sự chuẩn bị đặc biệt. Bác sĩ phụ khoa trước khi phẫu thuật nên kiểm tra tiền sử bệnh án của bệnh nhân, lưu ý các bệnh truyền nhiễm, bệnh mãn tính, dị ứng và khả năng gây mê. Toàn bộ quá trình chuẩn bị cho ca phẫu thuật bao gồm một y tế, trong đó kiểm tra, làm sạch ruột, điều trị viêm, thuốc và điều chỉnh tâm lý.

Khám bệnh nhân

Trước khi tiến hành cắt tử cung, khám phụ khoa và khám tổng quát cho bệnh nhân. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm tiến hành xét nghiệm máu sinh hóa và lâm sàng cho:

  • Kháng thể HIV
  • bệnh lây truyền qua đường tình dục (chlamydia, giang mai),
  • viêm gan truyền nhiễm,
  • mức độ hormone, khoáng chất, đường,
  • đông máu
  • yếu tố rhesus và nhóm.

Cũng tiến hành ECG, spirography, tonometry, X quang phổi. Trong việc xác định các bệnh lý của hệ thống thần kinh, thận, hệ hô hấp hoặc tim, bệnh nhân được gửi để kiểm tra thêm cho các chuyên gia khác. Chẩn đoán phụ khoa bao gồm kiểm tra âm đạo và tử cung, siêu âm vùng chậu. Nếu bạn nghi ngờ ung thư, người phụ nữ được gửi đi chụp MRI, sinh thiết và mô học. Điều quan trọng là trước khi loại bỏ tử cung kịp thời để xác định nhiễm trùng trong đường tiết niệu và sinh dục.

Chuẩn bị đường ruột

Trước khi thực hiện bất kỳ phẫu thuật, ruột nên được làm sạch. Để làm điều này, ba ngày trước khi phẫu thuật, các bác sĩ kê toa một chế độ ăn uống đặc biệt không chứa chất xơ thô và xỉ. Bánh mì lúa mạch đen, các loại đậu, trái cây và rau quả nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống. Vào buổi tối trước khi cắt bỏ tử cung, không nên ăn, như là một phương sách cuối cùng, nó được phép ăn tối với pho mát tiểu ít chất béo, sữa chua hoặc kefir 8 giờ trước khi nhập viện.

Bạn không nên tự làm sạch ruột trước khi cắt bỏ tử cung, vì nhu động chủ động có thể cản trở hoạt động bình thường. Vào ngày phẫu thuật, không có gì có thể ăn và say để tránh nôn trong khi gây mê.

Đào tạo về ma túy

Nếu một người phụ nữ không bị nhiễm trùng và bệnh lý của các cơ quan khác, thì cô ấy không cần chuẩn bị y tế trước khi cắt bỏ tử cung. Nhiễm trùng được điều trị và thuốc kháng khuẩn được quy định khi phát hiện các bệnh sau đây:

  • nhiễm lạnh và virus
  • bệnh lý nội tiết (tiểu đường),
  • bệnh thần kinh
  • rối loạn về thận, hệ hô hấp, hệ tim mạch.

Một thao tác cực kỳ quan trọng trước khi phẫu thuật là chuẩn bị các tĩnh mạch. Ngay cả khi không có giãn tĩnh mạch hoặc huyết khối mạn tính, sau phẫu thuật có thể có sự ứ đọng trong máu do tăng áp lực tĩnh mạch. Một quá trình như vậy có thể kết thúc với các biến chứng nghiêm trọng cho đến khi tách huyết khối và xâm nhập vào não hoặc mạch phổi. Trước khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bệnh nhân phải luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Trong phẫu thuật cắt tử cung, nén được tạo ra cho các tĩnh mạch bằng cách sử dụng băng thun.

Hỗ trợ tâm lý

Phục hồi sau phẫu thuật là một quá trình lâu dài, và việc loại bỏ bất kỳ tử cung nào cho bất kỳ người phụ nữ nào cũng rất căng thẳng. Bệnh nhân càng trẻ, chấn thương tâm lý càng lớn. Vai trò của bác sĩ trong trường hợp này là giải thích sự cần thiết phải can thiệp như vậy, tại sao không thể tránh được, để nói về quá trình phẫu thuật và cắt bỏ được lựa chọn.

