Sức khỏe

Lạc nội mạc tử cung trên siêu âm

Pin
Send
Share
Send
Send


Lạc nội mạc tử cung là một bệnh phụ khoa nghiêm trọng không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự tăng sinh của lớp niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung), trong khi các tổn thương kéo dài khắp khoang bụng, gây khó khăn cho các cơ quan và hệ thống quan trọng bình thường hoạt động. Với chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, có thể ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng, bảo tồn chức năng sinh sản của nữ giới.

Trước hết, bệnh nhân cần được cảnh báo bằng kinh nguyệt dài và đau, chảy máu giữa các chu kỳ, cảm giác đau khi quan hệ. Đây là những dấu hiệu đầu tiên có thể chỉ ra sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung. Với những triệu chứng này, người phụ nữ nên liên hệ ngay với bác sĩ phụ khoa. Điều quan trọng là phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện bằng các phương pháp chẩn đoán cần thiết.

Kiểm tra siêu âm được chỉ định đầu tiên, nhưng liệu có thể nhìn thấy lạc nội mạc tử cung trên màn hình hay không. Trong giai đoạn đầu của bệnh lý ở cơ quan sinh sản thực tế không có thay đổi cấu trúc. Do đó, chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thực hiện sau khi kiểm tra đầy đủ. Nếu bạn nghi ngờ sự phát triển của bệnh lý, khi làm siêu âm - bác sĩ phải xác định, vì những thay đổi trong nội mạc tử cung trong chu kỳ ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra.

Siêu âm như một phương pháp chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

Siêu âm là một trong những phương pháp chẩn đoán lạc nội mạc tử cung chính, cho phép xác nhận chẩn đoán sơ bộ, được thực hiện trên cơ sở kiểm tra bởi bác sĩ phụ khoa. Chẩn đoán siêu âm cho một bức tranh hoàn chỉnh về tình trạng của các cơ quan vùng chậu, và cũng cho phép phát hiện sớm các quá trình bệnh lý trong cơ và màng nhầy của tử cung.

Kiểm tra siêu âm được chỉ định bởi bác sĩ nếu bệnh nhân có các triệu chứng như:

  • đau bụng dưới và lưng dưới, có xu hướng tăng trong thời kỳ kinh nguyệt,
  • sự hiện diện của đốm giữa các thời kỳ,
  • sự gia tăng trong thời kỳ kinh nguyệt và lượng xuất viện,
  • Không có thai lâu.

Chẩn đoán siêu âm

Chẩn đoán siêu âm cho nghi ngờ phát triển bệnh được thực hiện theo hai cách: xuyên bụngxuyên biên giới. Việc đầu tiên liên quan đến nghiên cứu trực tiếp thông qua thành bụng trước, lần thứ hai - đưa vào âm đạo của một cảm biến đặc biệt. Đối với chẩn đoán siêu âm của lạc nội mạc tử cung, phương pháp xuyên âm không cần bất kỳ sự chuẩn bị sơ bộ nào. Kiểm tra xuyên bụng thường được thực hiện với bàng quang đầy, vì vậy 2 giờ trước khi làm thủ thuật bạn cần uống khoảng một lít nước và không đi vệ sinh.

Vào ngày nào của chu kỳ tốt hơn là làm siêu âm cho lạc nội mạc tử cung - bác sĩ phải xác định. Bệnh lý phát triển ở lớp bên trong tử cung (nội mạc tử cung), trong thời kỳ kinh nguyệt, bị từ chối và vận chuyển hàng tháng từ cơ thể phụ nữ. Ngay sau khi có kinh nguyệt, độ dày của nội mạc tử cung chỉ là 2 mộc5 mm, ở giữa chu kỳ, nó tăng lên 91313 và nửa sau được nén lại thành 20 mm. Nên thực hiện quét không sớm hơn một tuần sau khi kết thúc kinh nguyệt. Nhưng vì mỗi ngày nội mạc tử cung được nén chặt và trở nên dày hơn, nên trong trường hợp của bạn, việc siêu âm chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ tham gia.

Nhiều bác sĩ phụ khoa đồng ý rằng chẩn đoán lạc nội mạc tử cung sẽ có kết quả đáng tin cậy hơn trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt (theo ngày là 14-20 ngày). Tại thời điểm này, độ vang của các ổ bệnh lý được tăng cường, giúp đơn giản hóa việc phát hiện chúng.

Kết quả

Có phải lạc nội mạc tử cung trên siêu âm? Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ kiểm tra các thông số sau:

  • kích thước của cơ quan sinh sản,
  • đường viền ngoài của tử cung,
  • cấu trúc dấu câu của các mô bên trong,
  • siêu âm của lớp cơ tử cung và khoang của nó,
  • thay đổi trong cổ tử cung và ống dẫn trứng,
  • tình trạng phụ lục
  • hải cẩu nốt.

Đường viền tử cung không đều và không rõ ràng cho thấy sự hiện diện của quá trình bệnh lý. Ở một phụ nữ khỏe mạnh, các thông số bình thường của tử cung như sau:

  • chiều dài - 7 cm
  • chiều rộng - 6 cm
  • độ dày - 42 mm.

Độ lệch từ các tham số này cho thấy sự hiện diện của một quá trình bệnh lý. Với lạc nội mạc tử cung, có thể thấy rõ các thành tử cung dày không đều. Trông giống như các tổn thương bệnh lý, và cấu trúc của tử cung được sửa đổi, nhìn vào bức ảnh.

Thông thường, siêu âm nội mạc tử cung là đồng đều, đồng đều và tử cung nên có cấu trúc đồng đều và các cạnh mịn. Phát hiện trên các cấu trúc siêu âm cho thấy sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung. Những thay đổi trong cấu trúc của ống cổ tử cung và chính cổ tử cung, thường có chiều dài 4 cm và cấu trúc siêu âm đồng đều, cũng có thể chỉ ra sự hiện diện của bệnh. Siêu âm có thể thấy tất cả những bất thường.

Echo dấu hiệu lạc nội mạc tử cung:

  • thay đổi cấu trúc, hình dạng, kích thước của tử cung và phần phụ của nó,
  • tăng mật độ và dày lên của các bức tường của cơ thể,
  • sự hiện diện của các nốt sần và hình thành nang trên màng nhầy.

Sử dụng siêu âm để xác định nội địa hóa các ổ bệnh lý. Hình thức phổ biến nhất là lạc nội mạc tử cung. Siêu âm có thể phát hiện polyp và u nang có nguồn gốc nội mạc tử cung, xác định cấu trúc và kích thước của chúng. Điều này rất quan trọng trong trường hợp chẩn đoán phân biệt được thực hiện. Do sự tương đồng về cấu trúc của u nội mạc tử cung với u nang hoàng thể và xuất huyết, thường rất khó để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Cần lưu ý rằng mặc dù hiệu quả cao của phương pháp chẩn đoán siêu âm, lạc nội mạc tử cung khi kiểm tra siêu âm không phải lúc nào cũng có thể, đặc biệt là nếu có các ổ nhỏ nằm trong các lớp sâu hơn của mô cơ của cơ quan. Do đó, kết quả của các nghiên cứu siêu âm không phải là một xác nhận tuyệt đối về sự vắng mặt của bệnh lý.

Để làm rõ chẩn đoán, một phụ nữ nên trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện bằng cách sử dụng chẩn đoán bằng dụng cụ và phòng thí nghiệm. Bệnh nhân được chẩn đoán lạc nội mạc tử cung trong quá trình điều trị nên được kiểm tra một cách có hệ thống bằng siêu âm, điều này cho phép chúng tôi đánh giá hiệu quả của liệu pháp. Để ngăn ngừa mỗi phụ nữ được khuyến khích thường xuyên đến phòng khám thai.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung trên siêu âm

Phương pháp đơn giản và an toàn nhất để xác định bệnh lý phụ khoa của phụ nữ là siêu âm kiểm tra lạc nội mạc tử cung của tử cung. Nhưng ngay lập tức cần lưu ý rằng đây không phải là phương pháp chẩn đoán chính xác nhất và câu trả lời cho tất cả các câu hỏi liên quan đến căn bệnh này, không phải lúc nào nó cũng có thể đưa ra. Do đó, trong một số trường hợp, các thủ tục chẩn đoán bổ sung được quy định.