Nhiều phụ nữ lo sợ rằng sau khi cắt bỏ tử cung, họ sẽ gặp vấn đề với bạn tình hoặc chức năng tình dục của họ sẽ bị mất hoàn toàn. Thực tiễn cho thấy sau khi phục hồi chức năng, một người phụ nữ chỉ mất chức năng sinh con và cô tiếp tục trải nghiệm ham muốn tình dục. Vì lý do y đức, bác sĩ sẽ khuyên không nên thông báo cho người đàn ông về mức độ cắt bỏ tử cung.

Khóa học hoạt động

Làm thế nào là phẫu thuật để loại bỏ tử cung? Phẫu thuật cắt tử cung bắt đầu với sự lựa chọn âm lượng và sự tiếp cận của bác sĩ phẫu thuật. Như đã đề cập, họ loại bỏ toàn bộ tử cung bằng phần phụ, hoặc chỉ một phần của nó. Tùy thuộc vào truy cập phẫu thuật, các loại cắt tử cung sau đây được phân biệt:

  1. Cắt bỏ tử cung qua âm đạo.
  2. Supravaginal (tổng phụ).
  3. Laparascopic với các công cụ.
  4. Robot nội soi da Vinci.
  5. Cắt bỏ mở (phẫu thuật bụng).

Phẫu thuật can thiệp để loại bỏ tử cung với sự ra đời của gây mê bắt đầu. Gây mê được áp dụng, tùy thuộc vào người phụ nữ Trọng lượng cơ thể, tuổi, sức khỏe nói chung và thời gian phẫu thuật. Tất cả bệnh nhân được đưa vào gây mê toàn thân, bất kể kỹ thuật can thiệp được chọn để thư giãn hoàn toàn các cơ thành bụng.

Phẫu thuật bụng

Trong quá trình can thiệp bụng, một vết mổ phẫu thuật được thực hiện ở vùng bụng dưới để tiếp cận tử cung. Các vết mổ dọc và ngang từ 10 cm đến 15. Kỹ thuật này tốt vì bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn rõ các cơ quan và xác định tình trạng của các mô. Cắt tử cung bụng được sử dụng với sự xuất hiện của các chất dính hoặc polyp lớn, tử cung mở rộng, lạc nội mạc tử cung hoặc ung thư. Nhược điểm của kỹ thuật là phục hồi lâu dài, tình trạng nghiêm trọng sau can thiệp, vết sẹo từ vết mổ.

Âm đạo

Đặc điểm chính của phẫu thuật cắt tử cung âm đạo là nó được thực hiện theo cách thuận tiện cho người phụ nữ - sau khi phẫu thuật, không có vết sẹo hoặc vết khâu nào trên cơ thể. Sau khi cắt bỏ tử cung âm đạo, bệnh nhân nhanh chóng hồi phục và phục hồi chức năng cảm xúc nhanh chóng. Thật không may, chỉ có một phần ba bệnh nhân hoạt động theo cách này, vì có nhiều chống chỉ định:

  • kích thước lớn của tử cung,
  • mổ lấy thai
  • khối u ác tính,
  • bệnh lý kết hợp,
  • viêm cấp tính của các cơ quan và hệ thống khác.

Thời lượng

Bao lâu để phẫu thuật cắt bỏ tử cung? Thời gian phẫu thuật nội soi cắt tử cung trung bình 1,5 - 3,5 giờ. Cắt bỏ tử cung kéo dài từ 40 phút đến 2 giờ, tùy thuộc vào độ phức tạp của quy trình phẫu thuật. Thời gian cắt tử cung âm đạo không quá hai giờ, nếu thủ tục qua mà không có biến chứng.