Thời gian tối ưu để kiểm tra siêu âm

Để xác định siêu âm cho lạc nội mạc tử cung, vào ngày nào cần làm, cần phải tính đến những thay đổi trong nội mạc tử cung trong suốt chu kỳ. Vì vậy, vào ngày đầu tiên anh ta từ chối, gây ra sự khởi đầu của kinh nguyệt. Và sau khi hết kinh nguyệt, các mô nội mạc tử cung trở nên mỏng nhất. Dựa trên điều này, sau ba đến năm ngày sau kỳ kinh nguyệt, việc thực hiện một cuộc khảo sát là không thực tế, vì các tổn thương trong giai đoạn này là rất nhỏ và rất khó phát hiện ra chúng. Lựa chọn tốt nhất khi lạc nội mạc tử cung có thể được nhìn thấy trên siêu âm là tốt nhất - đó là trước khi chảy máu kinh nguyệt, nghĩa là vào lúc 23-25 ​​ngày của chu kỳ nữ. Tại thời điểm này, nội mạc tử cung là hình thành bệnh lý dày nhất và nội mạc tử cung được xem tốt nhất.

Chỉ định siêu âm

Việc kiểm tra dựa trên hình ảnh lâm sàng sau đây:

  1. Hội chứng đau xảy ra định kỳ hoặc có tính chất thường xuyên, khu trú ở vùng bụng dưới, đặc biệt cấp tính khi có kinh nguyệt.
  2. Vi phạm chu kỳ kinh nguyệt.
  3. Sự hiện diện giữa bản chất phát quang hàng tháng, có màu sẫm hơn so với chảy máu tử cung trong kỳ kinh nguyệt.
  4. Thất bại trong việc thụ thai.

Khám siêu âm

Không có thủ tục chuẩn bị yêu cầu. Điều duy nhất cần xem xét là xác định chính xác hơn lạc nội mạc tử cung: quét siêu âm vào ngày nào của chu kỳ để làm.

Có hai phương pháp chẩn đoán:

  1. Transvaginal, được thực hiện bằng cách sử dụng một cảm biến được đưa vào âm đạo, đọc hình ảnh của các cơ quan nội tạng cần thiết. Bàng quang phải trống trong quá trình làm thủ thuật.
  2. Xuyên bụng, đặc trưng bởi nghiên cứu thông qua thành phúc mạc. Trước khi tiến hành cải thiện sự tiếp xúc của da và cảm biến của bộ máy, bụng dưới được bôi bằng một loại gel đặc biệt. Việc kiểm tra này, không giống như lần kiểm tra trước, được thực hiện với bàng quang đầy đủ.
  3. Trên siêu âm vùng chậu, lạc nội mạc tử cung có thể được phát hiện sau khi đánh giá các chỉ số như kích thước tử cung và tình trạng đường viền bên ngoài của nó, cấu trúc và kích thước của cổ tử cung, cấu trúc siêu âm của nội mạc tử cung, đường viền và trạng thái của buồng trứng.

Dấu hiệu siêu âm cho thấy lạc nội mạc tử cung

Các dấu hiệu lạc nội mạc tử cung trên siêu âm như sau:

  1. Phác thảo mờ và không đồng đều của nội mạc tử cung.
  2. Không đối xứng của thành tử cung, dày lên.
  3. Hình thành hyperechoic của lớp tử cung cơ bắp.
  4. Cấu trúc không đồng nhất của mô buồng trứng.
  5. Thay đổi kích thước tử cung trở lên.
  6. Sự hiện diện của các ổ bệnh lý của các loại, cấu trúc nốt.
  7. Mở rộng cổ tử cung và ống tử cung và thay đổi cấu trúc của chúng.

Hình thức khuếch tán của lạc nội mạc tử cung (adenomyosis) trên siêu âm

Sử dụng cảm biến lồi 3,5-7 MHz. Tư thế nằm của bệnh nhân nằm ngửa. Bàng quang mức độ khác nhau. Giảm nhẹ cường độ của thành phần âm vang của hình ảnh: nhiều yếu tố của hình ảnh biến mất, nhưng các chi tiết bệnh lý mật độ cao của hình ảnh được làm nổi bật trên nền tối chung. Thực hiện lặp đi lặp lại kỹ thuật này ở nhiều góc độ khác nhau cung cấp hình ảnh đáng tin cậy của các dị nguyên, kích thước vượt quá 3-4 mm.

Trên siêu âm, tử cung to ra, hình dạng hình cầu, đường viền rõ và đều. So với cổ tử cung, độ vang của tử cung tăng lên, nội mạc tử cung không đồng nhất do vô số điểm siêu âm và vùi tuyến tính, lưu lượng máu thường được tăng cường. Với siêu âm TV ở các phần ngoại vi của thành tử cung, người ta thường thấy các mạch giãn bị co thắt. Trong một nửa trường hợp, nội mạc tử cung dày hơn bình thường. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, độ vang và cấu trúc siêu âm của tử cung thường là bình thường hơn, nhưng tử cung luôn có hình cầu.

"Chúa trong những điều nhỏ bé"

Kích thước của tử cung có thể tăng lên ở những phụ nữ cao, đã sinh nhiều con, trước khi có kinh, với một biện pháp tránh thai trong tử cung. Không giống như lạc nội mạc tử cung, tử cung vẫn có hình bầu dục hoặc hình quả lê và mật độ của nội mạc tử cung được coi là thấp.

Với một sự uốn cong rõ rệt, kích thước của tử cung có thể nhiều hơn bình thường và hình dạng có thể tiếp cận hình cầu. Trong những trường hợp như vậy, sự vắng mặt của một sự gia tăng lan tỏa trong siêu âm của nội mạc tử cung, tăng sản nội mạc tử cung và khiếu nại là rất quan trọng.

Trước khi có kinh nguyệt, độ vang của tử cung có thể giảm do giãn mạch và phù nề.

Những thay đổi xơ lan tỏa của nội mạc tử cung trong adenomyosis thường bị coi nhầm là bệnh xơ hóa lan tỏa của tử cung.

Bảng Sự khác biệt giữa adenomyosis và các dạng u xơ tử cung lan tỏa.

Dạng lạc nội mạc tử cung của cơ thể tử cung trên siêu âm

Các thể vùi hyperechoic riêng biệt không có bóng âm, hình tròn không đều, hình bầu dục hoặc hình vón cục, kích thước 2-6 mm, được tìm thấy ở nội mạc tử cung. Đây là những khu vực bị xơ hóa xung quanh một hoặc nhiều nội mạc tử cung ở độ dày của nội mạc tử cung. Trong khi các quá trình tuần hoàn xảy ra trong các tiêu điểm, chúng có thể tăng kích thước để có dạng các nút nhỏ, được xác định rõ, hình dạng không đều. Với dạng lạc nội mạc tử cung, tử cung có kích thước bình thường và dạng điển hình, nội mạc tử cung không thay đổi.

Trong hầu hết các trường hợp như vậy, quá trình chẩn đoán quá mức của các hạch xơ cơ nội mạc với tỷ lệ xơ hóa và vôi hóa diễn ra. Lưu ý rằng sự phụ thuộc rõ ràng của tổn thương vào giai đoạn của chu kỳ cho thấy lạc nội mạc tử cung ở địa phương.

Tử cung cổ tử cung trên siêu âm

Lạc nội mạc tử cung là rất hiếm và không có biểu hiện rõ rệt. Những phàn nàn duy nhất có thể là chảy máu trước và sau khi có kinh nguyệt.