Thời kỳ hậu phẫu

Bất kỳ can thiệp phẫu thuật là một mức độ tổn thương khác nhau gây ra bởi tổn thương các mô và mạch máu. Sau khi cắt bỏ tử cung, cần có thời gian để phục hồi hoàn toàn cơ thể. Đề án và thời gian của các biện pháp phục hồi chức năng luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, đặc điểm của cơ thể phụ nữ, loại hình hoạt động và các biến chứng sau phẫu thuật. Để điều chỉnh sức khỏe trong giai đoạn hậu phẫu, toàn bộ các biện pháp phục hồi chức năng đã được phát triển. Thành phần chính của nó là các bài tập vật lý trị liệu, dinh dưỡng hợp lý, hỗ trợ nội tiết tố.

Phục hồi và Phục hồi chức năng

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật sau khi cắt bỏ tử cung bao gồm thời gian từ can thiệp phẫu thuật đến thực hiện đầy đủ và bắt đầu hoạt động tình dục. Phục hồi chức năng được chia thành hai giai đoạn: sớm và muộn. Với phẫu thuật cắt tử cung thành công, giai đoạn đầu là từ 9 đến 12 ngày, sau đó bệnh nhân được tháo chỉ khâu, sau đó xuất viện.

Sau khi tiếp xúc với nội soi, phục hồi chức năng sớm là 3,5 trận5 ngày. Chảy máu và các triệu chứng khác, bao gồm nhiễm trùng có thể, được loại bỏ trong giai đoạn này. Sau phẫu thuật cắt tử cung âm đạo, nếu không có biến chứng trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được xuất viện sau một tuần. Giai đoạn phục hồi muộn diễn ra tại nhà với sự tư vấn thường xuyên của bác sĩ. Trung bình, giai đoạn kéo dài khoảng một tháng. Ở giai đoạn này, có một sự tăng cường miễn dịch, phục hồi sức khỏe và trạng thái tâm lý của người phụ nữ.

Dinh dưỡng sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung nên tuân theo các khuyến nghị nhằm cải thiện đường tiêu hóa:

  • Ăn ít nhất 6-7 chiêu đãi trong các phần nhỏ.
  • Uống hai lít nước thường mỗi ngày.
  • Thực phẩm tiêu thụ ở trạng thái lỏng hoặc bán lỏng.

Cần phải đưa cháo ở dạng giòn vào chế độ ăn, và cá biển và thịt nạc - chỉ trong một món luộc. Nước dùng thịt, các sản phẩm sữa lên men ít chất béo, rau (đậu, khoai tây và bắp cải - cẩn thận), salad rau với dầu thực vật, rau củ xay nhuyễn được phép tiêu thụ. Rau xanh tươi, trái cây sấy khô, quả óc chó được khuyến khích. Bạn có thể uống nước ép lựu, trà xanh.

  • cháo lỏng,
  • nấm,
  • bánh nướng xốp, bánh mì trắng,
  • bánh kẹo,
  • món chiên, béo, cay,
  • bán thành phẩm
  • thịt hun khói
  • trà đen, cà phê,
  • đồ uống có ga
  • hạn chế ăn muối để ngăn ngừa giữ nước.

Hoạt động thể chất

Sau khi loại bỏ trọng lực tử cung không thể tăng 1,5 - 2 tháng. Quan hệ tình dục không được khuyến cáo trong 6 tuần sau phẫu thuật cắt tử cung. Các bác sĩ khuyên nên đi chơi thể thao, ghé thăm hồ bơi và tắm hơi không sớm hơn sáu tháng sau phẫu thuật bụng, khi vết sẹo cuối cùng đã hình thành. Tập thể dục để khôi phục hoạt động thể chất nên được thực hiện hàng ngày, không căng thẳng. Để tránh các vấn đề với việc đi tiểu, các bài tập Kegel được hiển thị để khôi phục chức năng bình thường của hệ thống sinh dục.