Trên siêu âm ở nội mạc tử cung của cổ tử cung xác định u nang hoặc vùng cổ tử cung dày lên so với các khoa còn nguyên vẹn. Đường viền bên ngoài ở nơi này rõ ràng, thậm chí hoặc lượn sóng. Độ vang của u nang tự do nội mạc tử cung không thay đổi. Cấu hình của cổ là hình gậy, hình quả lê hoặc hình trục chính. Các nang được làm tròn, thành mỏng siêu mỏng, hiệu ứng khuếch đại là phía sau, nội dung đồng đều hoặc tốt, kích thước là 4-15 mm. Đặc biệt là cảm biến TV rõ ràng.

Trong cổ tử cung thường xuyên hơn nhiều so với nội mạc tử cung được tìm thấy u nang Nabot. Với một tuyến giả bị xói mòn kéo dài, biểu mô vảy phân tầng của phần âm đạo của cổ tử cung chồng lên miệng của các tuyến, dẫn đến sự hình thành các khoang có thành mỏng. Các nang Nabot không có triệu chứng, kích thước rất chậm tăng lên 15-20 mm, và sau đó được làm trống, nội dung là một chất lỏng không màu, vô trùng, không có tế bào. Trên siêu âm, các nang của Nabot nằm ở bề mặt, không có thành dày và biến dạng của đường viền, các u nang tồn tại lâu được ngâm trong nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung trên siêu âm

Lạc nội mạc tử cung được đại diện bởi hai hình thức - u nang nội mạc tử cung và lạc nội mạc tử cung bề mặt.

U nang lạc nội mạc tử cung có thể đạt kích thước lớn (đường kính lên tới 10-15 cm). Trên bề mặt bên trong mịn có các con dấu, mà dưới sự kiểm tra bằng kính hiển vi hóa ra là các khu vực của nội mạc tử cung, nội dung của màu sô cô la. Trên siêu âm, một đường viền tròn với đường viền kép được xác định, viên nang trong 30% trường hợp có chứa các khối siêu âm, không có các vùi dày đặc trong lòng, nội dung là đồng nhất giảm âm, không có lưu lượng máu bên trong. Cấu trúc tiếng vang không thay đổi ở các thời kỳ khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt.

Trên siêu âm trong trường hợp lạc nội mạc tử cung bề mặt, sự hình thành siêu âm nhỏ (2-9 mm) của hình dạng tròn, hình bầu dục hoặc glybchaty được xác định trên nang của buồng trứng, đường viền rõ ràng, thậm chí hoặc giống như spiculo do các sợi đơn ngắn. Cấu trúc đồng nhất, tiếng vang cao hoặc rất cao. Trong khu vực của tổn thương có một số rút lại đường viền của buồng trứng, u lạc nội mạc tử cung được ngâm một phần trong mô buồng trứng, nhưng luôn bị giới hạn rõ ràng bởi nó bởi một viên nang dày và nén. Với những thay đổi hoàn toàn về mặt ủy nhiệm, đặc biệt, điển hình nhất là nhiều thể vùi tăng cường tuyến tính dọc theo rìa buồng trứng mà không rút lại đường viền.

Hầu hết những bệnh nhân này được theo dõi và điều trị viêm adnex, và khả năng tổn thương nội mạc tử cung đối với nang buồng trứng không được tính đến. Lạc nội mạc tử cung lâu dài, không được điều trị thường dẫn đến sự kết dính trong khung chậu, tạo điều kiện cho viêm salping mãn tính. Cần phải tìm hydrosalpinx / hematosalpinx và u nang phúc mạc - dấu hiệu gián tiếp của sự kết dính trong khung chậu.

Hình Xơ hóa lan tỏa, là kết quả của lạc nội mạc tử cung bên ngoài.

Hình Dưới ảnh hưởng của liệu pháp hormone, các tổn thương giảm đi và thậm chí có thể tan biến.

Lạc nội mạc tử cung của ống dẫn trứng, thành ngoài, dây chằng tròn và rộng của tử cung không nhìn thấy được trên siêu âm.

Lạc nội mạc tử cung dây chằng trên siêu âm

Tối ưu, siêu âm TA với bàng quang đầy, sau đó buồng trứng được đẩy lên trên, dây chằng được kéo dài và hoàn toàn rơi vào hình ảnh. Với siêu âm TV, buồng trứng hạ xuống trên bàng quang trống, dây chằng treo và gần như thẳng đứng với các vòm âm đạo, các phần ngang và xiên của dây chằng hợp nhất với các mô xung quanh rơi vào hình ảnh.

Trên siêu âm, lạc nội mạc tử cung của dây chằng buồng trứng là một nốt siêu âm hoặc một gai tuyến tính lớn lên đến 30-32 mm theo cách giống như tay áo bao gồm dây chằng.

Lạc nội mạc tử cung xâm nhập sâu vào siêu âm

Siêu âm TV có một lợi thế rõ ràng so với siêu âm TA. Khi khám bàng quang hơi đầy. Cần xác định số lượng, vị trí, kích thước (trong ba mặt phẳng) của lạc nội mạc tử cung, siêu âm.

Bốn giai đoạn siêu âm TV cho nghi ngờ lạc nội mạc tử cung xâm nhập sâu:

  1. Kiểm tra tử cung và buồng trứng. Đánh giá khả năng di chuyển của tử cung - bình thường, thấp, cố định ("dấu hỏi"),
  2. Dấu hiệu gián tiếp của lạc nội mạc tử cung: đau cục bộ và buồng trứng cố định làm tăng khả năng lạc nội mạc tử cung và kết dính. Bằng cách áp dụng áp lực giữa tử cung và buồng trứng, có thể đánh giá được nếu buồng trứng bám vào tử cung về mặt y tế, vào thành bên của khung chậu theo hướng bên hay dây chằng.
  3. Đánh giá không gian Douglas bằng cách sử dụng "dấu hiệu trượt" với siêu âm TV động. Когда матка в антеверсии, мягкое давление на шейку матки используя трансвагинальный датчик, устанавливаем как прямая кишка свободно скользит по задней поверхности шейки матки (ретроцервикальная область) и задней стенки влагалища. Затем ставят одну руку на переднюю брюшную стенку для движения матки между пальпирующей рукой и трансвагинальным зондом, чтобы оценить, как передняя стенка кишки скользит по задней поверхности верхняя часть матки и дно.Khi một dấu trượt được coi là dương tính ở cả hai khu vực giải phẫu này (retrocervix và thành sau của tử cung), nó được ghi nhận rằng không gian Douglas không bị xóa sạch.
  4. Đánh giá không gian cổ tử cung trước và sau.

Dạng hạch - dị hợp được sắp xếp gọn gàng được hàn với nhau trong khoảng trống giữa bề mặt sau của cổ tử cung (hoặc isthmus) và thành trước của trực tràng. Hình dạng của lò sưởi là hình bầu dục không đều, thường không tròn hoặc không đều. Các đường viền không đều (gập ghềnh) và cứng. Các đường viền của đường viền - hậu quả của sự kết dính và phân bố thâm nhiễm cục bộ của lạc nội mạc tử cung. Các kích thước của trung tâm từ 3 đến 30 mm. Lạc nội mạc tử cung sau được đặc trưng bởi mật độ rất cao, thường có bóng âm thanh.

Hình Nhóm dị hình

Dạng cicatricial-infiltrative được đặc trưng bởi một ưu thế đáng kể của thành phần mô liên kết. Nói cách khác, một tổn thương nội mạc tử cung nhỏ bắt đầu sự phát triển của sự kết dính rõ rệt. Phân phối các thay đổi đi dọc theo thành sau của cổ tử cung: bao quy đầu âm đạo, dây chằng tử cung, phúc mạc bao phủ tử cung, dây chằng tử cung rộng và thành tử cung, thành trước của trực tràng, bàng quang và niệu quản. Trên siêu âm, nén không đồng nhất hyperechoic của một hình dạng kéo dài - căng thẳng đặc trưng - leo dọc theo bức tường phía sau của cổ tử cung, các đặc điểm giải phẫu và địa hình xác định vị trí và hình dạng của khu vực được sửa đổi. Trọng tâm bệnh lý tạo thành một nền tảng phẳng - duỗi thẳng cổ tử cung ở cấp độ phía sau của tổn thương. Đường viền nặng. Độ nặng (spiculobraznosti) - là một chỉ số đáng tin cậy về sự tăng trưởng xâm lấn tại địa phương.

Hình Viêm perifocal xuất hiện trước khi có kinh nguyệt hoặc ngay sau khi chấm dứt - tập trung hyperechoic được vạch ra với một vành giảm âm. Viêm Perifocal là bạn đồng hành liên tục của tất cả các biến thể của lạc nội mạc tử cung, nhưng chỉ với nội địa hóa có thể được nhìn thấy bằng siêu âm TV.

Dây chằng tử cung - từ bề mặt sau-cổ của cổ tử cung và isthmus, là một trong những đối tượng phổ biến của lạc nội mạc tử cung sau, chúng uốn cong trực tràng và tự gắn vào xương chậu của xương chậu. Một tổn thương đơn độc là rất hiếm, thường là tổn thương thứ phát do sự xâm lấn từ trầm cảm ngang tử cung-trực tràng. Với siêu âm, không thể nhìn thấy dây chằng tử cung. Một siêu âm khảo sát được sử dụng với bàng quang đầy yếu, chèn ép mạnh vào thành bụng trước, chùm tia được hướng vào tiêu điểm dự định - một hình thành siêu âm tròn của một trong các vùng tham số ở mức độ của isthmus. Ở những bệnh nhân như vậy, những thay đổi thâm nhiễm đặc hiệu thường đi vào thành sau của bàng quang, đôi khi đến một trong các niệu quản - hẹp, niệu quản, hydronephrosis.

Dấu hiệu gián tiếp của lạc nội mạc tử cung xâm nhập vào trực tràng là kích thước nút lớn, rõ rệt cạnh dưới + đau khi đi đại tiện, nặng thêm khi có kinh nguyệt, máu trong phân trong kỳ kinh nguyệt.

Dấu hiệu hôn buồng trứng có dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của dính dính vùng chậu nghiêm trọng. Lạc nội mạc tử cung ruột và ống dẫn trứng là phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ có nụ hôn của buồng trứng chống lại những người không có buồng trứng hôn.

Không gian cổ tử cung trước trên siêu âm

Đánh giá không gian cổ tử cung trước, nơi bàng quang, thành trước của tử cung và niệu quản được đặt.

Chúng ta không được quên rằng siêu âm TA và siêu âm TV là các kỹ thuật bổ sung, dưới dạng một nghiên cứu hai giai đoạn là một công cụ chẩn đoán mạnh mẽ để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung.

Tốt nhất là quét bàng quang nếu nó chứa một lượng nhỏ nước tiểu. Bốn vùng của bàng quang trên siêu âm:

  • (I) trong khu vực lượng giác, trong vòng 3 cm của lỗ niệu đạo, khu vực hình tam giác trơn được chia thành hai lỗ niệu quản và lỗ mở bên trong của niệu đạo,
  • (Ii) ở đáy bàng quang, mặt quay xuống và nằm cạnh cả âm đạo và tử cung siêu âm,
  • (Iii) vòm bàng quang, nằm ngoài cơ sở và nằm trong ổ bụng,
  • (Iv) bàng quang ngoài bụng.

Lạc nội mạc tử cung là phổ biến hơn ở đáy và vòm bàng quang hơn trên bề mặt phúc mạc của bàng quang. Trên siêu âm, lạc nội mạc tử cung ở vùng trước có thể rất đa dạng, bao gồm các tổn thương tuyến tính hoặc hình cầu, có hoặc không có đường viền rõ ràng liên quan đến các cơ (thường xuyên nhất) hoặc niêm mạc bàng quang (phụ). Lạc nội mạc tử cung chỉ được chẩn đoán nếu các cơ của thành bàng quang bị tổn thương, các tổn thương chỉ liên quan đến màng huyết thanh là một bệnh bề ngoài.

Hình Bốn vùng của bàng quang: tam giác, đáy bàng quang, vòm bàng quang và bàng quang ngoài bụng. Điểm phân chia giữa đáy và vòm là túi bàng quang-tử cung.

Sự phá hủy của vùng nang tử cung có thể được đánh giá bằng cách sử dụng một đặc điểm của trượt trượt, tức là, một đầu dò xuyên màng được lắp đặt trong hầm trước và tử cung di chuyển giữa đầu dò và một tay của người vận hành đặt ở vùng siêu âm. Nếu thành sau của bàng quang trượt tự do trên thành trước của tử cung, thì vùng tử cung không bị xóa sạch. Nếu bàng quang không tự do trượt dọc theo thành trước của tử cung, người ta có thể nghĩ về sự phá hủy của khu vực nang tử cung bằng cách kết dính. Sự bám dính ở phía trước xương chậu có ở gần một phần ba phụ nữ sau khi sinh mổ và không nhất thiết là một dấu hiệu của lạc nội mạc tử cung.

Niệu quản xa nên được kiểm tra. Niệu quản có thể được tìm thấy bằng cách xác định niệu đạo trong mặt phẳng sagittal và di chuyển đầu dò đến thành bên của khung chậu. Đoạn tĩnh mạch của niệu quản được xác định và quá trình của nó đi theo nơi nó rời khỏi bàng quang và xa hơn đến thành bên của khung chậu và đến mức độ phân nhánh của động mạch chậu chung. Điều này rất hữu ích để xem làm thế nào nhu động xảy ra, vì điều này xác nhận sự chắc chắn của niệu quản.

Trên siêu âm, niệu quản thường trông giống như các cấu trúc giảm âm hình ống dài, với một thành siêu âm dày kéo dài từ bề mặt bên của bàng quang, từ đáy đến các mạch chậu thông thường. Sự giãn nở của niệu quản do lạc nội mạc tử cung được gây ra bởi một sự nghiêm ngặt (hoặc chèn ép bên ngoài hoặc thâm nhập bên trong) và khoảng cách từ lỗ mở của niệu quản đến độ hẹp phải được đo. Tất cả phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung sâu kiểm tra thận để loại bỏ hydronephrosis, do hậu quả của tắc nghẽn do lạc nội mạc tử cung.

Không gian cổ tử cung phía sau trên siêu âm

Các nội địa hóa phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung ở các phần sau là dây chằng tử cung, bao quy đầu sau âm đạo, thành trước của ngã ba trực tràng / trực tràng và đại tràng sigma, vách ngăn trực tràng. Trên siêu âm, lạc nội mạc tử cung ở không gian cổ tử cung sau xuất hiện dưới dạng dày lên của thành ruột hoặc âm đạo, hoặc như các nốt giảm âm đặc có thể thay đổi kích thước và có đường viền đều hoặc không đều. Các nốt giảm âm có thể đồng nhất hoặc không đồng nhất có hoặc không có các vùng nang lớn, và có thể không có các vùng nang nằm cạnh các nút.

Lạc nội mạc tử cung sâu của vách ngăn trực tràng (lớp tăng âm giữa âm đạo và trực tràng) được xác nhận bằng siêu âm TV. Nhiễm trùng lạc nội mạc tử cung PB là hiếm, thường nảy mầm trong âm đạo và / hoặc trực tràng. Trên siêu âm TV, tổn thương có thể nhìn thấy trên không gian PB bên dưới đường chạy dọc theo đường viền dưới của môi sau của cổ tử cung (dưới phúc mạc).