Khuyến nghị của bác sĩ trong giai đoạn hậu phẫu

Tiến hành cắt tử cung làm thay đổi lối sống của người phụ nữ. Чтобы успешно восстановиться после удаления матки врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

  1. Бандаж. Особенно рекомендован пациенткам в менопаузе, имеющим множество родов.
  2. Секс. Trong 4 - 6 tuần, đời sống tình dục bị cấm, bởi vì trong giai đoạn này, việc xuất viện vẫn tiếp tục.
  3. Bài tập. Có một máy đo đáy chậu - một mô phỏng đặc biệt để tăng cường cơ bắp của sàn chậu và âm đạo. Nó đảm bảo hiệu quả của thể dục dụng cụ thân mật.
  4. Băng vệ sinh Miễn là có bài tiết, sử dụng miếng đệm. Băng vệ sinh chỉ được phép 2-2,5 tháng sau khi cắt bỏ tử cung.
  5. Quyền lực. Thực phẩm lành mạnh là quan trọng. Hầu hết các món ăn nên được tiêu thụ trước 16 giờ chiều.
  6. Bệnh viện. Thời gian khuyết tật là 30-45 ngày để cắt tử cung. Với các biến chứng, nghỉ ốm được kéo dài.

Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra sau phẫu thuật

Hiếm khi có những biến chứng sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung, nhưng để tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời, bạn cần biết về chúng. Trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật cắt tử cung, sự suy giảm sau đây là có thể:

  • đường may phân kỳ hoặc viêm sẹo với xả mủ,
  • khó tiểu (chuột rút, đau) hoặc tiểu không tự chủ,
  • cường độ khác nhau của chảy máu (bên trong hoặc bên ngoài),
  • huyết khối động mạch phổi hoặc huyết khối dẫn đến tắc nghẽn các nhánh, gây ra cái chết,
  • viêm phúc mạc (viêm phúc mạc), có thể gây nhiễm trùng huyết,
  • khối máu tụ trong khu vực khâu,
  • xả với mùi khó chịu và cục máu đông.

Nếu nhiễm trùng đường may xảy ra, thì nhiệt độ của bệnh nhân tăng lên 38 độ. Để làm giảm biến chứng này, việc chỉ định dùng kháng sinh là đủ. Viêm phúc mạc phát triển thường xuyên hơn nếu phẫu thuật cắt tử cung khẩn cấp được thực hiện trên người phụ nữ. Trong trường hợp này, hội chứng đau được phát âm, do đó, điều trị bằng kháng sinh và truyền dung dịch keo được thực hiện. Phẫu thuật lặp đi lặp lại có thể được yêu cầu để loại bỏ cuống tử cung và rửa khoang bụng bằng thuốc sát trùng.

Trong những tháng tiếp theo, có một thời kỳ mãn kinh, trong tình huống này là khó khăn. Hầu hết phụ nữ cảm thấy nóng rát và khô ở âm đạo, bốc hỏa, khó chịu ở vùng sinh dục và lo lắng. Điều này là do sự điều chỉnh nội tiết tố, khi cơ thể phụ nữ ngừng sản xuất estrogen, do đó niêm mạc âm đạo trở nên mỏng hơn và mất chất bôi trơn. Quan hệ tình dục trong tình trạng này có thể gây đau đớn, do đó ham muốn tình dục của người phụ nữ giảm.

Chi phí hoạt động

Phẫu thuật tử cung có giá bao nhiêu? Giá cắt tử cung phụ thuộc vào một số yếu tố: mức độ của bệnh viện, tính chuyên nghiệp của bác sĩ phẫu thuật, quy mô của hoạt động, khu vực và thời gian nằm viện. Ngoài ra, chi phí phẫu thuật bị ảnh hưởng bởi phương pháp phẫu thuật. Trong các phòng khám tư nhân ở Moscow, nội soi ổ bụng sẽ có giá từ 16 đến 90 nghìn rúp. Tiến hành cắt tử cung bụng hoặc âm đạo sẽ có giá từ 20 đến 80 nghìn rúp. Một hoạt động tương tự để loại bỏ tử cung ở Israel sẽ có giá từ 12 nghìn đô la.