Hình Cấy ghép retrofrontsintsnyh (65%) thường là một tổn thương nhỏ phát triển từ ngực sau đến vách ngăn trực tràng, nhưng không thông qua nó. Cấy ghép hình đồng hồ cát (25%) là những tổn thương lớn hơn (> 3 cm), bắt nguồn từ vị trí retropharnital và kéo dài đến thành trực tràng trước. Và mảnh ghép vách ngăn trực tràng-âm đạo (10%) thường là một tổn thương nhỏ, tách ra khỏi cổ tử cung, nằm dưới nếp gấp phúc mạc của ngõ cụt Douglas.

Tổn thương thành âm đạo sau của âm đạo và / hoặc bao quy đầu bên của âm đạo nên được nghi ngờ khi nhìn thấy nốt sần với siêu âm TV ở trực tràng vào khoảng trống phía dưới đường dọc của trực tràng phía dưới trực tràng viền của môi sau của cổ tử cung (dưới phúc mạc). Nghi ngờ hậu môn âm đạo hoặc lạc nội mạc tử cung âm đạo nếu nghi ngờ âm đạo sau dày lên hoặc nếu các lớp giảm âm của thành âm đạo được phát hiện.

Sự xóa sạch không gian Douglas có thể được đánh giá là một phần hoặc toàn bộ tùy thuộc vào việc một bên (trái hoặc phải) hoặc cả hai bên, tương ứng, cho thấy một dấu hiệu trượt âm.

Dây chằng tử cung bình thường, như một quy luật, không thể nhìn thấy trên siêu âm. Có thể nhìn thấy dây chằng tử cung lạc nội mạc tử cung ở phần giữa sagittal của tử cung. Tuy nhiên, điều này được nhìn thấy rõ nhất bằng cách đặt đầu dò xuyên âm đạo trong âm đạo sau âm đạo ở giữa trong mặt phẳng sagittal, và sau đó di chuyển đầu dò. Trên siêu âm giảm âm dày với ranh giới rõ ràng hoặc mờ được coi là mỡ bụng xung quanh dây chằng tử cung. Tổn thương có thể được phân lập hoặc có thể là một phần của một nốt sần lớn mở rộng vào âm đạo hoặc vào các cấu trúc xung quanh khác.

Lạc nội mạc tử cung sâu với các tổn thương đường ruột bao gồm thành trước của trực tràng, ngã ba trực tràng và / hoặc đại tràng sigma, có thể được nhìn thấy bằng siêu âm TV. Moutte có dạng tổn thương đơn độc hoặc có thể là đa ổ (nhiều tổn thương của một đoạn) và / hoặc đa trung tâm (nhiều tổn thương ảnh hưởng đến một số đoạn của ruột, tức là ruột non, ruột kết, manh tràng, kết nối và / hoặc ứng dụng).

Về mặt mô học, lạc nội mạc tử cung được định nghĩa là sự hiện diện của các tuyến nội mạc tử cung và stroma trong thành ruột, ít nhất là đến lớp cơ, nơi nó luôn gây ra tăng sản cơ trơn và xơ hóa. Điều này dẫn đến sự dày lên của thành ruột và một số hẹp lòng ruột. lớp tường bình thường có thể được nhìn thấy trên TV Mỹ: thanh mạc trực tràng có thể nhìn thấy như một mỏng tăng âm dòng lamina áo cơ là giảm âm, cơ dọc mịn (bên ngoài) và cơ trơn tròn (nội bộ) tách ra mờ nhạt mỏng dòng submucosa tăng âm được tăng âm và màng nhầy là không gây dị ứng.

Lạc nội mạc tử cung của ruột được xem như một thành cơ dày, giảm âm hoặc như các nốt giảm âm, có hoặc không có các khối tăng âm với các cạnh mờ. Kích thước của các tiêu điểm có thể khác nhau.

Tổn thương ruột có thể được mô tả theo phân đoạn của trực tràng hoặc đại tràng mà chúng xảy ra. Các tổn thương nằm dưới mức đặt USLs vào cổ tử cung được biểu thị là thấp hơn (sau phúc mạc) ở phía trước trực tràng, phía trên mức này được biểu thị là phía trên (có thể nhìn thấy trong nội soi trực tràng) ở phía trên của tử cung, ở cấp độ của tử cung, ở mức độ của tử cung như tổn thương của sigmoid trước. Khoảng cách giữa cạnh dưới của tổn thương đuôi nhất và mặt hậu môn nên được đo. Bạn có thể đo khoảng cách từ hậu môn đến tổn thương ruột bằng siêu âm cắt ngang.

Các nốt sần hình đồng hồ cát xảy ra khi tổn thương ở phần trước âm đạo mở rộng và kéo dài vào thành trước của trực tràng. Trên siêu âm, một phần của tổn thương DIE nằm trên thành trực tràng trước có cùng kích thước với phần nằm trong vòm âm đạo sau. Có một kết nối nhỏ nhưng dễ dàng nhìn thấy giữa hai phần của tổn thương. Những tổn thương này nằm dưới phúc mạc và không gian Douglas và thường lớn (trung bình 3 cm).

Lạc nội mạc tử cung có thể trải qua quá trình quyết định trong thai kỳ, trong trường hợp đó, chúng có thể bị nhầm lẫn với khối u ác tính của buồng trứng bằng siêu âm. Sự hiện diện đồng thời của các tổn thương nội mạc tử cung khác có thể tạo điều kiện cho chẩn đoán chính xác của lạc nội mạc tử cung trong thai kỳ và giảm thiểu nguy cơ phẫu thuật không cần thiết.

Chăm sóc bản thân Bác sĩ chẩn đoán của bạn!

Ai có nguy cơ?

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh đa bào. Có một số lý thuyết về nguồn gốc của các ổ lạc nội mạc tử cung, chủ yếu là vận chuyển và thai nhi.

Dựa trên những lý thuyết này, người ta có thể xác định nguyên nhân chính gây ra lạc nội mạc tử cung.

  • Sự dịch chuyển trong quá trình phát triển trước khi sinh của các khu vực vật chất mà từ đó tử cung được hình thành.

  • Đúc các tế bào nội mạc tử cung đã bị từ chối trong kỳ kinh nguyệt vào khoang bụng.
  • Di chuyển tế bào nội mạc tử cung trong phẫu thuật tử cung.
  • Phân bố lympho của các tế bào nội mạc tử cung.

Cấy ghép và tăng trưởng của các tế bào nội mạc tử cung bên ngoài niêm mạc tử cung xảy ra chống lại các rối loạn chức năng miễn dịch và nội tiết tố.

Các yếu tố nguy cơ chính để phát triển bệnh được nhấn mạnh.

  • Di truyền (lạc nội mạc tử cung ở mẹ, em gái).
  • Mất cân bằng miễn dịch và nội tiết tố.
  • Khởi phát muộn của đời sống tình dục.
  • Quá trình viêm của cơ quan sinh dục.
  • Thao tác khác nhau trên tử cung.
  • Sử dụng kéo dài của Hải quân.
  • Bắt đầu muộn của kinh nguyệt.

Những dấu hiệu đầu tiên của lạc nội mạc tử cung

Các chuyên gia đã xác định các triệu chứng đặc trưng nhất

  • Hội chứng đau Như một quy luật, nó được biểu hiện bằng đau bụng kinh. Cảm giác đau đớn xuất hiện 1 trận2 ngày trước khi hành kinh, đạt cường độ tối đa trong kỳ kinh nguyệt, đôi khi đau nhức được ghi nhận thêm một vài ngày sau khi hoàn thành.

  • Rối loạn kinh nguyệt Rong kinh (chảy máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt), metrorrhagia (chảy máu từ tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt) được ghi nhận. Metrorrhagia được biểu hiện bằng các chất tiết máu sẫm màu (đôi khi nâu và thậm chí đen).

Với cơn đau dữ dội trong kỳ kinh nguyệt, xuất tiết nhiều, xuất tiết ngoài kinh nguyệt, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và trong mọi trường hợp không tự điều trị.