Natalia, 35 tuổi: Tách khỏi các cơ quan là buồn, nhưng khi cắt tử cung là cơ hội duy nhất để sống sót, thì không có lựa chọn nào khác. Tôi bị u xơ lành tính trong 12 tuần, nhưng trong khi tôi đang thu thập các tài liệu, nó đã tăng lên 20 tuần! Đã qua làn đường hoạt động. Tôi không sợ cô ấy, nhưng chờ đợi như sự cứu rỗi, bởi vì tôi nghĩ rằng tôi sẽ không qua khỏi - chảy máu trong kỳ kinh nguyệt quá mạnh. Anh ấy đã làm bác sĩ phẫu thuật giỏi nhất ở Ryazan, vì vậy chỉ có một chiếc shovchik mỏng.

Victoria, 46 tuổi: Có nhiều phụ nữ trên diễn đàn đã cắt bỏ tử cung của họ, và nhiều người đang nói về phẫu thuật, không phải là một vấn đề lớn, mà là một bản phát hành từ nó. Hạn chế duy nhất, theo phụ nữ, là không thể có con, nhưng ở tuổi của tôi nó không còn phù hợp nữa, vì vậy tôi dễ dàng đồng ý phẫu thuật nội soi. Các hoạt động rất đơn giản - sau 5 ngày đã ở nhà. Đã 30 ngày trôi qua và tôi gần như quên mất rằng mình đã phải cắt bỏ tử cung. Chỉ có thời kỳ mãn kinh sớm với thủy triều nhẹ nhàng nhưng thường xuyên nhắc nhở chính nó.

Larisa, 52 tuổi: Sau khi cắt bỏ tử cung, chứng loãng xương khớp hông phát triển. Sự giảm mật độ xương theo thời gian dẫn đến sự mỏng manh của chúng, vì vậy tôi liên tục ngồi vào các loại thuốc hỗ trợ có chứa canxi và vitamin D. Các bác sĩ nói rằng đã có những thay đổi về tư thế, mặc dù cho đến nay tôi vẫn chưa thấy nó rõ. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng, liệu pháp hormone cũng được chỉ định.

Chỉ định cắt tử cung

Bệnh càng được phát hiện sớm thì việc điều trị bảo tồn sẽ càng hiệu quả. Bạn có thể nghi ngờ một sự sai lệch nếu một người phụ nữ lo lắng về đau đớn, xuất viện, thất bại trong chu kỳ kinh nguyệt. Trong trường hợp này, bạn phải đến bác sĩ phụ khoa, người sẽ thu thập lịch sử, tiến hành kiểm tra và chỉ định một số kiểm tra và xét nghiệm, bao gồm soi cổ tử cung, siêu âm, soi bàng quang.

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh mãn tính của hệ thống sinh sản nữ. Điều trị bằng thuốc được lựa chọn đúng cách có thể loại bỏ các triệu chứng và đạt được trạng thái thuyên giảm. Tuy nhiên, có những chỉ định trong đó phẫu thuật cắt bỏ tử cung và buồng trứng không thể tránh được.

Phẫu thuật sẽ là lựa chọn duy nhất có sẵn nếu:

  • bệnh tiến triển,
  • thuốc không giúp
  • đã có biến chứng
  • Có nguy cơ bị u ác tính.

Một bước quan trọng là chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Bệnh nhân được kiểm tra cẩn thận, thường cần sự giúp đỡ của bác sĩ tâm lý.

Nhận xét của bệnh nhân

Để hiểu cách phục hồi diễn ra sau khi cắt bỏ tử cung trong lạc nội mạc tử cung và cách chuẩn bị cho những thay đổi sắp tới, bạn cần nghiên cứu phản hồi từ những phụ nữ đã gặp phải vấn đề này và tìm cách sống sót.

Tatiana, 38 tuổi

Trong gần nửa năm chúng tôi đã cố gắng điều trị bằng thuốc, nhưng mọi thứ đều vô dụng, việc xuất viện và đau đớn vẫn tiếp tục. Sau đó, hai hoạt động đã được thực hiện. Đầu tiên là loại bỏ một phần tử cung. Nhưng nó không hiệu quả, túi tiếp tục xuất hiện. Do đó, bác sĩ đề nghị tôi cắt bỏ tử cung bằng buồng trứng. Tôi đã suy nghĩ rất lâu và lo lắng về điều này, nhưng chồng và các con đã ủng hộ tôi. Ca phẫu thuật thành công, việc phục hồi kéo dài gần hai tháng. Bây giờ tôi cảm thấy tuyệt vời, thậm chí trẻ hơn. Đời sống tình dục vẫn như cũ, tươi sáng và đầy đủ.

Anna, 43 tuổi

Tôi đã bị lạc nội mạc tử cung ở tuổi 42. Tôi đã đi đến bác sĩ vì xuất viện, có màu sắc và mùi khó chịu, hành hạ tôi. Sau một loạt các cuộc kiểm tra và xét nghiệm, bác sĩ nói rằng cần phải cắt bỏ tử cung. Tôi có hai con, nên tôi đồng ý ngay. Mọi thứ diễn ra tốt đẹp, không có biến chứng. Trong vài tuần đầu tiên có một sự phóng điện nhẹ. Cuối cùng, tôi cảm thấy tuyệt vời, tận hưởng một cuộc sống đầy đủ. Nếu bạn nghi ngờ có thực hiện thao tác hay không, lời khuyên của tôi là hãy thực hiện.

Elena, 40 tuổi

Tôi đã cắt bỏ tử cung sớm, năm 35 tuổi. Các thủ tục tự nó không có vấn đề, có một số khó khăn trong thời gian phục hồi. Tôi đã phải đối mặt với các vấn đề tâm lý. Dường như tôi đã sẵn sàng cho ca phẫu thuật, nhưng sau khi tôi trở nên cáu kỉnh, hung dữ, tôi bị dằn vặt vì chứng mất ngủ khủng khiếp, tôi không thể sống như trước đây. Trong những phòng khám tôi không chỉ, mà cuối cùng, chồng tôi đã giúp tôi đối phó với cuộc khủng hoảng tâm lý - cảm xúc. Anh quản lý để chứng minh với tôi rằng tôi vẫn như cũ, xinh đẹp và gợi cảm. Và mọi thứ đã được giải quyết, nhưng phải mất ít nhất nửa năm.

Irina, 45 tuổi

Khi tôi được chẩn đoán bị lạc nội mạc tử cung, một hoạt động khẩn cấp là cần thiết. Phẫu thuật nội soi cắt tử cung đã được chỉ định, nhưng trong quá trình thao tác biến chứng đã phát triển và tử cung phải được cắt bỏ. Vì kết quả bất ngờ này của thủ tục, tôi đã rất chán nản. Nhưng tôi sớm nhận ra rằng cuộc sống không kết thúc ở đó, có nhiều cách để cảm thấy trọn vẹn. Điều quan trọng nhất trong cuộc sống là sức khỏe. Phục hồi chức năng đã nhanh chóng, việc xả thải không còn làm phiền nữa. Tôi muốn thu hút tất cả phụ nữ: đáng yêu, bạn không nên lo lắng và sợ hãi! Điều quan trọng là phải cứu cuộc sống của bạn, bất kể giá nào bạn phải trả.

Có phải luôn luôn cần phải loại bỏ sự chú ý của lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung xảy ra, như một quy luật, ở các cô gái trẻ. Thông thường việc điều trị bệnh lý được thực hiện trong giai đoạn chuẩn bị phức tạp cho thai kỳ hoặc là giai đoạn IVF. Cắt bỏ tử cung trong lạc nội mạc tử cung buồng trứng hiếm khi được thực hiện, ví dụ, trong các trường hợp sau:

  • Nếu trong một cuộc phẫu thuật để loại bỏ u nang, bệnh ác tính của họ không thể loại trừ. Lạc nội mạc tử cung bệnh lý lành tính. Nhưng đôi khi (theo một số dữ liệu, trong 5 - 7% trường hợp) các tế bào ác tính có thể xuất hiện trong ổ, thường gặp nhất là tổn thương buồng trứng.
  • Ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh hoặc sau 45 tuổi, khi kết hợp với u cơ tử cung, bệnh lý nội mạc tử cung.