Phương pháp chẩn đoán hiện đại

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung được thực hiện trên cơ sở khảo sát bệnh nhân: khiếu nại, anamnesis (lạc nội mạc tử cung ngay lập tức, sinh con, chấm dứt thai kỳ, sử dụng DCTC, các bệnh viêm nhiễm của cơ quan sinh dục).

Phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

  • Nghiên cứu nội tiết tố.
  • Khám siêu âm.
  • Soi cổ tử cung.
  • Hysterosalpinography.
  • Nội soi.
  • Cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính.

Nghiên cứu nội tiết: xác định động lực học của nồng độ FSH, LH, progesterone, estradiol.

Biểu hiện của lạc nội mạc tử cung khi khám siêu âm: Các cấu trúc hình ống âm tính kéo dài từ nội mạc tử cung đến nội mạc tử cung, sự không đồng đều của lớp đáy của nội mạc tử cung, các cấu trúc giảm âm hình bầu dục nhỏ hoặc tròn trong lớp đáy, sự không đối xứng của độ dày thành tử cung, tăng kích thước của nó

Dấu hiệu siêu âm của lạc nội mạc tử cung: cấu trúc bên trong chấm nhỏ, hình dạng tròn của sự hình thành với một đường viền đôi, vị trí của bên giáo dục và trở lại từ tử cung, nang nang dày đặc của nang, thiếu thay đổi cấu trúc tiếng vang trong quá trình kiểm tra động lực học trong các chu kỳ kinh nguyệt khác nhau.

Khi kiểm tra soi cổ tử cung cho lạc nội mạc tử cung của cổ tử cung được ghi nhận: giả xói mòn với nội dung xuất huyết, ổ nội mạc tử cung với nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau, các khối đa hình trong khu vực của kênh cổ tử cung.

Hysterosalpinography tổ chức vào ngày thứ 5 của chu kỳ. Dấu hiệu lạc nội mạc tử cung: khoang tử cung có hình tam giác không đều.

Hình ảnh nội soi của lạc nội mạc tử cung được xác định bởi mức độ lan truyền của trọng tâm bệnh lý và thời gian tồn tại của nó. Công nghệ quang học hiện đại cho phép bạn chẩn đoán bệnh lạc nội mạc tử cung ở giai đoạn đầu.

MRI và CT cung cấp một cơ hội để xác định nội địa hóa và bản chất của lạc nội mạc tử cung. Ở nội mạc tử cung, có các thành tạo không có đường viền rõ ràng, bên trong các ổ bệnh lý - tín hiệu cường độ cao. Trong trường hợp lạc nội mạc tử cung buồng trứng, một viên nang dày đặc với đường viền không đều được xác định.

Chuyên gia trả lời cho tất cả các câu hỏi về triệu chứng và chẩn đoán

  • Những cơn đau với lạc nội mạc tử cung có nhất thiết phải xảy ra không, và những cơn đau nào cho thấy lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ?

Đau trong lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào nội địa hóa của trọng tâm bệnh lý. Kéo đau ở một bên, đau khi nâng tạ có thể cho thấy sự phát triển của lạc nội mạc tử cung. Với lạc nội mạc tử cung, cơn đau trùng với hàng tháng. Cường độ của cơn đau là khác nhau: từ ấn yếu hoặc kéo đến co thắt mạnh.

  • Đau giao hợp có thể là một dấu hiệu của lạc nội mạc tử cung?

Có, với lạc nội mạc tử cung, đau có thể xảy ra trong khi giao hợp.

  • Какие выделения могут быть при эндометриозе у женщин?

При эндометриозе в период между месячными могут появиться кровянистые выделения темного (иногда коричневого и даже черного) цвета. Изменяются выделения и во время менструации: они становятся более обильными и более темными.

  • Bao lâu tôi nên được kiểm tra lạc nội mạc tử cung?

Kiểm tra định kỳ hàng năm tại một bác sĩ phụ khoa được khuyến nghị cho tất cả phụ nữ. Khi có các triệu chứng đặc trưng của lạc nội mạc tử cung, cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ càng sớm càng tốt để nghiên cứu chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Chỉ định cho cuộc hẹn

Một căn bệnh như lạc nội mạc tử cung luôn không thể nhanh chóng được xác định. Thực tế là trong nhiều trường hợp lâm sàng, nó không có triệu chứng. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ có thể xác định bệnh lý chỉ với sự trợ giúp của siêu âm.

Trong trường hợp này, có những dấu hiệu lâm sàng sẽ có thể cảnh báo cho bác sĩ phụ khoa, do đó anh ta sẽ gửi bệnh nhân để trải qua các thủ tục chẩn đoán ở trên. Chúng bao gồm những điều sau đây:

  1. Sự thay đổi về bản chất của kinh nguyệt: trở nên quá phong phú, màu sắc chuyển sang màu đỏ sẫm hoặc có thể trở thành màu nâu.
  2. Sự xuất hiện của sự khó chịu trong quá trình thực hiện quan hệ tình dục, đi tiểu và đại tiện.
  3. Vào ngày cuối cùng hoặc ngày cuối cùng của chu kỳ, một người phụ nữ trải qua cơn đau cường độ cao, chỉ dừng lại 2-3 ngày sau khi kết thúc kỳ kinh nguyệt.
  4. Vài ngày trước kỳ kinh nguyệt, bệnh nhân có thể bắt đầu nhận thấy sự xuất hiện của vết bẩn ở mình.

Dấu hiệu bệnh trên siêu âm

Các dấu hiệu tiếng vang của quá trình bệnh chỉ có thể được phát hiện ở giai đoạn thứ hai của sự phát triển của nó, và vấn đề là ngày nào của chu kỳ nghiên cứu siêu âm được thực hiện. Khi tiến hành khảo sát không đúng lúc, bác sĩ có thể nhận được kết quả không chính xác. Việc lựa chọn ngày của chu kỳ để chẩn đoán phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của hệ thống sinh sản nữ và các dấu hiệu lâm sàng được bác sĩ xác định. Trong nhiều trường hợp, thủ tục được thực hiện vào cuối chu kỳ kinh nguyệt.

Nói về quá trình lạc nội mạc tử cung có thể dựa trên sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng sau đây theo kết quả siêu âm:

  • khám phụ khoa cho thấy độ dày không đồng đều của thành tử cung,
  • trong ảnh khảo sát, hình dạng của tử cung thay đổi thành tròn,
  • cơ thể của tử cung trông có kích thước lớn hơn
  • chẩn đoán cho thấy việc xác định các khu vực có tăng tiếng vang và đường viền không liên tục ở nội mạc tử cung,
  • nội mạc tử cung phát triển quá mức cũng có thể được xác định bởi sự hiện diện của u nang nội mạc tử cung.

Nếu chúng ta đang nói về tổn thương cơ bản của buồng trứng và sự xuất hiện của các loại u nang này trên chúng, thì trên siêu âm, nó sẽ trông giống như một sự giáo dục của một loại siêu âm với các cạnh rõ ràng hoặc các sợi nhỏ. Một mạch kép sẽ được nhìn thấy trên các cơ quan do thực tế là các thể vùi được tách ra khỏi mô buồng trứng chính.

Dưới u nang lạc nội mạc tử cung thường được hiểu là giáo dục, bên trong chứa đầy chất lỏng. Độ dày của thành nang có thể thay đổi đáng kể, do thời gian của tân sinh. Các u nang loại này không thay đổi vị trí của họ trong việc thực hiện các phong trào của bệnh nhân, người đang được kiểm tra.

U nang có xu hướng khu trú ở một bên và buồng trứng trên đó có thể không được nhìn thấy trong quá trình chẩn đoán siêu âm.

Vào đêm trước khi đến kỳ kinh nguyệt và trong kỳ kinh nguyệt, một u nang có thể phát triển.

Khi nào bạn cần làm nghiên cứu?