Cắt bỏ buồng trứng và tử cung dẫn đến thiến, một tình trạng giống hệt với mãn kinh đột ngột xảy ra. Mức độ estrogen giảm, dẫn đến hồi quy và các mối quan hệ khác của lạc nội mạc tử cung. Đây là cách triệt để nhất để thoát khỏi căn bệnh này, nhưng đồng thời cũng nảy sinh nhiều vấn đề khác: bốc hỏa, đổ mồ hôi, có xu hướng tăng cân, thay đổi tâm trạng, hủy xương và các biểu hiện khác xảy ra ở phụ nữ mãn kinh.

Nếu chỉ có một buồng trứng được loại bỏ (có hoặc không có cơ thể của tử cung), tình trạng này sẽ phát triển dần dần. Đôi khi phần phụ lục còn lại đảm nhận chức năng của hai, dẫn đến phì đại của nó (tăng) và thường thay đổi nang.

Ưu và nhược điểm

Cần phải loại bỏ tử cung, cân nhắc cẩn thận tất cả các ưu và nhược điểm. Không có cơ quan sinh sản chính trong cơ thể phụ nữ, một số thay đổi xảy ra, mà cô ấy nên nhận thức được.

Đối với can thiệp phẫu thuật, các yếu tố sau đây nói:

  • lạc nội mạc tử cung rõ rệt, không thể điều trị bảo tồn. Cắt bỏ tử cung sẽ giúp cải thiện sức khỏe,
  • nếu vì một số lý do, việc uống thuốc hoặc tiêm thuốc là không thể ngăn chặn lạc nội mạc tử cung, ví dụ, trong trường hợp dị ứng thuốc hoặc bệnh tâm thần,
  • kết hợp với các bệnh khác của cơ quan sinh dục: u xơ lớn hoặc nhiều bệnh lý nội mạc tử cung, u nang buồng trứng,
  • kinh nguyệt dồi dào với mức độ giảm liên tục của huyết sắc tố và thiếu tác dụng từ một phương pháp điều trị khác.

Trong những tình huống như vậy, việc cắt bỏ tử cung giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của người phụ nữ. Chỉ số máu bình thường hóa, nhiều biểu hiện của lạc nội mạc tử cung biến mất. Tuy nhiên, không cần thiết phải loại bỏ tử cung trong các trường hợp sau:

  • nếu một phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc dưới 35 tuổi,
  • trong trường hợp không áp dụng điều trị bảo tồn,
  • với lạc nội mạc tử cung chưa được điều trị và không có chỉ định phẫu thuật khác.

Hậu quả có thể xảy ra sau khi cắt bỏ tử cung với lạc nội mạc tử cung

Tử cung là một trong những cơ quan đích bị ảnh hưởng bởi hormone tuyến yên và buồng trứng. Việc thiếu thông tin phản hồi sau khi loại bỏ dẫn đến những thay đổi khác nhau trong cơ thể của người phụ nữ.

Trong số các hậu quả chính của việc cắt bỏ tử cung với lạc nội mạc tử cung là:

  • một người phụ nữ không bao giờ có thể tự mình sinh con
  • Sau khi cắt bỏ tử cung, ngay cả khi buồng trứng được bảo tồn, thời kỳ mãn kinh xảy ra nhanh hơn ở phụ nữ có cơ quan bảo tồn,
  • Sau khi can thiệp, bệnh dính có thể phát triển, đặc biệt là nền tảng của lạc nội mạc tử cung đã được thiết lập trước đó và đây có thể là nguyên nhân gây đau và khó chịu ở bụng dưới,

  • phẫu thuật lạc nội mạc tử cung với việc cắt bỏ tử cung thường đòi hỏi trình độ và kinh nghiệm cao của bác sĩ phẫu thuật và đi kèm với nguy cơ cao bị biến chứng sau phẫu thuật,
  • Sau khi cắt bỏ tử cung, người phụ nữ có thể nhận thấy những thay đổi về cảm giác trong khu vực thân mật, vấn đề đại tiện, tiểu tiện, phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung và sự phức tạp của hoạt động.