Thực hành y khoa cho thấy thời gian tốt nhất để tiến hành một nghiên cứu về sự hiện diện của bệnh theo cách này có thể được coi là nửa sau của chu kỳ hàng tháng. Khó khăn đặc biệt là các trường hợp lâm sàng trong đó một phụ nữ liên tục bị chậm kinh, hoặc chu kỳ không đều.

Không dễ để chọn thời gian khám, vì cấu trúc của lớp tử cung bên trong trải qua các sửa đổi cứ sau vài ngày. Vì lý do này, trong hầu hết các trường hợp cho giai đoạn nghiên cứu, giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt được chọn, khi những thay đổi đó trở nên ít rõ rệt hơn. Trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ hàng tháng, tiếng vang bắt đầu phát triển từ các cạnh đến trung tâm.

Đến ngày thứ 23 của chu kỳ, màng nhầy càng dày càng tốt, cấu trúc trở nên không đồng nhất, độ vang có thể được đặc trưng là cao. Đến ngày thứ 27 độ dày của chất nhầy bắt đầu giảm dần. Trong thời kỳ kinh nguyệt, khả năng tăng sinh có thể xảy ra, có nghĩa là sự xuất hiện của cục máu đông.

Kết luận

Siêu âm được coi là cách hiệu quả nhất để chẩn đoán nguy hiểm như vậy đối với các bệnh hệ thống sinh sản nữ như lạc nội mạc tử cung. Định nghĩa về bệnh lý nên được thực hiện theo cách tích hợp, nhưng việc tiến hành nghiên cứu này có thể xác định chính xác nhất bệnh và phân biệt với các bệnh lý khác của hệ thống sinh sản nữ. Để được nghiên cứu bằng siêu âm, trước tiên bạn phải đăng ký kiểm tra ban đầu bởi bác sĩ phụ khoa.

Các loại bệnh

Bệnh bên ngoài ảnh hưởng đến âm đạo, buồng trứng, ống dẫn trứng và một phần khoang bụng.

Lạc nội mạc tử cung loại ảnh hưởng trực tiếp đến phần trên của cổ tử cung và cơ thể của nó.

Ngoài ra, bệnh có thể biểu hiện ở dạng nốt, khu trú và lan tỏa.

Vì vậy, hình thức khuếch tán thường được biểu hiện ở loại lạc nội mạc tử cung.

Các dấu hiệu tiếng vang sau đây là dấu hiệu của loại khuếch tán:

  • cơ thể tròn hoặc hình bầu dục của tử cung,
  • có sự dày lên của các mô tạo thành thành tử cung, thường xuyên nhất là lưng,
  • cơ thể nội mạc tử cung tăng tiếng vang,
  • vùi vào tử cung lên tới 0,05 mm (lắng đọng canxi, tân sinh có nguồn gốc khác nhau, bao gồm cả ác tính),
  • Nội mạc tử cung có một đường viền không đều và mờ.


Với dạng nút, siêu âm có thể hiển thị các dấu hiệu tiếng vang sau:

  • thay đổi cấu trúc của thành tử cung, hầu hết thường có hình tròn hoặc hình bầu dục,
  • trong một số trường hợp, giáo dục hữu hình, tương tự như nang, với đường kính 30 mm,
  • giáo dục không có đường viền rõ ràng
  • nghiên cứu cũng có thể cho thấy một nút nội mạc tử cung phát triển trong thành tử cung (kẽ).

Dạng đầu mối của bệnh được biểu hiện như sau:

  • Trong quá trình nghiên cứu siêu âm, trên một trong các phần của thành cơ tử cung (cơ tim), có thể quan sát thấy độ vang tăng lên, với sự thiếu đường viền rõ ràng và thậm chí,
  • trong một nghiên cứu chi tiết hơn, có thể phát hiện được khối u nang từ 2 đến 15-16 mm,
  • các bức tường của tử cung có thể có độ dày khác nhau so với nhau.

Người ta tin rằng để chẩn đoán một dạng khu trú hoặc nốt của bệnh khó khăn hơn những người khác. Điều này là do thực tế là các hình thức này có dấu hiệu tương tự và rất hiếm khi được nhìn thấy riêng biệt. Thông thường chúng có thể được quan sát thấy trong u cơ tử cung và tổn thương lan tỏa.

Do đó, chúng tôi kết luận: bạn có thể xác định hoặc thấy dấu hiệu lạc nội mạc tử cung bằng siêu âm. Ngày nay, phần chính của bệnh rơi vào cơ thể của tử cung và buồng trứng.

Những gì cho thấy siêu âm

Khi một bệnh được phát hiện trong tử cung, trước hết siêu âm có thể hiển thị như sau:

  • thô ráp và mờ nội mạc tử cung,
  • sự hiện diện của cấu trúc nút
  • vi phạm tính đối xứng của tử cung.

Lạc nội mạc tử cung có các đặc điểm sau:

  • có sự hình thành hình tròn, nằm ở hai bên hoặc phía sau tử cung,
  • cấu trúc mô không đồng nhất, dấu chấm câu,
  • Ngoài ra, hình thành tiêu điểm có hình dạng, hình dạng và kích thước khác nhau.

Xác định chu kỳ siêu âm

Để có được kết quả chính xác nhất trong trường hợp nghi ngờ lạc nội mạc tử cung, tốt hơn là thực hiện vào ngày 5, ngày 6 hoặc ngày 7 của chu kỳ kinh nguyệt. Nó cũng là cần thiết để thực hiện chẩn đoán trong trường hợp đốm còn sót lại.

Nên thực hiện nghiên cứu nhiều lần trong các chu kỳ sau. Điều này sẽ cho kết quả chính xác hơn và cho phép bạn quan sát động lực học của cơ quan trong đó bệnh được phát hiện trong toàn bộ chu kỳ kinh nguyệt .. Nếu điều trị được chỉ định, khoảng giữa thử nghiệm nên siêu âm để xác định hiệu quả của liệu pháp.

Khi nào làm siêu âm như vậy?

Chúng tôi đã phát hiện ra ở giai đoạn nào là tốt hơn để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ vẫn thắc mắc: khi nào bạn nên đăng ký nghiên cứu này?

Trong thực tế, câu trả lời rất đơn giản: khi một người phụ nữ nhận thấy dấu hiệu của endomatosis.

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể như sau:

  • giai đoạn đau đớn
  • đốm trước khi hành kinh và sau khi hoàn thành
  • Khó khăn trong việc thụ thai một đứa trẻ,
  • đau khi quan hệ tình dục (ít gặp hơn)

Những dấu hiệu này được coi là phổ biến nhất. Tuy nhiên, có nhiều trường hợp bệnh không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ. Do đó, thường bệnh được chẩn đoán đã ở giai đoạn phát triển muộn. Các chuyên gia khuyên nên trải qua siêu âm sáu tháng một lần - một nghiên cứu để phát hiện kịp thời các bệnh lý vùng chậu.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bằng siêu âm

Chẩn đoán sử dụng thiết bị siêu âm đóng vai trò hàng đầu trong nghiên cứu về lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, nó hiệu quả nhất nếu bệnh đã ảnh hưởng đến tử cung hoặc buồng trứng. Chẩn đoán có thể được thực hiện theo hai cách:

  • lúc đầu, cảm biến được đưa vào âm đạo. Phương pháp này ít dễ chịu hơn, nhưng đảm bảo thông tin hiệu quả nhất,
  • với phương pháp thứ hai, nghiên cứu được thực hiện bên ngoài, tức là qua khoang phúc mạc, do đó, không có sự khó chịu.

Ngày nay, không thể xác định lạc nội mạc tử cung với xác suất 100% bằng siêu âm, ngay cả khi bệnh đã ảnh hưởng đến tử cung hoặc buồng trứng. Nội soi với sinh thiết bổ sung được coi là phương pháp đáng tin cậy nhất để xác định bệnh.

Dấu hiệu viêm nội mạc tử cung khi siêu âm

Viêm nội mạc tử cung là một loại bệnh vùng chậu có thể được phát hiện trong quá trình nghiên cứu về lạc nội mạc tử cung. Họ không nên nhầm lẫn, vì chúng là một bệnh lý khác nhau.