Xem video này để biết tác dụng của việc loại bỏ tử cung:

Lựa chọn phẫu thuật

Tùy thuộc vào chỉ định cắt bỏ tử cung và mức độ nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung, khối lượng can thiệp phẫu thuật có thể khác nhau. Các tùy chọn sau là có thể:

  • cắt cụt: chỉ cắt bỏ cổ tử cung,
  • tuyệt chủng: nếu, ngoài cơ thể, cổ tử cung bị loại bỏ, âm đạo sau đó kết thúc một cách mù quáng.

Câu hỏi của phần phụ lục trong mỗi trường hợp được giải quyết riêng. Cả hai với cắt cụt và tuyệt chủng, cắt bỏ một phần của một hoặc cả hai, loại bỏ hoàn toàn bên phải hoặc bên trái, hoặc hai có thể được thực hiện.

Các hoạt động có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi hoặc laparotomic (phiên bản cổ điển). Đồng thời, các bệnh ngoài tử cung nội mạc tử cung khác được cắt bỏ trên phúc mạc, trong ruột, bàng quang và ở những nơi khác. Phẫu thuật nội soi nên được ưu tiên, vì mức độ tổn thương ít hơn và phục hồi nhanh hơn nhiều.

Cũng nên nhớ rằng các vết thương trên da của thành bụng trước sau khi mổ nội soi thực tế không đáng chú ý theo thời gian.

Xem trong video này về điều trị phẫu thuật lạc nội mạc tử cung:

Phục hồi và cuộc sống sau

Cắt bỏ tử cung intervention can thiệp nghiêm trọng. Phục hồi từ một hoạt động như vậy mất ít nhất 2 tháng, và trong một số trường hợp thậm chí lâu hơn. Trong trường hợp lạc nội mạc tử cung rõ rệt, chính xác khi bệnh lý này trở thành chỉ định chính cho can thiệp, dùng thuốc nội tiết với mục tiêu thay thế để ngăn ngừa các triệu chứng mãn kinh và cải thiện sức khỏe chung của phụ nữ không được khuyến cáo.

Các liều estrogen có trong đó có thể kích thích sự tiến triển của bệnh. Nếu lạc nội mạc tử cung là một chỉ định đồng thời, không có nhiều ổ nội địa hóa khác, thì những loại thuốc này có thể được sử dụng. Tùy thuộc vào độ tuổi của người phụ nữ, đây có thể là những biện pháp tránh thai đường uống thông thường (nên ưu tiên cho "Klaire", "Zanin", "Bonade") hoặc thích nghi ("Femoston" và tương tự).

Sau thời gian phục hồi chức năng, một người phụ nữ có thể có một lối sống bình thường, bao gồm cả về các mối quan hệ thân mật.

Ngay cả sau khi tử cung đã được cắt bỏ, bác sĩ nên được thăm khám thường xuyên, đặc biệt là nếu cắt cụt chi đã được thực hiện để theo dõi tình trạng của cổ tử cung.

Khi bạn loại bỏ buồng trứng cùng với tử cung và không thể điều trị nội tiết tố, bạn phải sẵn sàng cho các biểu hiện của thời kỳ mãn kinh. Các triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện trong vòng một vài ngày hoặc một tuần sau khi phẫu thuật. Những thay đổi trong tâm trạng, làm chậm quá trình trao đổi chất và các vấn đề khác mà phụ nữ phải đối mặt trong thời kỳ mãn kinh, đến sớm hơn nhiều.

Và ở đây nhiều hơn về các lựa chọn để loại bỏ lạc nội mạc tử cung sau khi sinh mổ.

Cắt bỏ tử cung trong lạc nội mạc tử cung là một lựa chọn điều trị cho phép bạn thoát khỏi chỉ một nguồn bệnh lý trong cơ thể. Hầu hết các hoạt động được thực hiện theo nhiều chỉ định: trong sự hiện diện của u xơ, chảy máu dai dẳng, u nang buồng trứng. Có thể có một số lựa chọn để điều trị phẫu thuật, tất cả phụ thuộc vào chỉ định đồng thời và tuổi của người phụ nữ.

Pin
Send
Share
Send
Send