Theo viêm nội mạc tử cung nên được hiểu quá trình viêm của màng nhầy của tử cung. Nguyên nhân gây bệnh có thể là tổn thương cơ học, ví dụ, trong khi phá thai hoặc lắp đặt thiết bị tử cung không chính xác. Nguyên nhân thứ hai của bệnh là các bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc các loại virus khác nhau.

Thông thường có thể giả định sự hiện diện của viêm nội mạc tử cung theo câu chuyện của bệnh nhân. Tiếp theo, chuyên gia phải tiến hành một loạt các thủ tục để thiết lập chẩn đoán chính xác:

  • trước hết, một cuộc kiểm tra phụ khoa tiêu chuẩn được thực hiện,
  • hơn nữa cần phải lấy vết bẩn để thiết lập tác nhân gây bệnh có thể của bệnh,
  • và bước quan trọng cuối cùng sẽ là một nghiên cứu trên máy siêu âm.

Cần lưu ý rằng viêm nội mạc tử cung được tìm thấy ở dạng cấp tính và mãn tính. Dạng cấp tính được đặc trưng bởi sốt, đau ở vùng bụng dưới và tiết ra chất lỏng có máu có mủ không áp dụng cho kinh nguyệt. siêu âm được khuyến cáo trong thời gian điều trị để kiểm soát hiệu quả điều trị.

Các dạng mãn tính của bệnh hầu như không được chú ý., triệu chứng không được phát âm, do đó, hầu hết các bệnh có thể được xác định sau khi chẩn đoán siêu âm. Các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung mãn tính bao gồm:

  • có sự mất mát đáng kể độ dày của niêm mạc tử cung,
  • đôi khi, do tập trung viêm, một phản ứng ngược có thể xảy ra; dày niêm mạc đáng kể,
  • Với siêu âm, tử cung có thể được mở rộng,
  • sự dịch chuyển của tử cung theo bất kỳ hướng nào (thay đổi vị trí giải phẫu),
  • sự hiện diện của nhiều chất kết dính.

Mặc dù siêu âm là phương pháp ban đầu và là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất để phát hiện bệnh vùng chậu, nhưng nó chỉ nên được xem là chỉ định. Nếu bất kỳ bất thường hoặc bất thường đã được tìm thấy, nghiên cứu bổ sung nhất thiết phải được đặt hàng - nội soi bàng quang, sẽ cho phép bạn nhìn thấy toàn bộ tử cung. Sau đó, bác sĩ có thể kê đơn để làm sinh thiết.

Các loại lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung có thể là bên trong, ảnh hưởng đến cơ thể của tử cung và bên ngoài, trong đó bệnh lây lan đến buồng trứng, ống dẫn trứng, âm đạo, cổ tử cung và phúc mạc.

Lạc nội mạc tử cung là ba độ. Đầu tiên trong số chúng ảnh hưởng đến các lớp trên của nội mạc tử cung khoảng 2-3 mm. Trong giai đoạn tiếp theo, thành tử cung bị ảnh hưởng tới một nửa độ dày của nó. Mức độ thứ ba của bệnh được đặc trưng bởi sự thất bại hoàn toàn của nội mạc tử cung (lên đến màng huyết thanh). Với lạc nội mạc tử cung, chẩn đoán siêu âm sẽ chỉ là thông tin trong giai đoạn thứ hai và thứ ba của bệnh..

Dấu hiệu của bệnh và phát hiện

Một trong những câu hỏi quan trọng cần được làm rõ trước khi làm thủ thuật: khi nào thì siêu âm tốt hơn? Thích hợp nhất được coi là 23-25 ​​ngày của chu kỳ. Điều này là do đặc thù của các quá trình sinh lý xảy ra trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt.

Trong giai đoạn I (1-11 ngày), giảm độ vang và tính đồng nhất của nội mạc tử cung được ghi nhận, đường đóng của lớp trước và sau của niêm mạc tử cung được nhìn thấy rõ. Tình trạng này không cho phép chẩn đoán lạc nội mạc tử cung với độ chính xác cao. Trong thời kỳ rụng trứng (12-15 ngày), siêu âm nội mạc tử cung tăng, nhưng quá trình này không đồng đều, do đó có thể phát hiện ra các dấu hiệu sai lệch của viêm nội mạc tử cung hoặc các tình trạng bệnh lý khác.

Và chỉ trong giai đoạn thứ hai, bài tiết của chu kỳ (16-28 ngày), siêu âm nội mạc tử cung trở nên tối đa, và đường đóng của màng nhầy bị xóa. Điều này tạo ra các điều kiện phù hợp nhất để phát hiện các bệnh lý khác nhau của lớp nội mạc tử cung, vì trong giai đoạn này, mức độ nghiêm trọng của chúng trở nên tối đa.

Nếu bạn quan tâm đến ngày nào của chu kỳ trải qua siêu âm, thì hãy lên kế hoạch nghiên cứu cho nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt.

Dấu hiệu lạc nội mạc tử cung trên siêu âm

Trên siêu âm cho lạc nội mạc tử cung, những thay đổi sau đây có thể được phát hiện:

  • tăng tính hồi âm của nội mạc tử cung,
  • các vùi siêu âm lên đến 5 mm nằm ở độ dày của thành tử cung (trong một số trường hợp chúng hợp nhất với nhau, tạo thành các hốc),
  • sự gia tăng kích thước trước của tử cung, do nó có hình dạng tròn,
  • độ dày không đồng đều của thành tử cung, tăng sản nội mạc tử cung,
  • uốn cong tử cung (ở 15% bệnh nhân),
  • sự hiện diện của dấu hiệu viêm nội mạc tử cung mãn tính trên siêu âm,
  • sự giãn nở của các mạch máu (trông giống như chúng bị ảnh hưởng bởi chứng giãn tĩnh mạch),
  • dị dạng bàng quang do áp lực tử cung,
  • sự hiện diện của các khối u khác nhau (polyp nội mạc tử cung, các nốt, vv).

Số lượng các triệu chứng được liệt kê ở bệnh nhân trong nghiên cứu càng nhiều, chẩn đoán càng chính xác.

Một trong những biểu hiện quan trọng nhất của bệnh là sự hiện diện của các hạch nội mạc tử cung nhỏ trong thành tử cung. Họ có thể có cả hình thức chính xác và không thường xuyên.

Không có ranh giới phân định rõ ràng giữa chúng và các mô lân cận. Đồng thời, độ âm vang của nút cao hơn đáng kể so với nội mạc tử cung.

Khoang nang có thể có mặt bên trong nút nội mạc tử cung, có thể thấy trên siêu âm là các thể vùi có độ vang thấp.

Thay đổi lạc nội mạc tử cung ở bệnh nhân ở các độ tuổi khác nhau

Ở trẻ em gái và phụ nữ ở độ tuổi 12 tuổi20, siêu âm cho thấy hình dạng của tử cung, nhưng các dấu hiệu bệnh lý khác có thể không xuất hiện. Vì vậy, tử cung không được nén và không mở rộng (nếu chỉ không đáng kể). Ở tuổi sinh sản, bạn có thể thấy các dấu hiệu được liệt kê trong phần trước và trong thời kỳ mãn kinh, kích thước của tử cung giảm, nhưng hình dạng của nó vẫn còn hình cầu.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ đưa ra một giả định về sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung ở bệnh nhân trên cơ sở tiền sử thu thập và khám, nhưng chẩn đoán cuối cùng chỉ có thể được thực hiện sau khi thực hiện siêu âm. Kết quả của nó cung cấp cho chuyên gia căn cứ để thiết lập một cuộc kiểm tra tiếp theo (nếu cần thiết) hoặc liệu pháp nhằm loại bỏ các triệu chứng của bệnh.

Pin
Send
Share
Send
Send